Infecciones del SNC Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los hallazgos en LCR viral vs. bacteriano en cuanto a PRESIÓN, LEUCOCITOS, PROTEINAS, GLUCOSA?

A

PRESIÓN:

  • Viral: normal o un poco alta.
  • Bacteriana: mayor de 25 (típico de 200 a 500)

LEUCOCITOSIS:

  • Viral: de 10 a 1.000, de predominio mononuclear.
  • Bacteriana: mayor de 100 (típico: 1.000 a 5.000) predominio de neutrófilos.

PROTEINAS:

  • Viral: menor de 50
  • Bacteriana: 100 a 500

GLUCOSA:

  • Viral: normal
  • Bacteriana: menor de 40

OTROS:

  • Viral: detección viral por PCR.
  • Bacteriana: gram y cultivos positivos.
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2
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico para pacientes con meningitis >1 mes y <50 años?

A

VANCOMICINA + CEFOTAXIME O CEFTRIAXONA.
Las causas más comunes de meningitis en este grupo de edad son Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, enterovirus y el virus del herpes simple. Se recomienda el uso de dexametasona en adultos cuando existe una fuerte sospecha o confirmación de Streptococcus pneumoniae y no se recomendaría en un paciente que ya está inmunodeprimido . Aunque este paciente tiene hallazgos compatibles con meningitis bacteriana, su edad y estado de salud hacen que otro tratamiento empírico sea más apropiado.
EN MAYORES DE 50 AÑOS: Añadir AMPICILINA.

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3
Q

¿Cuál es el manejo empírico de meningitis en <1 año?

A

La ampicilina y la cefotaxima. Alternativamente,podrían usarse ampicilina y un aminoglucósido (tal como gentamicina ). Los patógenos bacterianos más comunes que causan meningitis en este grupo de edad son Streptococcus agalactiae ( estreptococos del grupo Bo GBS ), Listeria monocytogenes , E. coli y otros bacilos gramnegativos.

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4
Q

¿Cuál es la tríada clásica de la meningitis?

A
  1. Fiebre
  2. Rigidez nucal
  3. Cefalea
    También se puede presentar alteración del estado de conciencia.
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5
Q

Indicaciones de TAC previo a punción lumbar?

A

Incremento de PIC: Estado mental alterado, papiledema, déficit neurológico focal, convulsiones.
Inmunosuprimidos
Antecedentes de enf. del SNC

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6
Q

¿En qué pacientes añadir dexametasona en meningitis?

A

S. pneumoniae
H. influenzae
Se administra antes o concomitantemente con el uso de AB.

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7
Q

¿En qué pacientes sospechar encefalitis por herpes simple?

A

El aciclovir IV está indicado tan pronto como se sospeche encefalitis por herpes simple (HSE). El HSE se caracteriza típicamente por una fase prodrómica (fiebre, dolor de cabeza ) seguida de encefalopatía aguda o subaguda con síntomas de déficits neurológicos focales (como la paresia que presenta el paciente), convulsiones, alteración del estado mental y cambios de comportamiento.

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8
Q

¿Dónde se localiza típicamente la encefalitis por herpes simple?

A

Lóbulo temporal medial.

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9
Q

Paciente mordido por un mapache, con esquema de tétanos completo (>=3 dosis) hace menos de cinco años. ¿Qué requiere?

A

Tiene esquema completo de tétanos.

PARA LA RABIA debemos aplicar: VACUNA + IG contra la rabia.

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10
Q

¿Cuáles son las características de la cefalea pospunción lumbar?, ¿Cuál es el tratamiento?

A

CEFALEA POSPUNCIÓN LUMBAR:
- Antecedente de punción lumbar o anestesia raquídea reciente.
- Por la disminución de la presión del LCR por la fuga del mismo a través del punto de punción.
- El dolor se desencadena en bipedestación
- El dolor cede al acostarse
Tratamiento: Analgésicos, Cafeína, Parche hemático en la zona de la punción lumbar.

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