Infecciones del sistema nervioso

Question 1

¿Cuál es el tratamiento empírico de la meningitis aguda bacteriana en un adulto <50 años sin comorbilidades?

Answer 1

cefalosporina de tercera generación (ceftriaxona, cefotaxima) + vancomicina + dexametasona

Question 2

¿Cuál es el tratamiento empírico de la meningitis aguda bacteriana en caso de alergia a beta-lactámicos?

Answer 2

vancomicina + rifampicina + aztreonam + dexametasona

Question 3

¿Qué medicamento se debe añadir al tratamiento empírico de la meningitis aguda bacteriana si se considera la posibilidad de infección por Listeria monocytogenes?

Answer 3

Ampicilina

Question 4

¿Cuál es el motivo por el cual se recomienda la adición de vancomicina al tratamiento empírico de la meningitis bacteriana en España?

Answer 4

Por la posibilidad de que se trate de cepas de neumococo resistente a cefalosporinas de tercera generación.

Question 5

¿Cuáles son las contraindicaciones para realizar una punción lumbar?

Answer 5

General: sospecha de lesión ocupante de espacio o edema cerebral difuso

Específicas:
-focalidad neurológica
-Glasgow <12
-inmunosupresión
-crisis comiciales de reciente aparición (<7 días)
-sospecha de foco parameníngeo
-examen de fondo de ojo no concluyente

Question 6

¿Cuál suele ser el valor normal de la presión de apertura del líquido cefalorraquídeo?

Answer 6

<18-20mmH20