INFECCIONES DE VIAS URINARIAS Flashcards
Definicion de piuria
10 leucocitos por campo microscopico o 5-10 por campo de alta potencia en muestra centrifugada.
Definicion de bacteuria significativa
105 unidades formadoras de colonias por ml (muejeres-2) (hombres-1)
En que contexto se trata la bacteuria asintomatica?
En embarazadas y procedimientos genitourinarios
Definicion de bacteuria asintomatic asociada a cateter
105 unidades formadoras de colonias/ml en ausencia de signos y síntomas
Definicion de ITU
baCTEURIA SINTOMATICA QUE REFLEJAN EL SITIO DE INFECCION
Definicion de ITU asociada a cateter
Signos y sintomas mas bacteuria de mas de 103 unidades formadoras de colonias por ml asociada a un cateter
Sintomas de una pielonefritis aguda
Dolor en el flanco, disuria, frecuencia y urgencia urinaria
Fiebre y dolor a la palpacion del angulo renal
Signos de urosepsis
Fiebre, taquicardia, taquipnea, leucocitosis
Tiempo de persistencia despues de dar tratamiento
48 hrs
Complicacion de pielonefritis qu epuede provocar obstruccion del tracto
Necrosis papilar
Factores de riesgo para necrosis papilar
DM, anemia de celulas falciformes
Complicacion tipica de la bacteriemia e infeccion ascendente
Abseso intrarrenal
Complicacion que puedo extenderse al espacio retroperitoneal
Abseso perinefrico
Modo de infeccion que puede ser por actividad sexual
Ascendente
Modo de infeccion por complicacion de staf. aureus
Hematogeno
E. coli
Patogeno comun en ITU
Toxina producida por E. coli
A- hemolisina
Que produce la ureasa?
Amoniaco y CO2
Uropatogenos que producen ureasa
Proteus spp., kleibsella spp., pseudomona spp., staf. aureus y corynobacterium urealyticum
Inmunidad mas involucrada en defensa de la vejiga
Innata
Complicaciones de ITU en niños
Enfermedad renal cronica y cicatrices renales
Factores de riesgo en mujeres premenopausicas
Relaciones sexuales, diferentes parejas sexuales, Dm
Factores de riesgo en hombres
Cateterismo, disminucion de las secreciones prostaticas, residuo posmiccional e incontinencia
tipo de bacterias que predominan
Enterobacterias
Bacterias que producen nitritos
E. coli, Proteus spp., kleibsella spp.
Metodos diagnoticos
Tira reactiva y cultivo
Microscopia para piruia
5-10 leucocitos por campo de alta potencia
Microscopia para bacterias
1 bacteria por campo de alta potencia o 105 unidades formadoras de colonias en 1ml
Tipo de paciente con mayor prevalencia de infeccion
Cateter de larga duracion y mujeres postmenopausicas
Patogeno en la mayoria de las ITUS a,bulatorias
E. coli
Infeccion en hombres
103 UFC/ml con sintomas
En cuanto tiempo debe responder al antibiotico?
48-96 hrs
Que se debe realizar si no responde a las 72 hrs al tx?
Estudios de imagen
Tiempo de recaída
1- 2 semanas despues de suspender los antibioticos
A que puede deberse la recaida
infeccion profunda del lecho renal, prostatitis en hombres o anomalia estructural
Antibioticos de eleccion en el tracto inferior SUERO
B- lactamicos, FLQ, trimetroprim-sulfametoxazol, aminoglucosidos
Antibioticos de elecicon en tracto inferior ACTIVIDAD EN ORINA
Nitrofurantoina y fosfomicina
Antibiotico con mayor resistencia
amoxicilo
Tx cistitis no complicada
Nitrofurantoina 5 dias
Trimetroprim-sulfametoxazol 3 dias
Fosfomicina 3g x 1 dosis
Tx pielonefritis
Ciprofloxacino 7 dias
Levofloxacino 5 dias
Que hacer cuando hay resistencia a las fluoroquinolonas
FQL mas cefalosporina de tercera generacion VI
Antibiotico usado en enfermedad poliquistica
TMP-SMX o FQL
Tiempo de tratamiento en pcacientes conc ateterismo
7 dias (10-14 con respuesta lenta)
Tx infeccion con cateter
Levofloxacina 5 dias (sin infeccion grave)
Tiempo adecuado de tratamiento en infeccion recurrente
6 semanas
Como se dividen las infecciones recurrentes?
Infrecuente y frecuente
Numero de infecciones en infrecuente
2-43 por años
Tratamiento sugerido en infecciones recurrentes
Nitrofurantoina 50-100 mg
TMP- SMX 240-480 mg
Antibiotico no recomendado por artropatia en el embarazo
Fluoroquinolonas
Opciones de tratamiento en embarazo
Amoxicilina, amoxicilina- clavulanaro, cefalexina
Antibiotico que puede causar crisis hemolitica en el recien nacido
Nitrofurantoina
Tx de eleccion en infeccion del tracto inferior en embarazo
Fosfomicina 3g una dosis
Cefalexina 500 md QDS
Nitrofuranotina (no en el primemr trimestre)
Tx de eleccion en infecciones en embarazadas del tracto superior
Cefalosporinas de tercera generacion
Cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima
Tx en embarazadas con infeccion leve
Cefixima oral por 14 dias
Profilaxis post-coito: cefalexina 250 mg
Patogenos involucrados en pielonefritis enfisematosa
E. coli, proteus y citrobacter
Factores de riegso en pielonefritis enfisematosa
Diabetes y obstruccion
Complicaciones de pielonefritis xantolugranulomatosa
Diseminacion retroperitoneas y fistulas
Pielonefritis que necesitan drenaje percutaneo
Mayor a 5 cm
Indicaciones de estudios de imagen
No mejora dentro de 72 hrs, inmunocompromiso el dx no esta claro
Sintomas de infeccion bacteriana en el epididimo
Dolor, hinchazon escrotal y orina baja
Patogenos mas comune en epididimitis
E. coli o pseudomonas
Si no resuelve el paciente con epididimitis en 3 dias que se recomienda…
Estudiar otras causas como tuberculosis
Infeccion que afecta a los testculos
Orquitis
Etiologia mas frecuente en orquitis
Virus- paperas
Otro virus que pueden provocar orquitis
Coxsackie b y coriomeningitis
Grupo de antibiotico preferido en prostatitis
Fluoroquinolonas ( y despues trimetoprima)
Grupo de antibioticos en prostatitis por gram positivos
Tetreciclinas y macrolidos
Tx en prostatitis con malestar sistemico
Cefalosporinas de 3ra generacion mas aminoglucosido
Diagnostico de porstatitits aguda
Cultivo de orina post masaje prostatico
Tx en prostatitis aguda
Cefalosporina 3ra generacion o carbapenem y aminoglucosidos
Aminoglucosidos
Amikacina.
Gentamicina.
Kanamicina.
Neomicina.
Dx de prostatitis bacteriana cronica
Aumento de 10 veces las bacterias post masaje prostatico
Tx prostatitis bacteriana cronica
Fluoroquinolonas por 4-6 semanas
Tx sindrome de dolor cronico
Antinflamatorios, antibioticos empriricos y analgesis
Dx diferencial prostaitis
Mycobacterium bovis, tuberculosis y micosis
Patogeno involucrado en abseso prostatico
S. aureus
Grupo que no se usa en insuficiencia renal
FQL
Dosis de fosfomicina
dosis unica
actividad contra MRSA
Linezolid
Antibiotico que causa fotosensibilidad
Doxiciclina