Infecciones De Piel, Partes Blandas Y Osteoarticulares

Question 1

Cual es la microbiota habitual de la piel?

Answer 1

Sthaplyloccocus aureus
Epidermitis saprofiticos
Streptoccocus spp
Enterococcus spp
…

Question 2

Cuales son las infecciones bacterianas?

Answer 2

Impétigos
Erisipela
Escarlatina
Foliculitis
Hidrosadenitis
Orzuelo
Celulitis simple
Celulitis gangrenosa

Question 3

Que es el impetigo?

Answer 3

Infección de las capas superficiales de la piel que cursan con lesiones que aparecen sobre piel sana o previamente afectada. No tiene manifestaciones sistémicas.

Question 4

Cuales son los factores predisponentes del impetigo?

Answer 4

Hacinamiento
Falta de adecuada higiene
Presencia de soluciones de continuidad del tegumento: eccema, picaduras, escabiosis

Question 5

Como se clasifica el impetigo?

Answer 5

En impetigo contagioso e impetigo bulloso o ampollaso

Question 6

Cual es la causa y como se cursa el pacte con impetigo contagioso?

Answer 6

Causa principal: S. Aureus y S. Pyogenes
Cursan con pústulas con borde eritematoso con contenido de color miel, por lo cual las pústulas tienden a ulcerarse y hay extravasacion del contenido diseminando con costras melicericas.

Question 7

Cual es la causa y como se cursa el pacte con impetigo bulboso o ampolloso?

Answer 7

Causa S. Aureus
Producen ampolla de contenido claro

Question 8

Como se hace el dx del impetigo ?

Answer 8

Es clínico y microbiológico
Micobiológico: muestra de hisopado en lesiones (secreción)
Solicitar: Dx directo: 1- gram
2- cultivo
3- identificación del germen
4- prueba de sensibilidad a antimicrobianos (antibiograma)

Question 9

Que es, la erisipela?

Answer 9

Es una forma de dermatitis papuloesritematosa con repercusión sistémica.

Question 10

Factores de riesgo de la erisipela?

Answer 10

Afecta principalmente a personas con transtornos circulatórios de los miembros inferiores (ancianos, diabéticos..)

Question 11

Cuales son los principales agentes causales de la erisipela?

Answer 11

Streptococcus pyogenes y Staphylo aureus

Question 12

Como se contrae erisipela?

Answer 12

Existe generalmente una herida que es la puerta de entrada del germen.
2 a 5 días de incubación

Question 13

Cual es la clínica de un pcte con erisipela?

Answer 13

Placa inflamatória de rápido crecimiento, edematosa, brillante, Indurada y dolorosa a la presión con aspecto de piel de naranja
Bordes elevados y bien delimitados que acaban descamando.

Question 14

Cuales son los sitios más frecuentes de instalación?

Answer 14

Las caras y piernas

Question 15

Cual es el dx?

Answer 15

Clínico y microbiológico
Microbiológico a través de punción/aspiración de sangre (hemocultivo)
Solicitar de Dx directo.

Question 16

Con que se hace dx diferencial?

Answer 16

Con celulitis, pero en la celulitis no posee bordes bien delimitados.

Question 17

Que es la escarlatina?

Answer 17

Es una enfermedad bacteriana que se produce luego de una infección de nariz, garganta, oídos o piel por Streptococcus pyogenes donde este micro produce su toxina eritrogenica.
( se produce luego de una faringitis estreptococcica)

Question 18

Como es la clínica de un pcte con escarlatina?

Answer 18

Presenta exantema micropapular (piel de lija) exagerado a nivel de los pliegues y rostro, respetando el surco nasogeniano (facies de filatau)

Acompañado de: síntomas sistémicos (x la toxina)
Con fiebre de inicio brusco, cefaleas, odinofagias con placas o no, vomito, dolor abdominal, petequias.

La fiebre y el exantema duran 6 días y luego empieza una fina descamación que puede persistir días o semanas

Question 19

Como es el dx de la escarlatina?

Answer 19

Clínico y microbiológico
Microbiológico: muestra de exudado faríngeo. Se puede hacer test rápido buscando antígenos de Streptococcus beta hemolíticos del grupo A en la faringe y da positivo si el agente causal es el S. Pyogenes.
Gram: no se pide ya que el S. Pyogenes hace parte de la microbiota habitual de la faringe

Cultivo: es significativo porque significa que hay una cantidad importante en la faringe

Identificación de germen

Question 20

Que es la foliculitis?

Answer 20

Es una afectación de la piel que ocurre cuando los folículos pilosos se inflaman generando pequeños abscesos.

Question 21

Cual es el agente causal?

Answer 21

S. Aureus

Question 22

Como se producen las foliculitis?

Answer 22

Es producido por un mecanismo invasivo por el cual las enzimas que posee los S. Aureus destruye los tejidos para generar cavidades de neoformación.

Question 23

Cual es la clínica de un pcte con foliculitis?

Answer 23

Pústulas de borde eritematoso
Ausencia de sintomatología sistemica
Cuando la lesión es más profunda y extensa se denomina FORÚNCULO y cuando varios forúnculos contiguos confluyen se forma un ÁNTRAX (absceso multiloculado)

Question 24

Que es una hidrosadenitis?

Answer 24

Absceso de glándulas sudoríparas

Question 25

Que es un orzuelo?

Answer 25

Absceso de glándulas sebáceas a nivel de los párpados

Question 26

Dx de foliculitis, hidrosadenitis y orzuelo?

Answer 26

Muestra: punción por aspiración de la lesión
Solicitar Dx directo: gram, cultivo, indentificacion y antibiograma

Question 27

Que es la celulitis simple?

Answer 27

Infección del tejido celular subcutáneo producido por un mecanismo invasivo igual a la foliculitis

Question 28

Agente causal de la celulitis simples?

Answer 28

S. Aureus y S. Pyogenes

Question 29

Cual es la clínica de un pcte con celulitis simples?

Answer 29

Pcte con signo de flogosis: enrojecimiento y color que caracteriza la inflamación con dolor a la compresión

Además: fiebre, adenopatias satelites, distinto grados de impotencia funcional

Question 30

Como se hace el dx de celulitis simples?

Answer 30

Muestra: punción por aspiración de la lesión
Solicitar Dx directo: gram, cultivo, indentificacion y antibiograma

Question 31

Que es la celulitis gangrenosa?

Answer 31

Son variantes neurotizastes de las celulitis con presencia de anaerobios y gangrena.

Question 32

Cual es el agente causal de la celulitis gangrenosa?

Answer 32

Es frecuentemente polimicrobiana: S. Pyogenes asociado con anaerobios, bacterioides y clostridium

Question 33

Cual es el mecanismo fisiopatológico?

Answer 33

Las infecciones del tejido celular subcutáneo pueden progresar y alcanzar las fascias (generando fascitis) y al músculo subyacente (generando miositis);
Sobretodo en zonas de mala vascularizacion sobretodo en extremidades y periné en ancianos con arterioesclerosis y diabéticos produciendo necrosis en este tejidos.

Question 34

Como se hace el dx de una celulitis gangrenosa?

Answer 34

Muestra: aspiración con jeringa de fluidos hallados en la lesión / punción por aspiración de cavidades purulentas.
Solicitar Dx directo

Question 35

Cuales son las infecciones osteoarticulares?

Answer 35

Osteomielitis y artritis séptica

Question 36

Que es la osteomielitis?

Answer 36

Es una inflamación ósea (periostitis + mielitis) secundaria a la infección de los mismos.
También puede ser una complicación de una inflamación sistémica, pero frecuentemente se manifiesta como un foco primario único de enfermedad.

Question 37

Que es la artritis séptica?

Answer 37

Es una inflamación del espacio articular secundaria a la infección de los mismos, ya sea por diseminación hematogén, inoculacion directa o diseminación contigua de un absceso de partes blandas o de un foco de osteomielitis

Question 38

Cuales son los factores predisponente de la artritis séptica y osteomielitis?

Answer 38

Pueden ser locales o generales
Locales: reemplazo articular, artritis reumatoidea.
Generales: edad > 65 años, uso de gálico corticoide, DBT

Question 39

Cuales son los agentes causales de la artritis séptica y osteomielitis?

Answer 39

S. Aureus ( principalmente)
Neisseria gonorrhoeae (artritis)

Question 40

Como los microorganismos acceden al foco de infección?

Answer 40

Mediante cirugías traumatológicas, fractura expuestas y vía hematogena

Question 41

Cual es la clínica de un pcte con artritis séptica?

Answer 41

Dolor articular
Impotencia funcional
Signos de flogosis en la articulación
Fiebre, sintomatología sistémica
Adenopatias satélites

Ecografía: evidencia de colección purulenta (anecoica), sirve para guiar punción

Question 42

Cual es la clínica de un pcte con osteomielitis?

Answer 42

Dolor
Impotencia funcional
Tumefacción en la región afectada
Fiebre, sintomatología sistémica
Adenopatias satélites
Puede convertirse en un proceso crónico

Radiografía: signos de rarefacción ósea
RMN: en segunda instancia

Question 43

Como se hace el dx de artritis séptica y osteomielitis?

Answer 43

Muestra: punción/ aspiración (piel sana) / sangre
Solicitar Dx directo

Question 44

Cuales son las infecciones fúngicas?

Answer 44

Pitiriasis versicolor, candidiasis mucocutanea

Question 45

Que es la pitiriasis versicolor?

Answer 45

Es una infección superficial cutánea benigna crónica, tiende a la recidiva no irritativa del estrato córneo de la piel.

Question 46

Cual es el agente causal de la pitiriasis versicolor?

Answer 46

Malassezia furfur: hongo epidermofitico que parasita la piel y lipolítico, mayor afinidad por piel grasosa y con mayor secreción sebácea

Question 47

Cual es la clínica de un pcte con pitiriasis versicolor?

Answer 47

Máculas superficiales, pequeñas, descamativas, separadas, hipopgmentadas (blanco)
Muy característica en piel del tórax, parte sup de la espalda y brazos.
Indoloras no pruriginosas.

Question 48

Como se hace el dx de pitiriasis versicolor?

Answer 48

Muestra: apoyar cinta adhesiva sobre lesión y mirar al microscopio (observación directa)
Muestra: descamaciones de lesión con bisturí sin filo sobre porta objetos (cultivo)

Question 49

Que es la candidiasis mucocutanea?

Answer 49

Es una infección de la piel y membranas mucosas provocada por hongos oportunistas

Question 50

Cual es el agente causal de la candidiasis mucocutanea?

Answer 50

Candida spp
Forman parte de la microbiota habitual de piel, mucosas del tudo digestivo, de via urinária y tracto genital inf

Question 51

Como se genera la patología de la candiasis mucocutanea?

Answer 51

Ante la falla de mecanismo de defensa local (catéteres, sondas, cirugías…) o sistémico (inmunosupresion, neutropenia, cortiço terapia…)

Question 52

Como vemos la clínica en un pcte con candidiasis mucocutanea?

Answer 52

Intertrigode grandes pliegues (+frecuente): lesiones que aparecen en los pliegues con gran humedad y calor.
Dermatitis del pañal: en niños, no respetan los muslos y va hasta el ombligo
Erosión interdigital: en personas que tiene mucho contacto con el agua

Mucosas:
Balanitis candidiasica
Muguet
Vulvovaginitis candidiasica

Question 53

Como se hace el dx de candidiasis mucocutanea?

Answer 53

Muestra: hisopado de secreciones
Solicitar Dx directo : 1 observación en fresco que permite ver blastoporas o pseudo ice lios
2 cultivo
3 identificación
4 antibiograma ( solo en especias no albicans)

Question 54

Cual es la infección parasitaria?

Answer 54

Escabiosis o sarna

Question 55

Que es la escabiosis?

Answer 55

Es una infección muy contagiosa que se transmite al compartir lecho o vivienda con la persona infectada

Question 56

Cual es el agente causal de la escabiosis?

Answer 56

Sarcoptes scabiei

Question 57

Cual es la clínica de la escabiosis?

Answer 57

Prurito generalizado de predominio nocturno que suele respetar la espalda y la cara

Signo peculiar de la sarna: túnel o galería. Evidente en pliegues interdigitales de manos y cara anterior de muñecas.

Eminencia acariana: línea sinuosa grisácea con relieve papuloide en su extremo distal

Lesiones con eritema a sua alrededor

Question 58

Como se hace el dx de la escabiosis ?

Answer 58

Clínico y mediante desmatoscopia donde visualizamos el acaro.

Question 59

Infección viral?

Answer 59

Herpes simples, producido por virus del Herpes 1y 2
Con Dx clínico y PCR