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SEI-II > Infección respiratoria aguda > Flashcards

Infección respiratoria aguda Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los mecanismos inmunes inespecíficos de protección del tracto respiratorio superior?

A
  • Movimiento ciliar.
  • Secreción de sustancias anti microbianas y moco.
  • Sistema inmune asociado a mucosa –> Anillo de Waldeyer, tejido linfoide asociado a bronquios, macrófagos alveolares, macrófagos intersticiales y células dendríticas intra epiteliales.
  • Microbiota.
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2
Q

¿Cuál es la diferencia entre la inmunidad tipo I la tipo II?

A

La tipo I se especializa en atacar virus, bacterias y hongos a través de citoquinas demprimer orde (IL-1B, IL-3 e IL-12) y citoquinas de segundo orden (INF gamma, IL-17 e IL-22) que van a activar células CD4 CD8 y CD17.
La tipo II se especializa en atacar parásitos por medio de mastocitos, basófilos y eosinófilos.

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3
Q

¿Cuáles son los tipos de virus influenza identificados? ¿A cuáles hospederos infectan cada uno?

A

Tipo A: Humanos y aves.
Tipo B: Humanos.
Tipo C: Humanos.
Tipo D: Animales domésticos.

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4
Q

Mencione las citoquinas primarias y secundarias; los procesos inmunológicos a los que se asocian y contra qué patógenos actúan.

A

Las citoquinas primarias son IL-1B, IL-3, IL-12; se asocian a la activación de demás células del sistema inmune ante la llegada de un microorganismo patógeno.
Las citoquinas secundarias son interferón gamma, IL-17 e IL-22; se asocian a la activación de LT CD4, CD8, Th17 y la producción de surfactante.
Actúan principalmente contra bacterias, virus y hongos.

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5
Q

Menciona las células implicadas en la respuesta inmune tipo II y contra qué patógenos se activa.

A

Participan los mastocitos, los basófilos y los eosinófilos; actúan contra parásitos.

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6
Q

¿Cuál es la composición estructural del virus de la influenza A?

A

Contiene en su nucleocápside 8 segmentos genómicos de ARN de polaridad única cadena negativa, cubiertos por nucleoproteína y con un complejo polimerasa en su extremo.
Presenta en la envoltura la hemaglutinina, neuroaminidasa y M2.

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7
Q

¿Cuál es la función de la hemaglutinina y cómo varía según el pH?

A

La hemaglutinina funciona como proteína de adhesión ante pH neutro y proteína de fusión ante pH ácido.

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8
Q

¿Cuál es la estructura de la hemaglutinina y cuál es su blanco molecular?

A

Es una glicoproteína homotrimérica que se une al ácido siálico presente en la porción extracelular de las glicoproteínas de la célula blanco.

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9
Q

¿Cuál proteína es el antígeno principal del virus de la influenza A que se utiliza para su Dx?

A

La hemaglutinina dado que es altamente expresada por el virus.

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10
Q

¿Cuántas son las posibles variables de la hemaglutinina y de la neuroaminidasa?

A

De la hemaglutinina se han identificado 16 variables (H1-H16); de la neuroaminidasa se han identificado 9 variables (N1-N9).

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11
Q

¿Cuál es la función de la neuroaminidasa?

A

Tiene función sialidasa- de cortar el ácido siálico al que está adherido el virus para que este pueda salir de la célula infectada e infectar a demás células blanco.

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12
Q

¿Cuál es el principal tratamiento para la influenza?

Menciónelos.

A

Antivirales de acción directa inhibidores de la neuroaminidasa.
Zanamivir, oseltamivir, peramivir.

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13
Q

Responda verdadero o falso: La replicación del virus de la influenza se da en el citoplasma.

A

Falso.

A pesar de ser un virus RNA se replica en el núcleo por acción del complejo polimerasa.

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14
Q

¿El virus de la influenza es lítico o lisogénico?

¿Cuáles son los efectos secundarios de dicha naturaleza?

A

Es lítico.
El virus provoca el desprendimiento de moco y células epiteliales, lo que permite el ingreso y adhesión de patógenos oportunistas, generando una co infección.

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15
Q

Según las diferentes variables en el tiempo, describa cómo varía la carga viral, producción de moco, respuesta inmune innata y adaptativa ante la infección.

A

Los títulos y la sintomatología presentan su pico en el 2-3 día junto con la respuesta inmune innata, a medida que pasa el tiempo estos niveles disminuirán, aumentarán los niveles de LT CD8 y finalmente tras 1 o 2 semanas se presentarán titulos altos de IgA.

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16
Q

¿Cuál es la función de la IgA frente al proceso infeccioso?

A

La IgA no tiene la capacidad de eliminar el virus, pero sí nos protege contra una reinfección.

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17
Q

Defina ESI.

A

Enfermedad similar a influenza: Refiere una enfermedad respiratoria aguda, con presencia de fiebre y tos en los últimos 10 días.

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18
Q

Defina IRAG.

A

Infección respiratoria aguda grave: Enfermedad respiratoria aguda que presenta fiebre o historia de fiebre y tos de no más de 10 días que requiere manejo hospitalario.

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19
Q

¿Qué caracteriza la sintomatología del virus de la influenza vs otros virus? ¿Esto a qué se debe?

A

Que en este virus los síntomas generales (mialgias, fiebre, cefalea, malestar geeral) son más fuertes que los síntomas locales (tos, dolor faríngeo, lagrimeo, obstrucción nasal, ardor ocular, rinorrea).
Se debe a que el virus es un excelente inductor de citoquinas.

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20
Q

¿Cuáles son los mecanismos por los cuales el virus de la influenza A permite la sobre infección?

A

Alteración en la función mocociliar.
Permite la adhesión de patógenos al epitelio.
Alteración en la respuesta de neutrófilos.
Afecta la producción de citoquinas.
Desprendimiento epitelial.
Depleción de macrófagos alveolares.

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21
Q

En Rx cuáles son las diferencias entre una neumonía viral y una bacteriana.

A

La neumonía viral suele provocar un infiltrado intersticial en ambos pulmones con trama bronquiovascular; la neumonía bacteriana provoca una consolidación radio opaca que suele afectar un único pulmón que se presenta con rayas radio lúcidas equivalentes al broncograma aéreo.

22
Q

Mencione los 2 patrones epidemiológicos de la influenza

A

Patrón estacional y patrón pandémico

23
Q

¿Por qué el patrón pandémico afecta en mayor medida a adultos jóvenes?

A

Porque los adultos mayores han estado expuestos a las cepas de los patrones estacionales y han creado anticuerpos a las mismas, por lo que tienen anticuerpos contra las variantes creadas año tras año del virus.

24
Q

Describa el patrón estacional del virus Influenza.

A

Se caracteriza por presentarse anualmente con una variación que impide crear inmunidad, en estaciones de invierno-lluvias; afecta principalmente a adultos mayores y enfermos cardíacos/pulmonares.

25
Q

Describa el patrón pandémico del virus influenza.

A

Se presenta cada 10-40 años, afecta principalmente a los adultos jóvenes, se da en cualquier estación del año y su tasa de ataque y letalidad es variable.

26
Q

Describa los mecanismos de variabilidad antigénica dados por deriva antigénica o cambio menor para influenza.

A

Se da en virus influenza A y B; ocurre por errores de la polimeraza durante la replicación que terminan codificando nuevas proteínas H y N que no serán detectadas por el sistema inmune.

27
Q

¿Cuáles son las variables del virus influenza B?

¿Hay inmunidad cruzada?

A

El virus influenza B ha presentado una diversificación en el linaje Victoria y Yamagata hasta el punto que no hay protección cruzada.

28
Q

Describa los mecanismos de diversidad genética dados por salto antigénico o cambio mayor.

A

Se presenta únicamente en virus influenza A y puede ser por:

  • Reordenamiento genético –> Mismo individuo se infecta con dos subtipos deferentes simultáneamente, lo que provoca intercambio de segmentos genómicos en una misma célula y la creación de un virus híbrido.
  • Salto de especie –> Salto directo de una especie a otra sin necesidad de reordenamiento genético.
29
Q

¿Cómo se hace el Dx de influenza y cuáles son las muestras.?

A

Se hace por:

  • Aislamiento viral (hisopado nasofaríngeo, hisopado faríngeo, aspirado nasofaríngeo) –> Se cultiva en un huevo y luego se identifica tipo, subtipo y cepa.
  • Detección de antígenos virales –> Inmunocromtografía e inmunofluorescencia; solo identifica tipo.
  • Detección genoma viral –> PCR; sensible y específica, pero costosa.
  • Detección de anticuerpos –> Inhibición de la hemaglutinación, detección de IgM. Indica si hubo o no infección,
30
Q

¿Cómo se previene la influenza?

A

Uso de mascarillas, lavado de manos, quimioprofilaxis e inmunoprofilaxis.

31
Q

¿Para cuáles personas es indicada principalmente la vacuna contra influenza?

A 
Niños 6-23 meses.
Adultos mayores.
Inmunosuprimidos.
Pacientes con enfermedad pulmonar / cardíaca.
Personal de la salud.
Embarazadas.
32
Q

¿Cuáles son los diferentes tipos de neumonía bacteriana?

A
  • Neumonía adquirida en la comunidad.
  • Neumonía por hospitalización (48h post hospitalización).
  • Neumonía por ventilación (48h post ventilación).
33
Q

¿Cuáles son las características de los microorganismos que producen una neumonía adquirida en la hospitalización o por ventilación?
Mencione 3 microorganismos.

A

Son microorganismos que han estado expuestos a antibióticos y antisépticos, por lo que han desarrollado resistencia a los mismos y son más fuertes. La infección por enterobacterias se presentan por migración del tracto gastrointestinal a los pulmonres.

  • Staphylococcus aureus y MSRA.
  • Haemophilus influenzae.
  • Pseudomona aeruginosa.
  • Streptococcus pneumoniae.
34
Q

¿Cómo se puede clasificar las neumonías adquiridas en la comunidad? Describa cada una.

A

Se clasifican según la gravedad del cuadro clínico:

  • Leve: Se diagnostica bajo parámetros clínicos, no se identifica microorganismo y el manejo es ambulatorio.
  • Moderada: Requiere hospitalización y según criterio clínico se da ventilación mecánica o no.
  • Grave: Paciente intubado.
35
Q

¿Cuáles son los microorganismos asociados a neumonía adquirida en la comunidad severa?

A

MRSA, Pseudomona aeruginosa, Enterobacterias y L. pneumophila.

36
Q

¿Cómo se sabe que una muestra de esputo es adecuada?

A

Tiene más de 25 PMN y un recuento de células epiteliales menor de 10.

37
Q

¿Cuáles son las bacterias gram negativas típicas que producen neumonía adquirida en la comunidad?

A

Haemophhylus influenzae y Moraxella catarrhalis.

38
Q

¿Cuáles son las bacterias gram positivas típicas que producen neumonía adquirida en la comunidad?

A

Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus.

39
Q

¿Cuál es la característica y cuáles son las bacterias atípicas que producen neumonía adquirida en la comunidad?

A

Se caracterizan por ser bacterias intracelulares (a excepción de Mycoplasma pneumoniae) y pueden ser zoonóticas o no zoonóticas.
Zoonóticas: Chlamydia psittaci, Francisella tularensis, Coxiella vurnetti. Se debe indagar por actividad laboral, contacto con animales.
No zoonóticas: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y Legionella pneumophila. Produce evolucionar a un cuadro multiorgánico que puede producir alteraciones gastrointestinales y neurológicas.

40
Q

¿Cuáles son las características microbiológicas de Mycoplasma pneumoniae?

A 
Anaerobio facultativo pequeño.
Extracelular.
Carece de pared celular.
No se identifica al gram. 
Su reservorio son los niños.
Su periodo de incubación es de 1-2 semanas.
41
Q

¿Cuáles son las diferencias entre una pneumonía típica y una atípica?

A

La típica se presenta con cuadro agudo de fiebre, decaimiento, fiebre súbita, tos expectorativa y postración.

La atípica presenta una sintomatología más larvada, de mayor duración cuyos signos y síntomas pueden ser tolerables, pero que finalmente llevan a la persona a consultar, puede haber compromiso multiorgánico principalmente en personas con enfermedad de base.

42
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la infección por M. pneumoniae?

A 
Sinusitis.
Otitis.
Faringitis.
Bronquitis.
Traquibronquitis.
Neumonía.
Asma.
Enfermedades autoinmunes.
43
Q

¿Cuáles son los mecanismos de patogenicidad de M. pneumoniae?

A
  • Complejo de adhesión apical con proteína adhesina P1.
  • Variabilidad genética que le permite infectar varias veces.
  • Toxina CARD.
  • Deslizamiento y daño epitelial.
  • Induce la liberación de peróxido de hidrógeno que afecta las uniones intercelulares.
  • Formación de biofilm.
44
Q

¿Cuáles son las características de la respuesta inmune contra M. pneumoniae?

A

Es identificada por receptores Toll tipo 6; induce el depósito de células inmunes en los espacios alveolares junto con la producción de exudado que produce las consolidaciones pulmonares; induce la porudción de IgE e induce asma.
Puede producir enfermedades autoinmunes por mimetismo molecular.

45
Q

¿Cuáles son las claves diagnósticas de M. pneumoniae?

A 
Persona presenta tos persistente, con hallazgos auscultatorios mínimos.
No se identifica microorganismo al gram.
Recuento de leucocitos <10000.
Proteína C reactiva levemente elevada. 
Sin respuesta a betalactámicos. 
Aglutininas frías igual o mayor 1:64.
Detección anticuerpos IgM o IgA contra la bacteria.
PCR gen 23sRNA, gen P1.
46
Q

¿Cuáles son las moléculas infectantes de Aspergilus?

A

Microconidias o fragmentos de micelios.

47
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para infección por Aspergilus?

A 
Neutropenia.
Terapia con esteroides.
Linfoma
Quemaduras
Alcoholismo
Neonatos
Tuberculosis previa
Terapia inmunosupresora
Trauma
Falla hepática.
48
Q

¿Cuáles son las células que contienen el crecimiento y producción de hifas de Aapergillus?

A

Los neutrófilos, por mecanismos de muerta intra y extracelular limitan el crecimiento y la proliferación.

49
Q

¿Cuáles son los resultados al examen directo con KOH para Aspergillus?

A

Hifas hialinas septadas que se ramifican en ángulo agudo.

50
Q

¿Cuál es el antígeno que se busca ante posible infección por Aspergilus?

A

Galactomanan, puede estar aumentao en personas con respuesta alérgica o enfermedad invasora.

SEI-II (2 decks)

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