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Cirugía > Infección en cirugía > Flashcards

Infección en cirugía Flashcards

1
Q

¿cuáles son las acciones enfocadas en la prevención de las infecciones y la seguridad del
paciente?

A

✓ Lavado de manos
✓ Uso racional de antibióticos
✓ Medidas generales enfocadas

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2
Q

¿cuántas veces es mayor el riesgo de infección relacionada con la atención sanitaria en los países en desarrollo comparado con el riesgo en los países desarrollados?

A

es de 2 a 20 veces mayor

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3
Q

¿cuál es el costo que las infecciones relacionadas con la atención sanitaria generan en México?

A

1000 millones de libras por año.

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4
Q

¿cuál es el impacto económico en todo el mundo, de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria?

A

20 000 millones de euros

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5
Q

¿por qué no se conoce con exactitud, la verdadera carga mundial de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria?

A

porque se carece de un Sistema de Vigilancia
de las IAAS y falta de uniformidad de criterios
diagnósticos.

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6
Q

¿cuál es el porcentaje de fallecimientos asociados a ISQ?

A

75%

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7
Q

son causa frecuente de estancias
prolongadas e incremento en morbilidad y mortalidad

A

ISQ

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8
Q

¿cuál es la incidencia de ISQ en México?

A

9-46%

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9
Q

¿de qué depende la incidencia de ISQ?

A

-tipo de institución de salud
-nivel socioeconómico
-escolaridad del paciente

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10
Q

¿en qué porcentaje las ISQ incrementan el riesgo de muerte del paciente?

A

2-11%

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11
Q

¿qué impacto genera en la familia una ISQ?

A

se altera la DINÁMICA familiar, ya que
tienen que cuidar al paciente infectado en casa o
en el hospital, siendo también días de trabajo
perdidos que afectan la ECONOMÍA FAMILIAR

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12
Q

¿qué impacto genera en la institución de salud una ISQ?

A

se incrementa los días de ESTANCIA hospitalaria, reingresos y como consecuencia, el costo por GASTOS de atención médica

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13
Q

¿cuál es la medida preventiva más importante de todas?

A

el lavado de manos

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14
Q

¿cuál es el orden de las fase de una infección?

A
  1. contaminación
  2. colonización
  3. colonización crítica
  4. infección local
  5. infección sistémica
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15
Q

define contaminación

A
  • MICROORGANISMOS PRESENTES y unidos al tejido (fijación microbiana)
  • SIN PROLIFERACIÓN (inicial)
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16
Q

define colonización

A
  • MICROORGANISMOS presentes
  • PROLIFERACIÓN
  • REACCIÓN INMUNOLÓGICA del huésped clínicamente AUSENTE
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17
Q

define colonización crítica

A
  • PROLIFERACIÓN microbiana
  • SIN SIGNOS clásicos de INFECCIÓN
  • RETRASO EN CICATRIZACIÓN de la herida debido a la producción de toxinas, o colonizada con
    cepas resistentes a antibióticos
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18
Q

define Infección Local

A

REACCIÓN INMUNOLÓGICA clínicamente observable con los signos típicos de infección :
- enrojecimiento (eritema de 1-2 cm desde el
margen de la herida)
- hinchazón
- aumento de la temperatura local de la piel o tejido
- dolor
- deterioro funcional
- aumento en la cantidad y viscosidad del exudado

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19
Q

define Infección Sistémica

A
  • reacciones inflamatorias locales
  • signos de una reacción sistémica del huésped, como leucocitosis, aumento de proteína C
    reactiva y fiebre.
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20
Q

Fase de la infección en la que hay proliferación microbiana sin signos clásicos de infección, retraso en la cicatrización de la herida debido a la producción de toxinas, o colonizada con
cepas resistentes a antibióticos sin signos y síntomas de infección.

A

colonización crítica

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21
Q

Fase de la infección en la que además de las reacciones inflamatorias locales, se presentan signos de una reacción sistémica del huésped, como leucocitosis, aumento de proteína C
reactiva y fiebre.

A

Infección sistémica

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22
Q

Fase de la infección en la que los microorganismos están presentes y
se han unido al tejido (fijación microbiana) sin proliferación (inicial).

A

contaminación

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23
Q

¿qué porcentaje de las infecciones son prevenibles si se llevan a cabo las medidas de prevención correspondiente?

A

60% de los casos

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24
Q

Fase de la infección en la que los microorganismos están presentes y
proliferan; clínicamente, la reacción
inmunológica del huésped está ausente
significativamente (inicialmente).

A

colonización

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25
Q

Fase de la infección en la que se presenta una reacción inmunológica clínicamente observable con los signos típicos de infección : enrojecimiento (eritema de uno a dos centímetros, medido desde el margen de la herida); hinchazón, aumento de la temperatura local de la piel o tejido, dolor, deterioro funcional y aumento en la cantidad y viscosidad del exudado.

A

Infección Local

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26
Q

5 momentos de la higiene de manos

A
  1. ANTES de tocar al paciente
  2. ANTES de realizar una tarea limpia/ aséptica
  3. DESPUÉS del riesgo a exposición de líquidos corporales
  4. DESPUÉS de tocar al paciente
  5. DESPUÉS del contacto con el entorno del paciente
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27
Q

3º momento de la higiene de manos

A

DESPUÉS del riesgo a exposición de líquidos corporales

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28
Q

5º momento de la higiene de manos

A

DESPUÉS del contacto con el entorno del paciente

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29
Q

1º momento de la higiene de manos

A

ANTES de tocar al paciente

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30
Q

4º momento de la higiene de manos

A

DESPUÉS de tocar al paciente

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31
Q

2º momento de la higiene de manos

A

ANTES de realizar una tarea limpia/ aséptica

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32
Q

¿dónde es obligatorio el uso de bata clínica blanca?

A

áreas de CONSULTA EXTERNA y HOSPITALIZACIÓN

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33
Q

medida universal de barrera

A

equipo de protección personal

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34
Q

¿dónde es obligatorio el uso de cubrebocas?

A

en el quirófano

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35
Q

¿cuándo es obligatorio el uso de guantes
esterilizados?

A
  • intervención quirúrgica
  • todo procedimiento invasivo
  • manejo de pacientes con inmunodeficiencia
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36
Q

¿cuándo se deben utilizar guantes sin
esterilizar?

A
  • para el contacto con todos los PACIENTES que
    representan posibilidad de CONTAMINACIÓN de las manos
  • para el contacto con cualquier MEMBRANA MUCOSA
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37
Q

¿cuántas veces se debe cambiar la pijama quirúrgica?

A

DIARIO O cuantas veces sea NECESARIO por contaminación con líquidos corporales

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38
Q

¿cómo debe ser la bata quirúrgica?

A

obligatoriamente debe ser ESTERIL en todo procedimiento invasivo al paciente y de USO ÚNICO

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39
Q

¿dónde es obligatorio el uso de botas quirúrgicas?

A

en la unidad quirúrgica y la tococirugía

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40
Q

¿cuál es la NOM en la que se establece lo relacionado con el RPBI?

A

NOM-087

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41
Q

¿qué establece la NOM 087?

A

los lineamientos para la separación, envasado,
almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los RPBI

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42
Q

¿qué significa RPBI?

A

Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos

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43
Q

¿cuál es la utilidad de la NOM O87?

A

Reducir la exposición de todo el personal involucrado con el manejo de RPBI

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44
Q

¿qué es un agente biológico infeccioso?

A

Cualquier MICROORGANISMO CAPAZ DE PRODUCIR ENFERMEDAD cuando está presente en CONCENTRACIONES suficientes, en un AMBIENTE propicio, que puede contaminar a un huésped si se presenta una vía de ENTRADA y es SUSCEPTIBLE

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45
Q

¿qué es un residuo peligroso biológicamente infeccioso

A

un MATERIAL generado durante los servicios de atención médica que CONTENGA AGENTES BIOLÓGICO-INFECCIOSOS, y que puedan causar efectos nocivos a la salud y al ambiente

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46
Q

¿qué es un inóculo?

A

la CONCENTRACIÓN de un MICROORGANISMO, SUFICIENTE para poder producir ENFERMEDAD

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47
Q

¿cuáles son los pasos del proceso de manejo de RPBI?

A
  1. IDENTIFICACIÓN de los residuos
  2. ENVASADO de los residuos generados
  3. ALMACENAMIENTO temporal
  4. RECOLECCIÓN y TRANSPORTE externo
  5. TRATAMIENTO
  6. DISPOSICIÓN final
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48
Q

¿en qué consiste la identificación de los residuos?

A
  • Deben ser identificados INMEDIATAMENTE
    después del procedimiento que los generó.
  • EN EL SITIO donde se originaron.
  • POR EL PERSONAL que los generó.
  • Separado de acuerdo a su ESTADO físico
    (líquido y solido) y su TIPO.
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49
Q

¿cuál es el RPBI que más produce accidentes?

A

objetos punzocortantes

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50
Q

¿cómo se clasifican los RPBI?

A

-SANGRE LÍQUIDA y sus derivados
-NO ANATÓMICOS empapados de líquidos corporales
-PATOLÓGICOS sin formol
-DESECHABLES con agentes biológicos infecciosos
-objetos PUNZOCORTANTES

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51
Q

¿cuáles son ejemplos de objetos punzocortantes?

A
  • Agujas de jeringas desechables.
  • Navajas
  • Lancetas
  • Agujas de sutura
  • Hojas de bisturís
  • Estiletes de cateter
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52
Q

¿en qué recipiente se envasan los objetos punzocortantes?

A

Recipientes rígidos de polipropileno / ROJO

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53
Q

¿en qué recipiente se envasa la sangre líquida y sus derivados?

A

Recipientes herméticos / ROJO

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54
Q

¿en qué recipiente se envasan los RPBI patológicos líquidos?

A

Recipientes herméticos / AMARILLO

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55
Q

¿en qué recipiente se envasan los RPBI patológicos sólidos?

A

Bolsa / AMARILLO

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56
Q

¿en qué recipiente se envasa los RPBI no anatómicos empapados de líquidos corporales y los desechables con agentes biológicos infecciosos?

A

Bolsa / ROJO

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57
Q

¿qué se envasa en los recipientes rígidos rojos?

A

objetos punzocortantes

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58
Q

¿qué se envasa en los recipientes herméticos rojos?

A

sangre líquida y sus derivados

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59
Q

¿qué se envasa en los recipientes herméticos amarillos?

A

RPBI patológicos líquidos

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60
Q

¿qué se envasa en la bolsa amarilla?

A

RPBI patológicos sólidos

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61
Q

¿qué se envasa en la bolsa roja?

A

RPBI no anatómicos empapados de líquidos corporales y los desechables con agentes biológicos infecciosos

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62
Q

¿en dónde deben almacenarse los RPBI?

A

en contenedores con tapa

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63
Q

¿con qué periodicidad se deben recolectar los RPBI?

A

una o dos veces el día cuando los contenedores estén al 80% de su capacidad

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64
Q

las bolsas de RPBI no deben llenarse más de un _______ % de su capacidad

A

80

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65
Q

las bolsas de RPBI no se deben ________

A

comprimir

66
Q

las bolsas de RPBI se deben cerrar con un _______ de _______ seguro

A

mecanismo de amarre

67
Q

se debe verificar que los contenedores estén _______ _______

A

bien cerrados

68
Q

¿cuál es el momento con mayor riesgo por RPBI ANTES del procedimiento?

A

Al momento de MONTAR la hoja del bisturí o al CARGAR una jeringa

*ésta es una exposición SIN RIESGO DE INFECCIÓN, ya que el material no está contaminado con sangre ni fluidos.

69
Q

¿cuál es el momento con mayor riesgo por RPBI DURANTE el procedimiento?

A

En el TRASPASO de manos de material punzocortantes contaminado con sangre
(bisturíes, trépanos, guías, etcétera).

70
Q

¿cuál es el momento con mayor riesgo por RPBI DESPUÉS del procedimiento?

A

Al volver a ENCAPSULAR las agujas

71
Q

¿cuál es el momento con mayor riesgo por RPBI DURANTE la ELIMINACIÓN de objetos punzocortantes?

A
  • la PERFORACIÓN de receptáculos: esto ocurre cuando tales recipientes no son resistentes a la humedad o a las punciones y perforaciones
  • la EXPOSICIÓN de material punzocortante: esto courre cuando rebasa su capacidad
  • USO de receptáculos sin cubierta protectora
72
Q

¿cuáles son los componentes de la triada ecológica?

A

huesped
agente
medio ambiente

73
Q

¿cuáles son las características del huesped?

A

Edad, sexo, condiciones de higiene,
temperatura corporal, estado
hormonal, estado metabólico,
patologías existentes, nutrición, entre
otras.

74
Q

¿cuáles son las características del agente?

A

Son los microorganismos potencialmente patógenos (cantidad del inóculo, patogenicidad, virulencia, mecanismos de resistencia y transmisión, mutagenicidad)

75
Q

¿cuáles son las características del medio ambiente?

A
  • Temperatura ambiental
  • tipo de ventilación en las áreas de riesgo
  • manejo de los desechos contaminantes, de la cadena de transmisión, etcétera.
76
Q

¿qué componentes se suman a la TRIADA ECOLÓGICA durante un procedimiento QUIRÚRGICO?

A
  1. Condiciones propias del PROCEDIMIENTO quirúrgico
  2. PROTOCOLO o las prácticas de cada hospital en el manejo del PERIOPERATORIO
  3. Cambio en la FLORA endógena y exógena del paciente por antibióticos o estancia prolongada.
77
Q

¿cuáles son los factores que inciden en la presencia o no de la infección del sitio operatorio?

A
  1. Condiciones propias del procedimiento quirúrgico
  2. Protocolo o las prácticas de cada hospital en el manejo del perioperatorio
  3. Cambio en la flora endógena y exógena del paciente por antibióticos o estancia prolongada.
78
Q

¿cómo se calcula el riesgo de infección?

A

(DOSIS de contaminación x VIRULENCIA bacteriana) / RESISTENCIA del huésped

79
Q

¿cuánto es la cantidad de bacterias presentes necesarias para producir una IHQ?

A

10 000 microorganismos por gramo de tejido.

80
Q

¿cuánto es la cantidad de bacterias presentes necesarias para producir una IHQ en presencia de cuerpo extraño?

A

100 S. aureus por gramo de tejido si hay hilo de sutura

81
Q

¿cuál es la NOM en la que se establece lo relacionado con las IAAS?

A

NOM 045

82
Q

¿qué son las IAAS?

A
  • infecciones contraídas por un
    paciente durante su tratamiento en un
    hospital u otro centro sanitario
  • dicho paciente no tenía ni estaba
    incubado en el momento de su ingreso
  • puede manifestarse después de su
    egreso
83
Q

¿cuál es el evento secundario más
frecuente durante el internamiento de un paciente?

A

las IAAS

84
Q

¿cuáles son los factores del paciente que lo hacen más susceptible a una IAAS?

A

Edad, sexo, enfermedades subyacentes, estado inmunológico y nutricional.

85
Q

¿cuáles son los factores del procedimiento que hacen al paciente más susceptible a una IAAS?

A

Técnicas invasivas.

86
Q

¿cuáles son los factores del ambiente que hacen a un paciente más susceptible a una IAAS?

A

Visitas a los pacientes, hacinamiento, mala ventilación.

87
Q

¿cuál es la infección más frecuente?

A

ISQ

88
Q

¿cuáles son las 4 infecciones más frecuentes?

A

neumonía
infecciones de vías urinarias
ISQ
bacteriemia

89
Q

¿hasta cuánto tiempo después de la cirugía pueden ocurrir las infecciones del sitio quirúrgico?

A

hasta 30 días o hasta un año después.

90
Q

¿qué puede resultar infectado en el sitio quirúrgico?

A

la incisión y el tejido profundo en el sitio operatorio.

91
Q

¿cuál es LA COMPLICACIÓN MÁS COMÚN
DESPUÉS DE CUALQUIER CIRUGÍA?

A

la ISQ

92
Q

¿cuál es LA FRECUENCIA DE PRESENCIA de ISQ?

A

VARÍA DEL 1 AL 30 %

93
Q

¿en qué porcentaje la ISQ aumenta las
probabilidades de ingresar a una unidad de cuidados intensivos (UCI)?

A

60%

94
Q

¿cuántas veces la ISQ aumenta las probabilidades de reingresar en el hospital?

A

5 veces

95
Q

¿cuántas veces la ISQ aumenta las
probabilidades de morir, en comparación
con los pacientes sin ISQ?

A

2 veces

96
Q

¿en qué porcentaje una ISQ aumenta la estancia
y los costos hospitalarios?

A

300%

97
Q

¿cómo se clasifican las lesiones de acuerdo a su grado de profundidad?

A

Excoriación
Herida superficial
Herida profunda
Penetrante
Perforante

98
Q

Lesión superficial que afecta la epidermis

A

excoriación

99
Q

Lesión que involucra piel y tejido adiposo hasta aponeurosis

A

herida superficial

100
Q

Lesión que afecta planos superficiales, aponeurosis, del músculo y puede lesionar vasos, nervios y tendones

A

herida profunda

101
Q

Lesiona planos superficiales y llega al interior de cavidades (abdomen, tórax o cráneo)

A

penetrante

102
Q

Llega a perforar alguna víscera

A

perforante

103
Q

¿cómo se clasifican las heridas por grado de contaminación?

A

limpia
limpia contaminada
contaminada
sucia

104
Q

son aquellas heridas en las que:
✓ La técnica aséptica es correcta.
✓ La técnica quirúrgica pulcra con escaso trauma tisular
✓ No se abre la luz digestiva, urinaria o respiratoria ni la cavidad orofaríngea.
✓ No hay apertura de tejidos infectados.

A

limpia

105
Q

características de las heridas limpias

A

✓ La técnica ASÉPTICA es correcta.
✓ La técnica QUIRÚRGICA pulcra con escaso trauma tisular
✓ NO SE ABRE la LUZ digestiva, urinaria o respiratoria ni la cavidad orofaríngea.
✓ NO hay apertura de TEJIDOS infectados

106
Q

➢ La técnica ASÉPTICA ha sufrido una transgresión LEVE.
➢ Hay APERTURA de tubo digestivo, vías respiratorias o genitourinarias bajo condiciones controladas.
➢ SIN DERRAME significativo de su contenido

A

limpias contaminadas

107
Q

características de las heridas limpias contaminadas

A

➢ La técnica aséptica ha sufrido una transgresión LEVE.
➢ Hay APERTURA de tubo digestivo, vías respiratorias o genitourinarias bajo condiciones controladas.
➢ Sin DERRAME significativo de su contenido

108
Q

ejemplos de heridas limpias contaminadas

A

Cirugías de tracto biliar, apéndice, vagina y orofaringe

109
Q

las cirugías de tracto biliar, apéndice, vagina y orofaringe son ejemplos de:

A

heridas limpias contaminadas

110
Q

son aquellas heridas en las que:
➢ Fallas importantes de la técnica aséptica
➢ Apertura de vísceras huecas
➢ Escape de contenido o contaminado > 100CC.
➢ Heridas traumáticas recientes con un tiempo de evolución menor a seis horas

A

Contaminadas

111
Q

Características de las heridas contaminadas

A

➢ FALLAS importantes de la técnica ASÉPTICA
➢ APERTURA de vísceras huecas
➢ Escape de CONTENIDO o contaminado > 100CC.
➢ Heridas TRAUMÁTICAS recientes con un tiempo de evolución menor a seis horas

112
Q

Aquellas heridas quirúrgicas:
➢ Con TEJIDOS INFECTADOS con colecciones
PURULENTAS o vísceras PERFORADAS
➢ Sobre heridas TRAUMÁTICAS con cuerpos
extraños, tejidos desvitalizados, o con
más de seis horas de evolución.

A

sucias

113
Q

características de las heridas quirúrgicas sucias

A

➢ Con TEJIDOS INFECTADOS con colecciones PURULENTAS o VÍSCERAS perforadas.
➢ Sobre heridas TRAUMÁTICAS con CUERPOS extraños, tejidos DESVITALIZADOS, o con MÁS de 6 HORAS de evolución.

114
Q

¿qué es la flora endógena?

A

Es la que el paciente porta en piel, mucosas y
luz intestinal.

115
Q

¿cómo es que la flora endógena llega al sitio quirúrgico?

A

por vía hematógena o linfático,

116
Q

¿cuáles son los patógenos de la flora endógena más comúnmente aislados?

A
  • Estafilococo aureus
  • Coagulasa negativa
  • Enterococos
  • E. coli
117
Q

¿qué es la flora exógena?

A

la que se debe por CONTAMINACIÓN EXÓGENA, a través del contacto con las MANOS a la herida o por el AIRE, así como por INSTRUMENTAL quirúrgico contaminado y no estéril.

118
Q

¿por qué se realizan cultivos periódicos en los hospitales que ubican las áreas sensibles y en riesgo?

A

para conocer cuál es la flora que prevalece en el HOSPITAL en particular, así como en el PERSONAL de salud

119
Q

¿cuáles son los factores de riesgo LOCALES para una ISQ?

A

✓ TIPO de cirugía según grado de CONTAMINACIÓN bacteriana
✓ Tiempo de DURACIÓN de la cirugía
✓ Herida TRAUMÁTICA
✓ Destrucción y PÉRDIDA de tejido
✓ ISQUEMIA tisular
✓ Presencia de CUERPO extraño
✓ Falla en el CIERRE de espacios muertos
✓ Técnica quirúrgica TRAUMÁTICA
✓ HEMOSTASIA deficiente y hematoma
✓ RADIACIÓN previa

120
Q

¿cuáles son los factores de riesgo SISTÉMICOS para una ISQ?

A
  • HIPERGLUCEMIA perioperatoria
  • HiPOVOLEMIA e HIPOXIA tisular transoperatoria
  • HIPOTERMIA
  • INFECCIÓN sistémica o localizada distante al sitio operatorio
  • TABAQUISMO, ALCOHOLISMO
  • Estado INMUNOLÓGICO y HORMONAL
  • OBESIDAD
  • UREMIA
  • HIPERBILIRRUBINEMIA
121
Q

¿cuáles son las manifestaciones clínicas LOCALES de la respuesta inflamatoria?

A

RUBOR
CALOR
TUMOR
DOLOR
*PERDIDA DE LA FUNCION

122
Q

¿cuáles son las manifestaciones clínicas SISTÉMICOS de la respuesta inflamatoria?

A

TAQUICARDIA
FIEBRE
TAQUIPNEA
LEUCOCITOSIS

123
Q

Es la respuesta del huésped al peligro, en forma de infección u otros daños, que se manifiesta a través de, al menos, dos de los siguientes criterios:
* FC: > 90 lpm
* FR: > 20 rpm
* PaCO2: < 32 mmHg
* Temperatura: < 36 °C, > 38◦°C
* Leucocitos: > 12 000 mm3, < 4000 mm3, > 10 % de células inmaduras

A

SX RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA

124
Q

¿cuáles son los criterios que nos permiten considerar como tal a un Sx de respuesta inflamatoria sistémica?

A
  • FC: > 90 lpm
  • FR: > 20 rpm
  • PaCO2: < 32 mmHg
  • Temperatura: < 36 °C, > 38◦°C
  • Leucocitos: > 12 000 mm3, < 4000 mm3, > 10 % de células inmaduras
125
Q

¿qué es sepsis?

A

Es la DISFUNCIÓN orgánica, causada por una RESPUESTA DESREGULADA del huésped, ante una infección que pone en peligro la vida de la persona.

126
Q

¿qué escala permite evaluar clínicamente la sepsis para una detección temprana?

A

escala qSOFA

127
Q

¿cuáles son los criterios de la escala qSOFA?

A

Alteraciones del nivel de consciencia
GLASGOW < 13 PUNTOS
Tension Arterial Sistémica < 100mmHg
Frecuencia respiratoria > 22rpm

128
Q

¿qué es un choque séptico?

A

Es el estado clínico que se manifiesta con HIPOTENSIÓN ARTERIAL PERSISTENTE, A PESAR DE LA UTILIZACIÓN DE LÍQUIDOS

se requieren vasopresores para mantener una presión arterial media de 65 mmHg y, un nivel de lactato sérico de 2 mmol/l (18 mg/dl).

129
Q

¿qué es la falla multiorgánica?

A

Es el síndrome clínico, CARACTERIZADO POR
LA DISFUNCIÓN FISIOLÓGICA PROGRESIVA y, potencialmente, reversible, de 2 o + ÓRGANOS o SISTEMAS, que es inducida por una variedad de lesiones agudas, incluyendo sepsis.

130
Q

Es la disfunción orgánica, causada por una
respuesta desregulada del huésped, ante
una infección que pone en peligro la vida
de la persona.

A

sepsis

131
Q

Es el estado clínico que se manifiesta con
HIPOTENSIÓN ARTERIAL PERSISTENTE, A PESAR DE LA UTILIZACIÓN DE LÍQUIDOS; en este caso, se requieren vasopresores para
mantener una presión arterial media de 65 mmHg y, además, un nivel de lactato sérico de 2 mmol/l (18 mg/dl).

A

choque séptico

132
Q

Es el síndrome clínico, CARACTERIZADO POR
LA DISFUNCIÓN FISIOLÓGICA PROGRESIVA
y, potencialmente, reversible, de dos o más
órganos o sistemas, que es inducida por una
variedad de lesiones agudas, incluyendo sepsis.

A

falla multiorgánica

133
Q

¿qué acciones permiten prevenir la ISQ?

A
  • BAÑO del paciente PREOPERATORIO
  • EVITAR la TRICOTOMÍA
  • preparación del sitio quirúrgico con el ANTISÉPTICO adecuado
134
Q

¿cuándo debe realizarse el baño del paciente?

A

justo antes del procedimiento

135
Q

¿en qué casos debe realizarse el baño con jabón?

A

cirugía ambulatoria

136
Q

¿qué es lo importante del baño del paciente?

A

barrer la concentración bacteriana en la piel.

137
Q

¿en qué casos está indicado realizar tricotomía?

A

SE RECOMIENDA NO ELIMINAR EL
VELLO CORPORAL PARA CUALQUIER
CIRUGÍA, a menos que sea absolutamente necesario.

138
Q

¿cómo se realiza la tricotomía?

A

mediante el uso de una cortadora quirúrgica

139
Q

¿por qué no se puede realizar la tricotomía mediante afeitado tradicional?

A

porque condiciona lesión en la piel y remueve la
flora residente.

140
Q

cuando se lleve a cabo la tricotomía, ¿dónde debe realizarse?

A

en el preoperatorio inmediato en la unidad
quirúrgica

141
Q

¿cuál es el objetivo de la antisepsia?

A

REDUCIR la CARGA BACTERIANA, tanto como sea posible antes de la incisión.

142
Q

¿cuáles soluciones son mejores?
las que son a base de alcohol o las acuosas.

A

las que son a base de ALCOHOL

143
Q

¿qué antiséptico se recomienda para la preparación de la piel?

A

clorhexidina

144
Q

¿cuáles son las contraindicaciones de las soluciones alcoholadas?

A
  • uso en RECIÉN NACIDOS
  • contacto con MUCOSAS y OJOS
145
Q

¿cuáles son las heridas quirúrgicas sin infección?

A

Generalmente son las HERIDAS LIMPIAS o limpias contaminadas, CON UN CIERRE PRIMARIO.

146
Q

¿cuáles son los cuidados generales de una herida quirúrgica sin infección?

A
  1. LAVADO DE MANOS
  2. RETIRO DE APOSITO
  3. BAÑO A LAS 48HRS
  4. DESCARTAR INFECCION
  5. ANTISEPSIA
  6. COLOCACION DE APOSITO
  7. INDICACIONES EXTRA
147
Q

¿cómo debe ser el apósito?

A

estéril y transparente

148
Q

¿durante cuánto tiempo no se debe retirar el apósito?

A

durante las primeras 24 a 48hrs del
posoperatorio.

149
Q

¿qué se debe hacer después de haber terminado el baño?

A

lavar la herida con agua y jabón neutro, sin
tallar, y dejar pasar agua corriente y limpia sobre la herida

150
Q

¿qué datos locales de infección se deben descartar?

A

dolor, induración, eritema, edema o exudado

151
Q

¿qué NO se debe hacer al realizar la antisepsia de la herida?

A

traccionar o frotar la herida.

152
Q

¿con qué se puede realizar la antisepsia?

A

solución fisiológica estéril o antiséptico

153
Q

¿con qué se puede cubrir la herida después de haber realizado la antisepsia?

A

un apósito estéril y autoadherente o una gasa estéril

154
Q

¿cuáles son las indicaciones extra para cuidar las heridas quirúrgicas?

A
  • No usar pomadas ni ninguna otra
    sustancia que no haya indicado el
    médico tratante
  • no exponer al sol.
155
Q

¿cuáles son las indicaciones extra para cuidar las heridas quirúrgicas?

A

No usar pomadas, ni ninguna otra
sustancia que no haya indicado el
médico tratante y no exponer al sol.

156
Q

¿cuáles son los cuidados generales de una herida quirúrgica infectada?

A

deben ser tratadas en la clínica de heridas por su complejidad; pero en el primer nivel de atención el médico general puede realizar algunas acciones generales, dependiendo del tipo de herida

157
Q

¿cómo se clasifican las heridas quirúrgicas infectadas?

A
  • tipo I, II
  • tipo III, IV
  • ulceras infectadas
158
Q

¿cuáles son las heridas quirúrgicas tipo I, II?

A

infectada con un cierre primario

159
Q

¿cuáles son las heridas quirúrgicas tipo III, IV?

A

contaminadas o sucias con cierre secundario

160
Q

¿qué no se debe hacer al cuidar una herida infectada tipo I, II?

A

usar pomada o alguna otra sustancia que
no esté indicada.

161
Q

¿cuáles son los cuidados generales de una herida tipo I, II?

A
  1. Aplicar APÓSITO de alta tecnología, como hidrocoloides, alginatos, etc.; y realizar su cambio según lo indicado, sin hacer ninguna otra maniobra, más que el recambio.
  2. Lavar la herida con un ANTISÉPTICO, con JERINGA y AGUA que emitan presión en las paredes de los tejidos cruento, puede ser también con gasa, sin traccionar o frotar la herida y quitar residuos con solución fisiológica estéril
162
Q

¿qué se requiere en presencia de tejido necrótico?

A

desbridamiento bajo anestesia local.

Cirugía (3 decks)

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