Infecção Urinária

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

•uma das infecções mais prevalentes
•pouco sintomática
•febre é o sinal mais comum
•8% das crianças tem itu entre 1 mês e 11 anos de idade

Question 2

Quando suapeitar

Answer 2

Crianças com febre sem foco aparente há mais de 24h

Question 3

Fatores de risco

Answer 3

Anomalias estruturaus do trato urinario
Hidronefrose pré-natal
Disfunção intestinal e da bexiga
Bexiga neurogênica
Atv sexual
Cateter de demora
Meninos não circuncisados

Question 4

Agentes principais

Answer 4

E.coli(gram-)-principalmente as cepas com fimbrias
Proteus(gram-)-costumam atingir o prepúcio de meninos não circuncisados

Formas de infecção:
Hematológica
Pelo trato urinário

Question 5

Sintomas mais frequentes

Answer 5

Recém-nascidos: Febre sem foco aparente,vômitos,diarreia,icterícia persistente,recusa alimentar,irritabilidade l,quadro de septicemia

Pré-escolares:
Urina fétida,dor abdominal,disúria,polaciúria,incontinência,urgência miccional,febre

Escolares:sintomas miccionais descrtios acima + enurese secundária,dor lombar e febre se pielonefrite,enurese secundária

Adolescente:
Disuria,polaciuria,urgência miccional. Dor lombar e febre de pielonefrite

Question 6

Urocultura e coletas

Answer 6

Clean catch,jato médio,sondagem vesical,punção suprapúbica,coletw por saco coletor

A suprapúbica e a sondagem devem ser reservados para os pacientes que não conseguem realizar o clean catch,jato médio ou saco coletor ou nos casos em que esses exames são positivos

Question 7

Métodos diagnóstico

Answer 7

•após 25 minutos de ingestão de líquidos, o lactente é seguro pelas axilas e recebe estímulos na região sacral e suprapúbica para estimular a micção e coletar o jato
•sedimento urinário sugestivo de itu:acima de 5-10 leucócitos por campo,nitrito positivo,presença de bactérias
Urocuktura:na amkatra objtuda do psp qukquer contsgem de colonias,por cateterisco 1000ufc/ml e jato intermediário

Question 8

Indicações de hospitalização

Answer 8

Idade inferior a 2 meses,criticamentes doentes(sepse,vacteremia) ou risco de adesão ao tratamento

Question 10

Quando investigar itu?

Answer 10

•Adolescente com sintomas urinarios
•Bebes com fere inexplicaveis
•Sinais ou sintomas de bacteremia
•Bilirrubina sérica conjulgada elevada
•em qualquer criança com atraso de crescimento

Question 11

Profilaxia

Answer 11

Em pacientes com itu de repetição com trato urinário normal e disfunção miccional, realizar quimioprofilaxia por 3 a 6 meses até disfunções serem corrigidas:

Nitrofurantoina:1-2mg/kg/dua
Cefalexina:20-30mg/kg/dia

Question 12

Quais sinais de alto eisco necessitam de investigação

Answer 12

Infeccoes recorrentes
Infeccles por organismos incomuns
Insucesso no tratamento
Apresentação clínica incomum

Question 13

Como fazer a investigação?

Answer 13

Usg de aparelhk urinario
Cintilografia e uretrocistografia