INFECÇÃO E CIRURGIA

Question 1

Grande parte das infecções hospitalares acontecem em pacientes cirúrgicos. Quais são as consequências desse cenário?

Answer 1

AUMENTO NO TEMPO DE INTERNAÇÃO E CUSTO
2X CHANCE DE ÓBITO
2X PERMANÊNCIA EM UTI
5X READMISSÃO HOSPITALAR

Question 2

FISIOPATOGENIA DA INFECÇÃO?

Answer 2

• O inóculo de microrganismos numa ferida é suficiente para tornar incapaz os mecanismos de defesa local do hospedeiro;

Question 3

QUANTOS MICROORGANISMOS SÃO NECESSÁRIOS PARA CAUSAR A INFECÇÃO?

Answer 3

• Para causar a infecção: 100000 microrganismos por grama de tecido;

Question 4

QUAIS FATORES DE RISCO PODEM CONTRIBUIR PARA QUE O INDIVÍDUO TENHA UMA INFECÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO?

Answer 4

DIABETES MELLITUS
TABAGISMO
OBESIDADE
DESNUTRIÇÃO
IDADE AVANÇADA
IMUNOSSUPRESSÃO
INFECÇÕES DE SÍTIOS DISTANTES
TEMPO INTERNAÇÃO PROLONGADO

Question 5

ANTISSEPSIA E TÉCNICA CIRÚRGICA

Answer 5

Utilizar os princípios de assepsia ao instalar cateteres intravasculares ou para anestesia;
* Montar equipamento estéril e soluções imediatamente antes do uso;
* Manusear delicadamente, mantendo hemostasia efetiva, minimizando tecido desvitalizado e corpos estranhos (suturas, tecidos desvitalizados) e erradicando o espaço morto no sítio cirúrgico;
* Preferir fechamento por primeira intenção ou deixar cicatrizar por segunda intenção se o cirurgião considera que o sítio está altamente contaminado;
* Usar sistema de drenagem fechado se for necessário ou uso de dreno; colocar dreno distante do local de cirurgia e removê-lo tão cedo quanto possível;

Question 6

FATORES DE RISCO NA CIRURGIA:

Answer 6

Tempo intraoperatório prolongado;
* Técnica cirúrgica:
o Manipulação intensa;
o Abertura inadvertida da víscera;
o Controle inadequado de sangramento;
o Espaço morto;
Uso de drenos!

Question 7

ANTIBIOTICOPROFILAXIA

Answer 7

uso de antimicrobianos ao paciente antes da contaminação ou infecção terem ocorrido

Question 8

ANTIBIOTICOTERAPIA

Answer 8

antimicrobianos ao paciente com contaminação ou infecção confirmadas

Question 9

CIRURGIA LIMPA

Answer 9

cirurgia limpa: nenhuma evidência de infecção, não vai manipular nenhum trato → cirurgias plásticas estéticas → risco de infecção não é 0
eventualmente se faz uso da antibioticoprofilaxia

Question 10

CIRURGIA POTENCIALMENTE CONTAMINADA

Answer 10

cirurgia potencialmente contaminada: manipula os tratos mas em condições controladas
uso de antibioticoprofilaxia

Question 11

CIRURGIA CONTAMINADA

Answer 11

a: inflamação aguda, urina ou
bile contaminadas, secreção de TGI, quebra de técnicas;(antibioticoTERAPIA)

Question 12

CIRURGIA SUJA INFECTADA

Answer 12

infecção estabelecida
antibioticoTERAPIA

Question 13

OBJETIVO DA ANTIBIOTICOPROFILAXIA

Answer 13

ERRADICAR OU RETARDAR O CRESCIMENTO DE MICRORGANISMOS PARA EVITAR A INFECÇÃO CIRÚRGICA

OBS: O USO DO ANTIBIÓTICO NÃO É
UM SUBSTITUTO DA TÉCNICA CIRÚRGICA
ADEQUADA

Question 14

COMO ESCOLHER O ANTIBIÓTICO?

Answer 14

DROGA ÚNICA
INTRAVENOSO
EFICAZ CONTRA OS AGENTES QUE CAUSAM INFECÇÃO NO SÍTIO EM QUESTÃO
BACTERICIDA
ATINGIR NÍVEIS TISSULARES ADEQUADOS
CAUSAR MÍNIMOS EFEITOS COLATERAIS
SER RELATIVAMENTE CUSTO-EFETIVO (MEIA-VIDA LONGA)
MÍNIMO “IMPACTO ECOLÓGICO” NA FLORA LOCAL (DO PACIENTE) E NA DO HOSPITAL

Question 15

QUANDO INICIAR A ANTIBIOTICOPROFILAXIA?

Answer 15

• Não se deve começar a Antibioticoprofilaxia muito cedo e nem muito tarde, os níveis devem ser máximos quando começar a cirurgia

Question 16

QUANDO TERMINAR A ANTIBIOTICOPROFILAXIA?

Answer 16

A Antibioticoprofilaxia deve ser feita apenas no intraoperatório;

Repetir doses durante a cirurgia:
Tempoprolongado(>4h); Sangramento importante;

o Manter por no máximo até 24h do pós- operatório

Question 17

antibioticoprofilaxia - tempo prolongado

Answer 17

não tem impacto na prevenção de infecção cirúrgica
está relacionado ao aumento de microrganismos resistentes!

Question 18

CUIDADOS COM A FERIDA OPERATÓRIA:

Answer 18

• Proteger com curativo estéril por 24 a 48 horas pós- operatória as incisões fechadas por primeira intenção;
• Lavar as mãos antes e depois de trocar os curativos e com qualquer contato com o sítio cirúrgico;
• Quando necessário trocar o curativo usar técnica asséptica;
• Educar o paciente e a família sobre cuidados com a incisão, sinais de infecção e necessidade de reportar estes sinais;

Question 19

INFECÇÃO INCISIONAL SUPERFICIAL

Answer 19

ACOMETE APENAS A PELE E TECIDO SUBCUTANEO
infecção da incisão
sinais flogísticos, mas clinicamente bem o paciente
diagnóstico só de olhar

Question 20

TRATAMENTO DA INFECÇÃO INCISIONAL SUPERFICIAL

Answer 20

ANTIBIOTICOTERAPIA
ABERTURA DA CICATRIZ
RETIRADA DO MATERIAL INFECTADO
CURATIVO CONTÍNUOS ATÉ A CICATRIZAÇÃO POR 2a INTENÇÃO

Question 21

abscesso subcutâneo

Answer 21

Coleção purulenta no subcutâneo;

Question 22

ABSCESSO - TRATAMENTO

Answer 22

Tratamento:
Antibioticoterapia;
Drenagem;
Curativos contínuos até a cicatrização por
2a intenção;

Para tratar precisa fazer anestesia pois a pele está integra;
Inserir agulha até o subcutâneo;
Fazer a anestesia local nas bordas do
abscesso;
inserir a agulha e drenar o conteúdo líquido

Question 23

INFECÇÃO INCISIONAL PROFUNDA

Answer 23

ACOMETE TECIDO MOLE PROFUNDO (FÁSCIA OU MÚSCULO)

Question 24

INFECÇÃO DE ÓRGÃO E CAVIDADE

Answer 24

ACOMETE QUALQUER PARTE DO CORPO QUE É ABERTA OU MANIPULADA DURANTE O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
Drenagem purulenta do dreno inserido
Abscesso ou outra evidência de infecção acometendo o órgão/cavidade

**exames de imagem!!!
Precisa fazer drenagem para resolver o problema;

Question 25

DRENO LAMINAR

Answer 25

• Age por capilaridade;
• Saída das secreções através da superfície externa
  do dreno;
• É um sistema aberto;

Question 26

dreno de tórax

Answer 26

DRENO TUBULAR - agem por gravidade
drenos de grosso calibre conectados a frascos abaixo do ponto de drenagem da cavidade – sistema fechad

Question 27

DRENO PIGTAIL

Answer 27

drenos finos conectados abaixo do ponto de drenagem da cavidade – sistema fechado

Question 28

PORTOVAC/JVAC

Answer 28

drenos para grandes volumes, agem por pressão negativa e são considerados um sistema fechado

Question 29

CIRURGIAS QUE PRECISAM DE CEFALOSPORINA 1 GERACAO

Answer 29

ORTOP, TIREOIDE, TGI ALTO, HÉRNIA, CUTANEAS, VASCULAR, G.O

Question 30

CEFALOSPORINA PRIMEIRA GERACAO

Answer 30

nao cobre microorganismos anaeróbios

Question 31

CEFALOSPORINA SEGUNDA GERACAO

Answer 31

cobre microorganismos anaeróbicos