ACESSOS CIRÚRGICOS E NOMENCLATURA Flashcards
PROCEDIMENTO ELETIVO
- maior controle, incisões mais específicas (tem tempo de planejar o melhor acesso cirúrgico)
agendado e normalmente de queixa crônica;
PROCEDIMENTO DE URGENCIA
paciente com risco de morte e precisa ser operado nas próximas horas
PROCEDIMENTO DE EMERGENCIA
situação crítica com
risco iminente de morte;
o Não há tempo de avaliar o melhor acesso
cirúrgico; precisa ser um acesso simples, rápido e amplo;
importante lembrar que a a classificação em procedimento eletivo, urgência ou emergência, não diz respeito a doença e sim a condição do paciente naquele momento - ex:
paciente com colecistolitíase -> programa cirurgia eletiva, porém, paciente pode fazer colecistite aguda (dor aguda, febre, vomitos) - operacao de urgencia
CONTRA-INDICACOES CIRÚRGICAS
RISCO RELATIVO:
são aquelas que tem que conversar com a família;
§ Paciente obeso que precisa operar uma hérnia incisional; precisa melhorar o peso para poder fazer a cirurgia;
CONTRA-INDICACOES CIRÚRGICAS - RISCO ABSOLUTO:
a cirurgia oferece um risco de morte muito alta e não é recomendada
RISCOS QUANTO AO PROCEDIMENTO - DEPENDEM DE QUAIS FATORES?
- tempo de cirurgia
- tipo de cirurgia
- trauma cirúrgico
AVALIAR RISCOS - PACIENTE
avaliação pré-operatória
- comorbidades
- risco anestésico
- risco cirúrgico
COMPLICAÇÕES INTRA-CIRURGICAS
ANESTÉSICAS E CIRURGICAS
COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS
PRECOCES OU TARDIAS
RELACIONAM-SE COM O PACIENTE OU PROCEDIMENTO
NOMENCLATURA - ANUS
PROCTO
NOMENCLATURA - INTESTINO
ENTERO
NOMENCLATURA BAÇO E LÍNGUA
ESPLENO E GLOSSO
NOMENCLATURA BEXIGA E MÚSCULO
CISTO E MIO
NOMENCLATURA CORAÇÃO E OLHO
CARDIO E OFTALMO
NOMENCLATURA DEDO E OMENTO
DIGITO E EPLIPO
NOMENCLATURA OVÁRIO
OOFORO
NOMENCLATURA PENIS
FALO
NOMENCLATURA VAGINA E ÚTERO
COLPO E HÍSTERO
NOMENCLATURA UMBIGO
ONFALO
NOMENCLATURA - COMPOR, UNIR
SÍNTESE
NOMENCLATURA ESMAGAR
TRIPSIA
NOMENCLATURA - EXTERIORIZAR NA PELE
STOMIA
FIXAR - NOMENCLATURA
PEXIA
IMBOLIZAR, FUNDIR
DESE
INCISAR, SECCIONAR
TOMIA
LAVAR - NOMENCLATURA
CLISE
LIBERAR, DISSOLVER
LISE
MOLDAR, RECONSTRUIR
PLASTIA
PUNCIONAR
CENTESE
RESSECAR
ECTOMIA
ROMPER
CLASIA
SUTURAR
RAFIA
UNIR 2 ORGAOS
ANASTOMOSE
VISUALIZAR
SCOPIA
LINHAS DE LANGER (linhas de força do corpo)
Linhas de tensão da pele relaxada
permitir que a cicatriz fique mais estética e mais relaxada
usadas mais comumente nas cirurgias plásticas
parede abdominal (planos)
PELE
SUBCUTÂNEO
FÁSCIAS
Fáscia superficial
Fáscia profunda
MÚSCULOS
Retos abdominais Oblíquos interno e externo Transverso
FÁSCIA TRANSVERSA
PERITÔNEO
IRRIGAÇÃO SANGUÍNEA
INERVAÇÃO
INCISÃO IDEAL
- rápido acesso a cavidade
- boa amplitude de movimentos
- reconstituição perfeita da parede sob o aspecto anatômico, funcional e estético
- permitir ampliação
- gerar o mínimo de trauma
INCISÃO LONGITUDINAL
rápidas
estéticas
respeitam a inervação da parede
PODEM SER MEDIANAS OU PARAMEDIANAS
INCISÕES MEDIANAS
na linha alba
RÁPIDAS - poucas estruturas
MENOS SANGRAMENTO
> TENSÃO PAREDE
DOR
EVISCERAÇÃO
fáscias músculo reto abdominal acima da linha umbilical
fáscia anterior, fascia bifurcada, fascia posterior
fiscais músculo reto abdominal abaixo da linha umbilical
Abaixo da linha umbilical, o músculo reto abdominal apresenta três fáscias anteriores;
(INCISÁO MAIS BAXIA, CUIDADO COM VASOS!)
PONTO DE MAIOR TENSÃO D APAREDE ABDOMINAL:
LINHA ALBA - DECUSSAÇÃO, ENRELACAMENTO DE APONEUROSES DOS MÚSCULOS OBLÍQUOS E TRANSVERSOS
COMPLICACAO CIRÚRGICA - EVISCERACAO
conteúdo abdominal exteriorizado por diferença de pressão, falhas na cicatrização e nas suturas;
o Ocorre abertura de todos os planos;
o Muito grave;
o Se ocorrer em casa – deve-se cobrir a
região com pano limpo e úmido; se acontecer no hospital – cobrir com compressas úmidas com soro e encaminhar para o centro cirúrgico;
COMPLICACAO CIRÚRGICA - EVENTRAÇÃO
as vísceras saem da cavidade peritoneal, mas não saem de dentro do organismo,
a linha de sutura na pele permanece íntegra
COMPLICAÇÃO CIRÚRGICA - HÉRNIA INCISIONAL
pode ser uma evolução da eventração ou pode ser um evento tardio (enfraquecimento da parede abdominal);
McBurney:
apendicectomia – incisão oblíqua na fossa ilíaca direita;
Pfannestiel
Pfannestiel: cesárea – incisão transversa Infraumbilical parcial;
ARCO DE DOUGLAS
une as cristas ilíacas e abaixo dele não tem aponeurose do reto abdominal
INCISÃO PARAMEDIANA
mais lenta
melhor distribuição da tensão
maior risco de lesar vasos e nervos
INCISÕES TRANSVERSAIS
inestéticas
demoradas
exposição limitada a cavidade
sangra mais
MENOR TENSÃO
acessos específicos - ex: apendicectomia
DIFERENÇA DE EVENTRAÇÃO PARA HÉRNIA
a hérnia pode ser evolução da eventracao
hérnia é um evento que ocorre meses ou anos pós cirurgia , diferencia-se pelo TEMPO!
JALAGUIER
apendicectomia mais complicada – incisão Infraumbilical
KOCHER
colecistectomia
incisão subcostal, paralela e próxima ao rebordo costal direito, permitindo acesso às vias biliares e vesícula biliar
