Infecção do Trato Urinário

Question 1

A infecção urinária nos homens é incomum, porém depois dos 50 anos pode acorrer por qual motivo?

Answer 1

• Hiperplasia prostática

Question 2

Populações mais suscetíveis a infecção urinária?

Answer 2

• Crianças pequenas;
• Mulheres;
• Gravidas;
• Idosos;
• Lesão medular;
• Sondas vesicais;
• Diabéticas;
• Imunossuprimidos;

Question 3

Qual a quantidade de bactérias na urina se considera sintomático em homens?

Answer 3

• 100.000 UFC/ml;

Question 4

Qual a quantidade de bactérias na urina se considera sintomático em mulheres?

Answer 4

• 1.000 UFC/ml

Question 5

Quando devemos tratar bacteriúria assintomática?

Answer 5

• Gestantes;

- Procedimento urológico;

Question 6

Definição: infecção das vias urinárias causadas por novos micro-organismos em intervalos variáveis após a erradicação de infecção prévia:

Answer 6

• Infecção urinária recorrente por reinfecção;

Question 7

Definição: infecção das vias urinárias causada pelo mesmo micro-organismo durante ou após a conclusão do tratamento:

Answer 7

• Infecção urinária recorrente por persistência;

Question 8

Quando devemos dizer que a infecção é recorrente?

Answer 8

• 3 ou mais episódios em 1 ano, ou;

- 2 ou mais em 6 meses;

Question 9

Fatores predisponentes a ITU por reinfecção?

Answer 9

• Relação sexual;
• Novo parceiro;
• Uso de espermicida;
• ITU antes dos 15 anos;
• História familiar (mãe com ITU);

Question 10

A piuria nem sempre indica infecção do trato urinário. Quais fatores podem levar a piuria sem presença de ITU?

Answer 10

• Tuberculose urinária;
• Cálculos renais;
• Vaginitis, vulvitis, cistite química;
• Uretrites;

Question 11

Classificação das ITU segundo alterações sistêmicas?

Answer 11

• Complicada: alterações sistêmicas;

- Não complicada: sem alterações sistêmicas;

Question 12

Quais são as 2 formas de ITU classificadas como não complicada?

Answer 12

• Cistite aguda;
• Pielonefrite;
• Em mulheres saudáveis pré-menopausa e não grávidas!

Question 13

Classificação das ITU segundo a localização?

Answer 13

• Baixa ou Alta;

Question 14

Qual os 2 patogênos mais frequentes nas ITU?

Answer 14

• Escherichia Coli (85%);

- Staphylococcus saprophyticus (10%);

Question 15

Qual a importância da Proteus mirabilis nas infecções urinárias?

Answer 15

• São importantes por produzirem uresase, o que favorece a formação de cálculos de estruvita.

Question 16

No DM são mais frequentes bacteriúria assintomática e ITU sintomática. É um fator de risco para pielonefrite e consequente queda da função renal. (V-F)

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Via de aquisição mais frequentes na ITUs?

Answer 17

• Ascendente;

Question 18

É a forma de infecção urinária mais frequente em mulheres sexualmente ativas?

Answer 18

• Cistite aguda.

Question 19

Quais os sintomas mais comum na cistite aguda?

Answer 19

• Disúria;
• Noctúria;
• Polactiúria;
• Hematúria;
• Ardência miccional;
• Dor suprapúbica;

Question 20

Qual agente etiológico da cistite hemorragica?

Answer 20

• Adenovírus;

Question 21

Em que casos devo solicitar exame de imagem na cistite?

Answer 21

• Crianças com suspeita de anomalias;

- Infecção por Proteus, investigar cálculos;

Question 22

Quais fármacos usados na profilaxia da ITU de repetição pós-coito em mulheres?

Answer 22

• Cefalexina 250 mg;

- Nitrofurantoina 50 mg;

Question 23

Fármacos de primeira linha no tratamento da Cistite aguda em mulheres?

Answer 23

• Fluorquinolonas (Norfloxacino 400 mg 12/12h por 3-5 dias);
• Cefalosporinas (cefadroxila, cefalexina 500 mg) por 3-5 dias;
• Nitrofurantoína 100 mg 6/6h por 3-5 dias;
• Fosfomicina 3g, dose única.

Question 24

Fármacos de primeira linha no tratamento da cistite em gestantes?

Answer 24

• Cefalosporina:
• Cefadroxila;
• Cefalexina;

Question 25

Classe de antibióticos contraindicada na gestação?

Answer 25

• Quinolonas;

Question 26

Classe de escolha no tratamento da cistite?

Answer 26

Fluorquinolonas;

Question 27

Quais os sintomas mais comum na pielonefrite aguda?

Answer 27

• Dor lombar (Giordani +);
• Mal-estar;
• Prostação;
• Náuseas e vômitos;
• Febre e calafrios;
• Sinais e sintomas de cistite;

Question 28

No pielonefrite qual exame de imagem para investigação e por que?

Answer 28

• Ultrassonografia: diferenciar de obstrução/litíase;

Question 29

O que esperamos achar no exame de urina quando há uma pielonefrites?

Answer 29

• Urina túrva com piúria;
• Hematúria;
• Cilindros leucocitários e proteinúria;

Question 30

Fármacos de primeira linha no tratamento da pielonefrite não complicada?

Answer 30

• Tratamento ambulatorial: fluorquinolonas:
• Ciprofloxacino 500 mg VO, 12/12
• Levofloxacino 750 mg VO 1x/dia
• Duração de 7 a 14 dias;

Question 31

No tratamento de pielonefrite não complicada em crianças e gestantes, as quinolonas são contraindicadas, qual fármacos outra opção usada nesses pacientes?

Answer 31

• Cefalosporinas (2ª geração):
• Ceftriaxona 1 a 2g IM 1x/dia;
• Cefalexina

Question 32

Qual a duração de tratamento da pielonefrite complicada?

Answer 32

• 14 à 21 dias;

- Fármacos fluorquinolonas, cafalosporinas e aminoglicosídio.

Question 33

Quais fatores podem tornar um pielonefrite complicada?

Answer 33

• Homens;
• DM;
• Cálculos Obstrutivos;
• Mulheres idosas;
• Imunodeficiência;

Question 34

Qual tipo de pielonefrite ocorre predominantemente em diabéticos?

Answer 34

• Pielonefrite enfisematosa;

Question 35

Qual a característica da TC vemos na pielonefrite enfisematosa?

Answer 35

• Gás no rim.