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Nefrologia > Infecção do Trato Urinário > Flashcards

Infecção do Trato Urinário Flashcards

1
Q

Quais são os sintomas característicos da ITU?

A
  • Disuria
  • Estranguria
  • Urgencia miccional
  • Poliuria
  • Enurese
  • Polaciuria
  • Oliguria
  • Pneumaturia
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2
Q

Quais são os 3 sintomas de ITU mais comuns?

A
  • Disuria
  • Polaciuria
  • Urgencia miccional
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3
Q

O que é uma ITU não complicada?

A

Sintomas em individuos sem nenhum fator de risco (mulher jovem, higida, na pre menopausa e sem anormalidades do trato urinária)

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4
Q

Em quem acomete uma ITU complicada?

A

Idosos, homens, mulheres na pos-menopausa, gestantes, crianças, presença de anormalidade anatomica ou funcionais

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5
Q

Qual principal Ag Etiologico da ITU?

A

E. Coli

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6
Q

Quais são as causas de Piuria Estéril?

A
  • Ureterite por chlamydia ou ureaplasma
  • Tuberculose Urinária
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7
Q

Qual exame realizado para iniciar o tratamento da Cistite?

A

DX clinico, não é necessário exames complementares.

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8
Q

Como é o quadro clínico da Cistite aguda nao complicada?

A
  • Disuria
  • Polaciuria
  • Urgencia miccional
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9
Q

Como é o tratamento da cistite aguda?

A

ATB empírico 3-5 dias:
* Nitrofurantoína
* Fosfomicina
* Bactrim
* Amoxicilina + Clavulonato

Primerias Opções: Nitrofurantoína e Fosfomicina( Dose Unica)

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10
Q

Quando deve ser indicado coleta de urocultura na Cistite aguda?

A

Se persistência e/ou recorrencia de sintomas em 2 semanas.

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11
Q

Em casos de falha de tratamento na cistite aguda quais germes pensar?

A
  • Proteus
  • Serratia
  • Pseudomonas
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12
Q

Qual definição de cistite de repetição?

A
  • 2 infecções em 6 meses
  • 3 infecções em 1 ano
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13
Q

Como e o manejo antimicrobiano da cistite de repetição?

A
  • Antibiótico profilatico é uma alternativo eficaz
  • Usar por 3-6 meses
  • Se associada a relação sexual, optar por uso apos o coito
  • Mesmas opções antimicrobianas porem em doses menores
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14
Q

Como é o quadro clínico da Pielonefrite aguda?

A
  • Sintomas urinarios baixos associados a febre ou sinais sistemicos
    ( Calafrio, alterçaõ do estado mental)
  • Desconforto lombar (Sinal de Giordano)
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15
Q

Quando pedir exame de imagem na na pielonefrite aguda?

A
  • Gravidade Clínica a admissão (Sepse ou choque séptico)
  • Ausencia de melhora clínica após 48-72horas por atb direcionada
  • Suspeita de obstrução Urinária (Redução da função Renal ou Oligúria)
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16
Q

Qual carbapenemico não serve para cobrir Pseudomonas?

17
Q

Qual atb utilzado no tratamento da cistite que não deve ser realizado na Pielonefrite?

A

Nitrofurantoína

Mal perfusão renal

18
Q

Como é o manejo da pielonefrite não complicada?

A
  1. Verificar se há risco para germe multiresistente
  2. Se sim = Ertapenem, seguido de quinolona
  3. Não = Dose inicial de Ceft, ertapenem ou aminoglicosideo seguido de quinolona ou quinolona direto
19
Q

Quais são as indicações de internação hospitalar na Pielonefrite?

A
  • Pacientes com sepse/ choque septico precisam de internação
  • Febre persistente
  • Impossibilidade de tolerar ingestao via oral
  • Gestantes
20
Q

Como é o tratamento hospitalar na presença de Sepse ou Choque Séptico na pielonfrite?

A
  • Exame de Imagem
  • Esquema de Atb com cobertura ESBL E MRSA- Carbepenemico + Vanco
21
Q

Como é o tratametno hospitalar da pielonefrite na ausencia de sespse ou choque séptico?

A
  • Exame de imagem se suspeita de obstrução intestinal
  • Há risco para MDR?
    • Nao: Ceftriaxona + Vanco
    • Sim: Tazocin ou Carba + vanco
22
Q

Diagnóstico:

A

Pielonefrite enfisematosa

23
Q

Qual tipo de paciente tem grande risco de ser acometido com pielonefrite enfisematosa?

A

Diabéticos

24
Q

Como é o tratamento da Pielonefrite enfisematosa?

A
  • Drenagem Percutânea
  • Nefrectomia em casos graves
25
Quantas amostras são necessário no diagnóstico de bacteriúria assintomática em homens e mulheres?
- Mulheres → 2 amostras com intervalo de até 15 dias - Homens → Amostra unica é suficiente - Amostra colhida por cateter → Amostra Única
26
Quais pacientes devem ser tratados na bacteriúria assintomática?
- Gestantes - Pré-operatorio de cirurgia urologica (com risco de sangramento de mucosa do trato urinario) - Alguns casos para Transplante Renal'
27
Quando deve ser realizado o rastreio para bacteriuria assintomática em gestantes?
Rastreio no inicio do pré natal 12-16 meses
28
Quais são os critérios diagnóstico de bacteriuria assintomatica?
Urocultura positva para ≥ 10*5 UFC em diurese espontena, sem sint.
29
Quais são as opçoes de tratamento para Bacteriuria assintomática em gestantes?
Cefalexina, Nitrofurantoina, Fosfomica, Amox + Clav ## Footnote Lembrar que a nitrofurantoina nao deve ser usada no primeiro e no ultimo trimestre
30
Como é o tratameto da pielonefrite aguda na gestação?
- Se necessario exame de imagem, optar por USG - Internação hospitalar e ATB EV - Se estavel modificar para via oral apos 48 horas - Tempo de ATB: 10 a 14 dias - Nao usar nitro e fosfo
31
O que é anúria?
Débito urinário < 50 mL/ dia
32
O que é oligúria?
Débito urinário < 400 mL/dia.
33
O que é polaciúria?
Aumento da frequência miccional
34
O que é poliúria?
Aumento do débito urinário (em geral, > 3.000 mL/dia).3
35
Que sinal semiológico reforça a hipótese de pielonefrite aguda?
Punhopercussão lombar dolorosa (sinal de Giordano).
36
Que técnica de drenagem vesical apresenta menor taxa de infecção urinária?
Cateterismo intermitente
37
Diagnóstico provável: mulher de 26 anos com disúria, polaciúria e tenesmo + uroculturanegativa e discreta leucocitúria.
Uretrite por Chlamydia
38
Qual é o tratamento de escolha cistite aguda não complicada?
1. Nitrofurantoína 100mg, VO, 6/6h, por 5 dias; ou 2. Fosfomicina 3g, VO, dose única
39
Qual é a antibioticoprofilaxia de escolha para ITU de repetição?
Nitrofurantoína 100mg/dia, por 6 meses. Inclusivem em gestante.

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