Infecção do Trato Urinário

Question 1

Principal patógeno associado a ITU

Answer 1

E. Coli

Question 2

Incidência de ITU no 1º ano de vida é maior em qual sexo?

Answer 2

Sexo masculino

Question 3

Quais as faixas etárias de picos de incidência?

Answer 3

Lactentes, segunda infância e adolescência

Question 3

Classificação da ITU

Answer 3

Cistite, Pileonefrite e Bacteriúria Assintomática

Question 4

Fatores predisponentes para ITU

Answer 4

Malformações do Trato urinário
RVU
Disfunção vesical e intestinal

Question 5

Qual a maior prevalênciada de infecção urinária febril em menores de 3 meses?

Answer 5

1 Meninos não circuncidados
2 Meninos circuncidados
3 Meninas

Question 6

Uma coleta de saco coletor positiva necessita de meio mais invasivo. V ou F

Answer 6

V. Devido à alta contaminação. Se positivo, faz-se necessário

Question 7

Cerca de quantos dias leva para o resultado da urocultura?

Answer 7

7 dias

Question 8

Achados do EAS que levantam suspeita

Answer 8

5 a 10 leucócitos p/campo
Nitrito positivo (altamente específico)
Esterase leucocitária (sugestivo)
Cilindros leucocitários

Question 9

Qual deve ser o padrão de sensibilidade local para resistência de E. Coli

Answer 9

E. Coli
A resistência deve ser <20%

Question 10

A preferencia de via de adm. acima de 3 meses é

Answer 10

Oral

Question 11

Cefalexina - Usada em infecção febril ou afebril e sua respectiva DOSE

Answer 11

Afebril
Cefalexina 50mg/kg/dia, VO, 6/6h ou 8/8h

Question 11

Cefuroxima e Cefaclor - Usados em infecção febril ou afebril e suas respectivas DOSES

Answer 11

Febril
Cefuroxima 30 mg/kg/dia, VO, 12/12h
Cefuroxima 150mg/kg/dia, EV, 8/8h
Cefaclor 40 mg/kg/dia, VO, 8/8h

Question 12

Infecções afebris - Quais os ATB e dose

Answer 12

Nitrofurantoína
Cefalexina
Sulfametoxazol-Trimetropim

Question 13

Infecção febril - Quais os ATB parenterais e dose

Answer 13

Cefuroxima
Gentamicina
Amicacina

Question 14

Duração do tratamento de ITU

Answer 14

7 a 10 dias
Em Pielonefrite, sempre tratar por 10 dias

Question 15

Falha do tratamento e situações de resistência microbiana

Answer 15

Ausência de melhora em até 48h: falha.
ATB nos 90 dias anteriores
RVU, Hidronefrose, Displasia, Litíase
Hospitalização prévia
Paralisia cerebral

Question 16

Quando esses pacientes devem ser hospitalizados (4)?

Answer 16

RN: são considerados portadores de ITU complicada ou potencialmente grave
< 2 meses
Doentes em estado crítico
Risco de não adesão ao tratamento

Question 17

Casos em que se deve fazer profilaxia e até quando manter a profilaxia

Answer 17

Alteração do USG - antenatal/ atual
RVU 4/5
ITU febril com PCR +
Uropatia obstrutiva
Recorrência

Manter até fim da investigação.

Question 18

Quando considerar recorrência de ITU

Answer 18

2 ou mais episódios de pielonefrite
3 ou mais episódios de cistite
1 episódio de cistite e 1 de pielonefrite

Question 19

Com que antibióticos realizar a profilaxia e qual a dose

Answer 19

*Dose 1/3, 1x/dia, melhor à noite (maior concentração urinária e vesical)

Question 20

Complicações (3)

Answer 20

Cicatriz renal
Hipertensão Arterial
Insuficiência renal crônica

Question 21

A tendência de prevalência até os 2 anos de idade é que as meninas sejam mais acometidas? V ou F

Answer 21

V

Question 22

A prevalência de recidivas em meninas até os 5 anos de idade é o dobro da prevalência nos meninos: V ou F?

Answer 22

V. Nas meninas é chega a até 50%. Ao passo que em meninos gira em torno de 15-20%

Question 23

Clínica/ Faixa etária
Quadro séptico de
Insuficiente ganho de peso, anorexia, vômitos, dificuldade de sucção, irritabilidade, hipoatividade, convulsões, pele acinzentada e hipotermia
OU
Febre sem foco aparente, vômitos, diarreia, icterícia persistente, recusa alimentar, irritabilidade, quadro de septicemia

Answer 23

RN

Question 24

Clínica/ Faixa etária:
Urina fétida
Dor abdominal
Disúria
Polaciúria
Incontinência
Urgência miccional
Febre

Answer 24

Pré-escolares
Adinamia e calafrios nos casos de pielonefrite também pode ocorrer

Question 25

Clínica/ Faixa etária:
Disúria
Polaciúria
Urgência miccional
Febre e Dor lombar (nos casos de Pielonefrite)

Answer 25

Adolescentes e Escolares.
Nos escolares, pode-se encontrar também: Urina fétida
Dor abdominal
Incontinência
Adinamia e calafrios nos casos de pielonefrite também pode ocorrer

Question 26

Síndrome de Disúria-Frequência: quem acomete e quais os sintomas

Answer 26

Adolescentes do sexo feminino
Mulheres jovens
Queimação ao urinar
Desconforto suprapúbico
Polaciúria

Question 27

Devido aos resultados falso-positivos no exame de urina, é importante descartar (2)

Answer 27

Vulvovaginite
Balanopostite

Question 28

Métodos de coleta de urina

Answer 28

Saco coletor
Cateterismo vesical
Punção suprapúbica

Question 29

Com a urina coletada, quais exames devem ser pedidos?

Answer 29

Cultura
Bacterioscopia
EAS

Question 30

1. Quando suspeitar
2. O que aumenta a suspeita
3. O que confirma o diagnóstico

Answer 30

1. História clínica e exame físico
2. Bacterioscopia e EAS
3. Cultura

Question 31

Bacilos gram negativos aeróbicos, também conhecidos como, representantes

Answer 31

Enterobactérias
Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Proteus, Serratia

Question 32

Em pacientes com obstrução do trato urinário, bexiga neurogênica e litíase renal as bactérias mais comumente envolvidas são (4)

Answer 32

Proteus, Pseudomonas, Enterococus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis

Question 33

Qual a interpretação da urocultura para diagnóstico de ITU

Answer 33

PSP: Qualquer número
Cateter uretral: Entre 1.000-50.000 UFC/mL
Jato médio: Mais de 100.000/ mL
Saco coletor: Mais de 100.000/mL

Question 34

Não se deve tratar crianças com bacteriúria assintomática: V ou F?

Answer 34

V. Até 95% normaliza os exames em 12 meses. Dificilmente recidiva.

Question 35

Perfis de pacientes portadores de bacteriúria assintomática persistente (3)

Answer 35

1. Portadores de meningomielocele
2. Bexiga neurogênica
3. Necessidade de cateterismo vesical de repetição

Question 36

Quais medicamentos utilizar para alívio sintomático (#)

Answer 36

Analgésicos e Antitérmicos
Antiespasmódicos nos casos de disúria intensa

Question 37

Qual a dose profilática e quais as principais drogas atuais (2)

Answer 37

1/3 a 1/2 da dose terapêutica, 1 vez ao dia
Nitrofurantoína e Sulfametoxazol-Trimetroprima

Question 38

Indicação de exame de imagem para investigação de ITU

Answer 38

Realizar USG inicial em menores de 2 anos com 1 episódio de ITU confirmado. Se alteração, confirmar por meio de Uretrocistografia Miccional e Exames Cintilográficos (Estático/Dinâmico).