Asma e rinite alérgica Flashcards
FATORES DE RISCO PARA SIBILÂNCIA PERSISTENTE
Sintomas > 10 dias após IVAS;
3/+ EPISÓDIOS/ ANO;
SINTOMAS INTERCRISES (ex: sibilância, tosse seca);
HPP de ATOPIA ou HF de ASMA.
SINTOMAS PRINCIPAIS DE CRIANÇA ASMÁTICA
TOSSE
SIBILÂNCIA
DISPNEIA
GATILHO DE SINTOMAS ASMÁTICOS PARA PERGUNTAR NA ANAMNESE
ESFORÇO
TODO ASMÁTICO TEM _________, MAS NEM TODO _________ TEM ASMA
TODO ASMÁTICO TEM RINITE, MAS NEM TODO “RINÍTICO” TEM ASMA
CRITÉRIO DE CÁSSIO RODRIGUES ESPECIFICIDADE E SENSIBILIDADE
REGULAR SENSIBILIDADE E BAIXA ESPECIFICIDADE
Modified Asthma Predictive Index (mAPI), qual a utilidade e qual faixa etária se utiliza?
Determina um maior risco de desenvolvimento de asma e quais crianças de até 3 anos podem se beneficiar de tratamento.
DDx de asma (8) e 1 exame complementar para cada um
Bronquiolite obliterante (TC de tórax);
Fibrose Cística (Teste do suor);
Traqueobroncomalácia (Nasofibroscopia);
Displasia broncopulmonar (Rx de Tórax);
Distúrbios de deglutição (Videodeglutograma);
DRGE (Esofagograma);
Cardiop. Congênitas (ECOTT);
Imunodeficiências (HMG, ImunoG, Anti-HIV).
Sintomas utilizados para estadiar o controle
Sintomas diurnos
Medicação de alívio
Sintomas noturnos
Atividade física
VEF1 < 80%
No caso de sibilância induzida por vírus, qual tratamento eu posso exercer?
Corticoide intermitente
STEP 2 em < 5 anos
1ª CI DOSE BAIXA
2ª ANTILEUCOTRIENO// CI INTERMITENTE POR CURTO TEMPO
STEP 3 em < 5 anos
1ª CI DOBRAR DOSE
2ª ANTILEUCOTRIENO + CI DOSE BAIXA
O QUE PENSAR ANTES DE AUMENTAR A DOSE DE CORTICOIDE
QUESTIONAR SOBRE A TÉCNICA DO USO DE CORTICOIDE INALATÓRIO;
CONTROLE AMBIENTAL;
PENSAR EM DDX.
STEP 4 em < 5 anos
1ª CONTINUAR TRATAMENTO + ESPECIALISTA;
2ª ADICIONAR ANTILEUCOTRIENO/ AUMENTAR DOSE DE CI/ CI INTERMITENTE
Até qual idade usar espaçador no uso de CI?
Até 6 anos
Efeitos colaterais locais possíveis ao uso de CI
Monilíase oral e Rouquidão
STEP 1 em > 5 anos
SABA
STEP 2 em > 5 anos
1ª CI BAIXA
2ª ANTILEUCOTRIENO
STEP 3 em > 5 anos
1ªCI BAIXA + B2 LONGA
*MART = Formoterol + CI MT BAIXA
2ªCI BAIXA + ANTILEUCOTRIENO
STEP 4 em > 5 anos
1ª CI MÉDIA + LABA
*MART (CI DE DOSE BAIXA)
2ª Adicionar ANTILEUCOTRIENO
STEP 5 em > 5 anos
ADICIONAR LAMA
CI ALTA+LABA
ENCAMINHAMENTO PARA ESPECIALISTA
B2 DE LONGA AÇÃO (2)
SALMETEROL
FORMOTEROL
PARAMETROS ANALISADOS NA EXACERBAÇÃO DA ASMA
FR
TEMPERATURA
TIRAGEM
SATURAÇÃO
PICK-FLOW EXPIRATÓRIO
DISPNEIA
COR
INDICAÇÃO DO BROMETO DE IPATRÓPIO
CRISE GRAVE DE EXACERBAÇÃO DA ASMA
Exames complementares na exacerbação da asma (4)
Hemograma
Rx de Tórax
Gaometria arterial
Eletrólitos (K+ - Broncodilatador causa hipocalemia)
