Infeção UP2 Flashcards
Microrganismos Pneumonias Típicas
Streptococcus pneumoniae
Microrganismos Pneumonias Atípicas
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Legionella pneumophila
Microrganismos Pneumonias Adquirida na Comunidade
Streptococcus pneumoniae (adultos)
Staphylococcus aureus (crianças)
Moraxella catarrhalis
Haemophilus influeanzae
Agentes maioritamente gram (-)
Pneumonia Nosocomial
Passado 2 dias de internamento, se o paciente desenvolver pneumonia, esta será considerada nosocomial.
Staphylococcus aureus meticilina resistentes ou não
Legionella pneumophila (existe em reservatórios de água quente)
Pseudomonas (bacilos gram -, oxidase +)
Enterobactérias (bacilos gram -, oxidase -)
Em relação à pneumonia indique a afirmação verdadeira:
- A pneumonia representa a segunda principal causa de morte por doença infeciosa no mundo
- Os vírus são a principal causa de pneumonia adquirida na comunidade em adulto
- Pode ser transmitida através da aspiração ou inalação de microrganismos patogénicos
- A penumonia tem sempre origem em microrganismos exógenos
- A apresentação de tosse com expetoração é uma manifestação clínica comum à pneumonia independentemente da sua etiologia
Pode ser transmitida através da aspiração ou inalação de microrganismos patogénicos
Os vírus são a principal causa de pneumonia adquirida na comunidade em crianças.
Sobre o diagnóstico da pneumonia indique a resposta verdadeira:
- O teste antigénico urinário é apenas utilizado na identificação dos microrganismos responsáveis pela pneumonia atípica
- A cultura e coloração de Gram da amostra de expetoração é utilizada no diagnóstico presuntivo da pneumonia por microrganismos intracelulares
- A utilização de métodos moleculares na pneumonia permite a identificação do microrganismo responsável, mesmo em casos de tratamento antibiótico prévio
- A cultura da amostra de expetoração em gelose sangue permite o isolamento de todos os agentes causadores de pneumonia
- Todas as respostas são falsas
A utilização de métodos moleculares na pneumonia permite a identificação do microrganismo
responsável, mesmo em casos de tratamento antibiótico prévio
Sobre a bactéria Haemophilus influenzae, indique a resposta verdadeira:
- É uma bactéria Gram – negativo, pleomórfica, que cresce em gelose chocolate
- É facilmente isolado a partir de amostras clínicas, porque cresce rapidamente em gelose sangue, a 37ºC
- É a 2a principal causa de pneumonia adquirida na comunidade
- O serotipo tipo “a” é o mais virulento devido a possuir uma cápsula de fosfato de poliribitol
- Não é responsável por pneumonias adquiridas a nível hospitalar
É uma bactéria Gram – negativo, pleomórfica, que cresce em gelose chocolate.
O serotipo tipo “b” é o + virulento devido a possuir uma cápsula de fosfato de poliribitol.
Sobre a bactéria Streptococcus pneumoniae, indique a resposta falsa:
- Este microrganismo é a principal causa de pneumonia adquirida na comunidade
- É a principal causa de pneumonias multirresistentes em meio hospitalar
- Este microrganismo cresce em gelose sangue com produção de alfa hemólise e é sensível à optoquina
- Este microrganismo é excretado através dos rins e por isso é utilizado o teste antigénico urinário na sua deteção
- Esta bactéria pode provocar pneumonia, sinusite e septicemia
É a principal causa de pneumonias multirresistentes em meio hospitalar (suscetível a muitos antibióticos).
Alfa-hemólise aerobicamente, e beta-hemólise anaerobicamente.
Opção correta sobre a Chlamydophila pneumoniae:
- Possui um ciclo de vida em que os corpos reticulados são a forma infeciosa
- É um microrganismo parasita intracelular obrigatório em humanos
- É um bacilo gram negativo pequeno que cresce no meio de MacConkey
- A nível do trato respiratório só provoca pneumonia
- O diagnóstico de uma infeção aguda por este microrganismo é facilmente realizado através de testes serológicos.
É um microrganismo parasita intracelular obrigatório em humanos (só cresce dentro das células).
Os corpos reticulados apesar de serem formas metabolicamente ativas, não são infeciosas mas sim responsáveis pela multiplicação. Por sua vez os corpos elementares apesar de inativos, são formas infeciosas metabolicamente resistentes.
Também pode ser responsável pela bronquite aguda e sinusite.
Os testes serológicos não são viáveis devido ao aparecimento tardio de anticorpos IgG. Por isso fazem-te testes de deteção de amplificação de ácidos nucleicos.
Sobre a Mycoplasma pneumoniae assinale a afirmação falsa:
- É uma bactéria muito pequena, aeróbia obrigatória e de crescimento lento
- Provoca sobretudo doença em crianças dos 5-15 anos
- Está mundialmente distribuído, mas a doença não tem incidência sazonal
- O diagnóstico de uma infeção por este microrganismo é feito por microscopia e deteção antigénica
- É transmitida através da inalação de aerossóis
O diagnóstico de uma infeção por este microrganismo é feito por microscopia e deteção antigénica.
Juntamente com a Chamydophila pneumoniae –> infeção em crianças dos 5-15 anos.
Sobre a Legionella pneumophila indique a opção correta:
- Tem a capacidade de infetar e de se replicar nos macrófagos alveolares
- O serogrupo 3 é o + detetado com o teste antigénico urinário
- São bacilos gram -, anaeróbios obrigatórios
- A cultura em gelose sangue é o principal método de identificação laboratorial
- Como se encontra associada a reservatórios de água, a principal via de transmissão ao homem é através da ingestão de água contaminada
Tem a capacidade de infetar e de se replicar nos macrófagos alveolares
O serotipo 1 - detetado com o testo antigénico urinário
Cultura BCYE (enriquecido com L-cisteína e ferro) é o principal método de identificação laboratorial
São bacilos gram -, aeróbios obrigatórios
Sobre a pneumonia nosocomial, indique a resposta verdadeira:
- É aquela que ocorre após 48h de internamento hospitalar
- É a principal causa de mortalidade em pacientes com infeções nosocomiais
- É provocada sobretudo por microrganismos anaeróbios e microaerófilos provenientes da
flora oral
- Algumas destas pneumonias são secundárias a uma sépsis
- Se ocorre nos primeiros 4 dias de internamento hospitalar é sobretudo por S. aureus meticilina resistentes, Pseudomonas aeruginosa, bacilos entéricos gram-negativo e A. baumannii
É aquela que ocorre após 48H de internamento hospitalar
É a principal causa de mortalidade em pacientes com infeções nosocomiais
Algumas destas pneumonias são secundárias a uma sépsis
Qual das seguintes bactérias coloniza o trato respiratório superior e não está associado a pneumonia?
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Enterobacteriaceae
Streptococcus pyogenes
Qual das seguintes afirmações sobre a tuberculose latente é verdadeira?
- O doente apresenta como sintomatologia característica febre baixa, perda de peso e anorexia
- As amostras respiratórias são positivas para bacilos acido álcool resistentes
- O doente deve estar em isolamento de contacto
- O teste do IGRA (Interferon Gamma Release Assay) é positivo
O teste do IGRA é positivo.
A colheita de 3 amostras de expectoração é essencial na pesquisa de que microorganismo?
- Staphylococcus aureus
- Streptococus pneumoniae
- Mycobacterium tuberculosis
- Bordetella pertussis
- Streptococcus pyogenes
Mycobacterium tuberculosis
Qual das seguintes afirmações sobre o Mycobacterium tuberculosis são verdadeiras?
- Possui na sua parede elevada quantidade de ácido micólicos
- Cresce rápidamente em meios de cultura sólidos como o meio de lowenstein Jensen
- A evolução de doença latente para ativa é mais frequente em imunodeprimidos
- O Rx ao toráx ajuda a distinguir doença ativa de doença latente
Possui na sua parede elevada quantidade de ácidos micólicos
A evoulção de doença latente para ativa é + frequente em imunodeprimidos
O Rx ao tórax ajuda a distinguir doença ativa de doença latente
Cresce lentamente em meios de cultura sólido (Lowenstein Jensen) e líquido (Middlebrook)
Relativamente ao Staphylococus aureus, assinale a afirmação falsa:
- Faz parte da flora do trato respiratório superior
- Cresce rapidamente em meios enriquecidos como a gelose sangue
- Os meios com elevado conteúdo de NaCl inibem o seu crescimento
- Possui várias enzimas entre elas a coagulase que transforma o fibrinogénio em fibrina
- Em meio hospitalar, grande número de S. aureus são resistentes à meticilina (MRSA)
Os meios com elevado conteúdo de NaCl inibem o seu crescimento. (cresce em manitol salgado logo ajudam no seu crescimento)
Qual das seguintes correspondências estão corretas?
- Streptococcus pneumoniae – pesquisa do polissacarídeo C
- Staphylococcus aureus – crescimento em meio Lowenstein
- Legionella pneumophila – crescimento em meio BCYE
Streptococcus pneumoniae - pesquisa do polissacarídeo pneumocócico C (teste da urina)
Staphylococcus aureus - cresce em meio gelose sangue sendo beta-hemolítico, e no meio manitol salgado (porque fermenta manitol)
Legionella pneumoplila - cresce no meio BCYE (por necessitar de L-cisteína e ferro)
Mycobacterium tuberculosis - cresce em meio Lowenstein Jensen
Qual dos seguintes fármacos não pode administrado por via oral?
- Dicloxacilina
- Meticilina
- Cloxacilina
- Flucloxacilina
Meticilina (via parenteral)
Qual dos seguintes fármacos não é eliminado pelo leite materno?
- Ampicilina
- Oxacilina
- Penicilina G
- Meticilina
Oxacilina
Penicilina G (A small percentage is excreted in feces, bile, and breast milk)
Qual das seguintes afirmações relativas à Nafcilina é falsa?
- Apresenta nefrotoxicidade
- Liga-se às proteínas plasmáticas
- Sofre circulação enterohepática
- É eliminada por via urinária
- É bem absorvida por via oral
É bem absorvida por via oral (como a absorção oral é irregular usa-se a via parenteral)
Ligação proteica (70-90%)
Elimanação por via renal
Apresenta nefrotoxicdade apesar de ser + baixa do que a meticilina
Em relação à Amoxicilina podemos afirmar que:
- É degradada em meio ácido
- É degradada pelas PBPs
- Degrada as beta lactamases
- A secreção tubular é fundamental para a sua excreção
A secreção tubular é fundamental para a sua excreção
Porque se utilizam os inibidores das Beta-lactamases?
São utilizados em combinação com os antibióticos beta-lactâmicos para aumentar a eficácia destes no tratamento de infeções bacterianas.
As beta-lactamases são enzimas produzidas pelas bactérias que têm capacidade de quebrar o anel beta-lactâmico que se encontra presente nas estruturas dos antibióticos. Assim os antibióticos beta-lactâmicos permanecem ativos e eficazes na inibição da síntese da parede celular bacteriana, levando à morte da bactéria.
Em relação ao Aztreonamo podemos afirmar que:
- É um inibidor das beta-lactamases
- É uma aminopenicilina
- Induz beta-lactamases
- Apresenta elevada atividade contra Gram positivas
Induz beta-lactamases.
É um monobactamo.
Apresenta elevada atividade contra bacilos gram negativos e não apresenta atividade contra bactérias gram + e anaeróbias estritas.
Classifique as seguintes afirmações relativas à Cefotaxima como verdadeiras ou falsas:
- Pode ser administrada por via Intramuscular
- O metabolismo diminui o seu efeito antibacteriano
- Pode apresentar efeito hepatotóxico
Opção A - Verdadeira (ou também IV)
Opção B - Falso
Opção C - Verdadeiro
Considerando os B-lactamicos como grupo, indique a opção falsa:
- São geralmente pouco metabolizados
- A sua eliminação é efetuada predominantemente por secreção tubular e filtração glomerular
- Comportam-se como ácidos fracos
- Atravessam facilmente a BHE e apresentam PAE relevante
Atravessam facilmente a BHE e apresentam PAE relevante.
Considerando o anel B-lactamico, identifique a opção falsa:
- Constitui o alvo das B-lactamases
- Inibe a síntese do peptidoglicano
- Atravessa a parede celular bacteriana, ligando-se às PBPs
- A sua abertura ativa a ação antibiótica
A sua abertura ativa a ação antibiótica (no caso inibe)
Considerando a ampicilina, indique a opção falsa:
- Pode ser eliminada pela bílis
- É facilmente inativada por B-lactamases
- Constitui uma alternativa na alergia à penicilina G
- Pode associar-se ao ácido clavulânico
Constitui uma alternativa na alergia à penicilina G.
Qual dos seguintes fármacos aconselharia para tratar uma sinusite causada por Streptococcus pneumoniae?
- Penicilina G
- Ampicilina
- Amoxicilina
- Cefotaxima
Amoxicilina
Características principais da Chlamydophila pneumoniae
Parasita intracelular obrigatório
Possui DNA e RNA
Ausência de peptidoglicano
LPS com fraca atividade de endotoxina
Um único serotipo
Tem corpos elementares (formas inativas, mas infeciosas e metabolicamente resistentes) - impedem a fusão do lisossoma com o fagossoma
Os corpos reticulares são formas ativas, não infeciosas, responsáveis pela multiplicação
Fator de risco para aterosclerose
Deteção por amplificação de ácidos nucleicos: PCR
Características gerais da Haemophilus influenzae
Bacilo gram -
Cresce em gelose chocolate e cresce em gelose sangue (presença de S. aureus ou enriquecido com grupo heme, fator V, fator X ou NAD)
Anaeróbio facultativo
Serótipo b é o + virulento devido à presença de cápsula com poliribitol fosfato (PRP)
Antigénio PRP do serótipo b é detetado por testes de aglutinação
Glicopéptidos que enfraquecem a função ciliar
Lípido A induz meningites
