Infeção do trato Urinário Flashcards
Bacteriúria
Presença de bactérias na urina; pode ser ou não sintomática
A bacteriúria não é uma doença.
ITU
um diagnóstico feito com base em sinais e sintomas
Os exames que provam a existência de bactérias na urina podem fornecer informação adicional.
Não há um “padrão de ouro” para a contagem de bactérias.
ITU baixo: bexiga (cistite), próstata (prostatite).
ITU ALTO: pielonefrite= infeção do rim/pélvis renal
A bacteriúria sintomática/síndrome uretral: um diagnóstico de exclusão nos doentes com disúria e frequência urinária, sem infeção demonstrável.
Uretrite
Classificação
Não complicada
estrutura e função normais do trato renal
Complicada
anomalia estrutural/funcional do trato genitourinário, por exemplo, obstrução, cateter, cálculos, bexiga neurogénica, transplante renal.
Fatores de risco
aumento da inoculação bacteriana: atividade sexual, incontinência urinária, incontinência fecal, prisão de ventre
aumento da ligação de bactérias uropatogénicas
uso espermicida, diminuição dos estrogenios, menopausa
diminuição do fluxo urinário
desidratação, obstrução do TU
aumento crescimento bacteriano
DM, imunossupressão, obstrução, cálculos , cateteres, malformação do trato urinário, gravidez
SINTOMAS
Cistite
Polaquiúria, disúria, urgência, dor suprapúbica, poliúria, hematúria
Pielonefrite aguda
febre alta, calafrios, vómitos, lombalgia/dor à palpação, dor osteovertebral, associada a sintomas de cistite, choque séptico
Prostatite
Dor: períneo, reto, escroto, pénis, bexiga, região lombar.
febre, mau estar, náuseas, sintomas urinários, próstata edemaciada e dolorosa no toque retal. gripais, lombalgia, poucos sintomas urinários, próstata hipertrofiada ou dolorosa no tr.
SINAIS
Febre, dor abdominal ou lombar. Verificar distensão vesical, próstata aumentada de volume. se houver corrimento vaginal, considerar DIP. Doença inflamatória pélvica (DIP)
não confie nos sinais e sintomas clássicos no doente algaliado.
EXAMES
TIRA-TESTE
utilizar em mulheres não grávidas com menos de 65 anos com menos de 3 sintomas.
uma tira-teste negativa reduz a probabilidade de ITU <20%
não utilizar em mulheres grávidas.
dados limitados no homem. sem valor diagnóstico no doente algaliado
Urinocultura com colheita em jato médio de urina
valor de corte convencional >10^5 unidades formadoras de colónias.
use em mulheres grávidas, homens crianças, e caso não haja resposta ao tx empírico
colher amostra de algálias só mesmo se doente sético.
Análises sanguíneas
se sistematicamente doente: hemograma completo, ureia e creatinina, pcr, e hemocultura. considere glicemia em jejum
imagiologia
considere ecografia e referenciação para urologia para avaliação em homens com itu superior, ausência de resposta ao tx,…
