Infarto Agudo Do Miocárdio Flashcards
Diagnósticos diferenciais
Ansiedade
Dissecação aguda de aorta
Pneumonia
Dor muscular
Tromboembolismo pulmonar
Herpes zoster
Na suspeita de IAM qual é a conduta inicial
1 M.O.V
Monitorização
Oxigenação se necessário
2 acessos venosos calibrosos
2 exames
Hemograma, função renal, coagulograma, troponina e ECG
Após sair o ECG e não apresentar alteração o que deve ser feito?
Esperar o resultado da troponina
Se o paciente não tiver feito uso de estimulante sexual, não apresentar baixo débito cardíaco
Dor:
Nitrato 5mg SL de 5/5min máximo de 3 cp (Isordil)
Se continuar a dor posso usar morfina -> morfina 10mg/ml + abd 9ml (fazer 2ml)
Se necessário: betabloqueador -> Propanolol 40mg 1/2 cp VO
Resultado da troponina positivo
- AAS 3x100mg mastigar
- Clopidogrel 75mg 4cp VO
Resultado troponina negativo
- Curva de troponina
- Investigar diagnósticos diferencias
ECG normal + troponina elevada
AAS 3 x 100mg mastigados
Clopidogrel 75mg x 4cp VO
Enoxaparina 30mg EV bolus + 60mg SC de 12/12h
Transferir para UTI
ECG com supra + troponina elevada
AAS 3x100mg mastigar
Clopidogrel 4cp x 75mg
Se tempo porta balão -> ICP
Se não tempo porta-balão
- Enoxaparina 30mg EV bolus + 60mg SC 12/12h
- Tenecteplase 35mg EV bolus em 10s
Contraindicação de fibrinolítico
Tumor cerebral
Uso de anticoagulante
Hemorragia digestiva
AVE hemorrágico prévio
Dosagem Clopidogrel para maiores de 75 anos
1 Comprimido 75mg vo
Quando não utilizar morfina, nitrato e betabloqueador
Sinais de falência da bomba cardíaca
IAM de ventrículo direito
Quais sao os sinais de falência da bomba cardíaca
PAS < 100
FC < 60
Crepitação pulmonar
Má perfusão perfiérica (cianose)
Como identificar um IAM do ventrículo direito e quais os riscos?
Supra em D2, D3 e aVF
Maior chance de choque cardiogênico
Bloqueio atrioventricular
Se absorver “orelha de coelho” no eletro
Tartar como IAM com supra, pois o bloqueio do ramo esquerdo pode estar escondendo o supra de ST
