inégalités sociales de santé Flashcards
inégalité sociale de santé
différence dans l’accès à une ressource entre deuc groupes situés à différentes positions d’une hiérarchie sociale, la ressource en jeu est la santé
Différence de la santé entre les individus diversement exposés aux déterminants sociaux de la santé, selon les positions qu’ils occupent au sein des hiérarchies sociales
Quelles différences de santé
- Des indicateurs de santé: mortalité et espérance de vie
morbidité (obésité, diabète, etc), espérance de vie en santé, poids de naissance
santé percue - Des déterminants de santé: accès au soins
comportement à risque (tabac, alcool, alimentation)
Logement (qualité, cout)
inégalités sociales ou différences de nature ?
La surmortalitee des afro-américains aux états-unis
La race est une catégorie sociale
ce qui différence les noirs et les blancs est le racisme
inégalités sociales ou différences de culture ?
la culture peut entriner certains comportements qui inconsciemment vont affecter la santé
ex: le saturnisme infantile en France: présence de plomb
Les différences de santé entre étranger en france et français
la surmortalité des autochtones
Le culturalisme
sur utilisation de la culture pour expliquer des comportements/ phénomènes qui n’ont aucun lien
Ex: quelqu’un mange mal non parce qu’il n’a pas les moyens de bien se nourrir, mais parce que c’est sa culture
l’histoire de l’étude des inégalités sociales de santé : les précurseurs
Les médecins hygiénistes
contexte: industrialisation, conditions de vie déplorables des ouvriers
Constat: mortalité supérieure dans les quartiers ouvriers que dans les quartiers aisés
Conclusion: importance de l’hygiène (salubrité de l’environnement) et des politiques sociales pour améliorer la santé des populations
Cette approche perd de l’importance à partir de la fin du 19eme siècle, avec la mise en évidence du role des germes dans les maladies
Rapport Black
Contexte: depuis la seconde guerre mondiale, dans la plupart des pays industrialisés
amélioration générale des conditions de vie et de travail
instauration de systèmes de protection sociale permettant un accès aux soins pour toutes
amélioration de la santé de la population générale
le rapport Black jette un pavé dans la mare: en grande-bretagne, les inégalités sociales de santé se sont maintenu à un niveau élevé
il est suivi par une série d’études qui révèlent une situation similaire dans les autres pays dits développés
Quelques exemple d’iss
- Inégalités entre les pays
- Inégalités à l’intérieur des pays
entre des positions sociales: statut socio-économique, niveau de revenu, niveau de scolarité, catégorie professionnelle et situation d’emploi
genre, orientation sexuelle
langue, catégorie ethnique et raciale, origine autochtone, pays de naissance
situation matrimoniale, structure familiale, réseau social
l’enchainement des déterminants de la santé
- Les facteurs proximaux: conduisent à (ou protègent de) la maladie selon des mécanismes identifiables, biologiques directs
- Les facteurs intermédiaires: plus loin
- Les facteurs distaux : sont en amont, au tout début de la chaine causale. Le lien avec la maladie peut passer par différents facteur intermédiaires, et donc pas différents mécanismes d’action
La sélection sociale par la santé vs la causalité sociale de la santé
la santé à un impact sur le social, mais le social a un impact sur la santé
incorporation du social
causalité sociales de la santé le social a un impact sur la santé
c’est ce qui explique les inégalités sociales de santé
2 explications
- les comportements à risque pour la santé: plus fréquents à mesure qu’on descend dans les hiérarchies sociales, grogue, alcool, sédentarité, tabagisme, alimentation
- L’approche matérielle: les conditions de vie et de travail difficilies altèrent la santé
l’approche psycho-socio-bio
- en distsal : le social = le vécu de la domination, l’insuffisance de soutien social, l’insuffisance de cohésion sociale, la pauvreté relative
- en intermédiaire : le psycho = une faible estime de soi, sentiment d’impuissance, de vulnérabilité qui fait craindre une issue négative devant toute situation stressante
- en proximal : le bio = une réaction excessivement prolongée aux évènements stressants
