Indice mesure d'hygiène - Durand Flashcards
Qu’est-ce que la gingivite?
Inflammation gingivale mais sans perte d’attache parodontale
Quels sont des signes de gingivites?
Oedème Érythème plaque/Tartre Saignement après stimulus Absence de perte d'attache/osseuse
Qu’est-ce que la parodontite?
C’est une inflammation gingivale qui s’étend à l’attache parodontale. Caractérisée par la perte d’attache par destruction du ligament parodontal et l’os
Signes de parodontite?
Comme la gingivite mais avec perte d’attache
et perte osseuse
Qu’est-ce qui cause les maladies parodontales? (destruction du tissu conjonctif, du ligament parodontal et de l’os)
La réponse immunitaire inflammatoire de l’hôte
Qu’est-ce qui peut provoquer la réponse immunitaire inflammatoire de l’hôte? (2)
- Facteurs de virulence (LPS, enzymes, fimbria)
- Médiateurs inflammatoires dérivés de l’hôte (cytokines, prostaglandines, MMPs)
Quelle proportion de la plaque mature est constituée de matière solide? et de quoi est composée cette matière?
80% d’eau
20% matière solide
dont: 35% = bactéries
65%= exopolysaccharides
Quelle proportion du tartre est constitué de matière solide? et de quoi est composée cette matière?
98% du tartre est solide;
76% calcium phosphate
3% carbonate de calcium et des traces de phosphate de magnésium
À quel endroit le tartre a le plus tendance à s’apposer?
Jonction émalocémentaire (l’émail est moins rugueuse)
Clairement une question: quel instrument pour détecter le tarte? (surtout sous-gingivale)
l’explorateur 11/12
+ explo 17/23 et miroir
Comment se détecte le tartre supra-gingival?
Tu le vois direct
Comment se détecte le tarte sous-gingival?
Assèche le tissu, passage de l’explorateur délicatement
- Examiner la gencive marginale (érythème, rouge foncée?…)
- Radiographie
Quelles conditions nécéssitent un antibioprophylaxie avant l’examen d’un patient?
Hx d’endocardite bactérienne, une valve prothétique, une transplantation cardiaque
malformation cardiaque congénitales
Quels sont les indicateurs cliniques pour l’évaluation de la santé buccodentaire et l’éducation des patients
Indice de plaque
indice de plaque visuel
Indice d’évaluation de l’inflammation gingivale: -Indice gingival
Indice de saignement
Pour l’indice de plaque, si tu vois du tarte, est-ce que t’indiques qu’il y a de la plaque?
oui
din diapo: TARTE=PLAQUE
Quels sont les niveau de l’indice de plaque (SILNESS & LOE 1964)
0=pas de plaque
1= apparence propre mais plaque détectée au 1/3 gingival au passage de la sonde (fond du sillon)
2= plaque visible
3= dent couverte de plaque abondante
Quels sont les niveau de l’indice de plaque (GREEME & VERMILLION 1964)
0=pas de plaque
1=plaque couvrant 1/3 de la dent
2=2/3
3= totalité de la dent
Qu’est-ce que ça indique l’indice de plaque dichotomique
de % de plaque atteint en bouche
quel pourcentage est le plafond maximal de l’indice de plaque dichotomique pour que ça soit une bonne hygiène?
20%
Quels sont les outils de marquage qui existe pour la plaque? (2)
Solution révélatrice rouge (Érythrosine)
Solution révélatrice fluorescente
est-ce que tu comptes ça comme une présence de plaque si y’a juste un coin d’une face qui a de la plaque?
non
Comme se calcul l’indice de plaque (Ip)?
Ip = nombre de faces porteuses de plaque/nombre de face susceptibles
pour l’Ip, si A= 0,00 à 0,20
B=0,21 à 0,50
C=0,51 à 1,00
que représentent les lettres en terme de qualité de l’hygiène?
A= bonne hygiène buccodentaire B= hygiène buccodentaire moyenne C= hygiène buccodentaire pauvre
Quel est le problème si la plaque se situe au gingival des faces buccales et linguales?
Problème de brossage
Quel est le problème si la plaque se situe à l’interproximal des faces buccales et linguales?
Problème de soie dentaire
Quel sont les dents représentatives pour représenter l’indice gingival (pour l’inflammation gingivale, dents de Ramfjord)
les dents 16 (1e molaire droite), 21 (centrale gauche), 24 (1e prémolaire gauche), 36 (1e molaire gauche), 41 (incisive centrale droite), 44 (1e prémolaire droite)
À combien de points t’introduit ta sonde autour de la dent pour mesurer l’indice gingival?
6 comme le nombre de dents qu’il reste à mon grand-père
Pour chaque endroit où tu entres la sonde, que représente les indice gingival : 0 1 2 3
0= belles gencives
1= saignement
2=
Vrai ou faux: il y a une association démontrée entre le saignement après sondage et la sévérité de l’inflammation
vrai
Quels sont les avantages de l’indice de saignement dichotomique pour mesurer indice gingivale?
- Association démontrée saignement et inflammation
- Facile et pas cher
- Calibration intra-examinateur possible
- Moyenne de la bouche se calcule et peut etre utiliser pour crinquer le patient (et l’éduquer)
- Surveillance du risque de progression
Quel pourcentage des Canadiens brosse leurs dents 2x/jours?
73%
Quel pourcentage des Canadiens passent la soie dentaire 5x/semaine
28%
Qui entre les hommes et les femmes brosse plus régulièrement ses dents?
les femmes
les gens plus vieux se brossent ils plus les dents?
non, la fréquence diminue avec l’âge
Les gens plus richent se brossent ils plus les dents?
oui
Si l’horaire de travail est plus flexible, est-ce que les gens se brossent plus les dents?
oui
Quel pourcentage des patients sont estimés à risque pcq ils oublient, comprennent pas ou ignorent les conseils?
+40%
Quel pourcentage des patients fréquentant une pratique privée respectent la cédule des rendez-vous?
16%
Quels sont les 6 objectif de l’éducation à la santé buccodentaire?
- Expliquer l’étiologie et les facteurs de risques
- Faire comprendre l’importance de prévenir les maladie buccodentaires
- Expliquer sa condition présente
- Expliquer ses options de traitement
- Influencer et changer les attitudes et comportement du patient
En tant que dentiste, que devons maitriser pour bien faire l’éducation à la santé buccodentaire? Qu’est-ce que ça implique?
- Connaitre les évidences scientifiques
- Connaitre notre patient ou population
- Utiliser les stratégies adéquates pour communiquer notre message
- Évaluer et aider le patient à développer ses habiletés
Évidence scientifique: le brossage + de 1 fois par jour diminue de combien le risque de perdre une dent?
49%
Lorsque 80% des surfaces dentaires sont sans plaque, comment est le parodonte à long terme?
Sain et stable
Est-ce que les brosses à dent électriques sont plus efficaces que les manuelles pour réduire la plaque et la gingivite?
Oui
Utiliser la soie dentaire en plus de la brosse à dent est démontré comme diminuant le risque de quoi?
la gingivite
mais pas la carie
Vrai ou faux: les rince-bouches avec huiles essentielles diminuent la plaque et la gingivite si utilisés avec brossage quotidien?
vrai
Quel est le meilleur choix pour diminuer la plaque et contrôler la gingivite dans les espaces interdentaires?
la brossette interdentaire
Quel est le meilleur choix pour diminuer la plaque et contrôler la gingivite dans les espaces interdentaires restreints?
la soie
Vrai ou faux, en 2006, il a été démontré que le passage de la soie est efficace pour tout le monde qui le fait
faux, le monde est trop noob et pas assez de dextérité donc ça prévient moins bien le risque carieux
Quel est le meilleur instrument pour diminuer le saignement gingival?
Cure-dent + IH(?) suivi du waterjet
Quel est le meilleur instrument pour diminuer l’indice gingival?
La brossette interdentaire suivie du waterjet
Quel est le meilleur instrument pour diminuer l’indice de plaque(%)?
la brossette interdentaire suivie du waterjet
Meilleur instrument pour diminuer la profondeur des poches parodontales?
la brossette interdentaire suivie de la soie dentaire
Conclusion de l’étude 2018, est-ce que le passage de la soie non supervisé réduit significativement l’inflammation gingivale?
Comment faire pour optimiser l’effet de l’adjuvant?
Non
il est mieux de sélectionner l’adjuvant selon sa facilité d’utilisation, le statut parodontal du patient et l’anatomie interdentaire… pas d’adjuvant universel
Quels sont les 3 aspects sur lesquels ont doit travailler pour communiquer le message au patient
Crédibilité
Attirance (sympathie et similarité)
Pouvoir
Si tu fais appel à la peur dans ton message, à quoi faut-il faire attention?
Si peur trop grande ça lfait pas t’es mieux de pas le dire
Si peur absente.. il y aura pas de réaction
À quoi est-ce qu’un message qui fait appel à la peur doit servir?
Proposer des solutions ensuite = intégration du message
Quels sont 2 facteurs qui influencent le changement de comportement pour le brossage et le nettoyage interdentaire?
- Quand le bénéfice est perçu par le patient s’il fait un changement de pratique
- S’il perçoit qu’il peut changer ses habitudes (il en est capable)
Quelles sont les techniques de brossages à proposer au patient pour développer ses habiletés? (5)
Roulée Circulaire: Fones Horizontale: Scrub Verticale: Leonard Vibratoire: Charters, Stillman et Bass modifiée
Quelle technique de brossage peut aller jusqu’à 1mm sous-gingivalement?
Brossage vibratoire Bass modifiée
C’est quand ta brosse a dent en en angle de 45
Important - Quelle technique doit-on proposer aux patient ayant une bonne dextérité et qui ont des maladies parodontales?
Brossage vibratoire Bass modifée car meilleur accès à la plaque sous-gingivale
important - Quelle technique doit-on recommander aux enfants ou patients ayant des problèmes de dextérité?
Technique de brossage circulaire Fones
important - Quelle technique doit-on recommander aux patients ayant des boitiers orthodontiques et ponts fixes?
Technique de brossage vibratoire Charters
La brosse à dent manuelle parfaite dont tu rêves est dôtée de: (3)
- Filaments de nylon souples (diamètre de 0,2 mm et longueur de 10mm, bouts arrondis et polis)
- Une petite tête à touffes multiples et taillées droit
- un manche droit, semi-rigide, large et long
La brosse à dent électrique est recommandée pour qui?
- Personnes avec l’usage des membres supérieurs limités
- Jeunes incapables d’utiliser une brosse à dent manelle
- Adulte à faible dextérité
- Individus peu motivés à apprendre la technique de brossage
Pourquoi brosser la langue?
Prévenir ou traiter l’halitose
La soie dentaire bien utilisée pénètre loin comment sous-gingival? enlève quelle proportion de la plaque interproximale?
elle pénètre 2 à 3.5mm sous gingival
enlève 80% de la plaque interproximal
La soie dentaire doit être longue comment?
Avant-bras ou tout ce qui mesure long comme un avant-bras ;)
on doit enrouler la soie dentaire autour de quels doit de chaque main?
index et majeur
vrai ou faux il faut faire un très léger mouvement de scie entre les dents
vrai
Pourquoi faut-il faire attention de de pas laisser le résidus de soie collés sur un implants?
risque de péri-implantite
Pourquoi utiliser une brossette interdentaire?
pour les espaces interdentaires élargis
Quoi faire pour changer les habitudes de nos patients? (4)
- Renforcer positivement
- Renforcer périodiquement
- Donner les outils nécessaires
- Donner le temps nécessaire
Qu’est-ce que le patient doit faire pour changer ses habitudes?
- Comprendre l’importance de prévenir et traiter les maladies parodontales
- Avoir la volonté de changer ses habitudes
- Ajuster ses croyances, pratiques et valeurs
- Avoir confiance en lui-même
Quelles sont les recommandations en terme de brossage?
- 2x par jour avec dentifrice fluoré
- si le patient est atteint de parodontite il devrait se brosser + que 2 minutes
- Nettoyage interdentaire quotidien pour diminuer la plaque et l’inflammation gingivale
- Awaille le rince-bouche si t’a gingivite
