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Gineco > Incontinencia Urinaria > Flashcards

Incontinencia Urinaria Flashcards

1
Q

Fisiologia Urinária
Função do SNA simpático?

A

Simpático = segura a urina

(receptores α-adrenérgicos no esfincter uretral)

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Q

Fisiologia urinária
Função do SNA parassimpático?

A

Parassimpático = perde urina
(AcH induz a contração do m. Decursos da bexiga)

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3
Q

Receptores do colo vesical e uretra são ____ (α/ß) adrenérgicos, enquanto os do corpo vesical são ____ (α/ß) adrenérgicos.

A

α; ß.

uretrα; corpo(ßody)

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4
Q

Contração detrusora é realizada pela ação da _______ (dopamina/acetilcolina), nos receptores ______ (M1 e M2 / M2 e M3).

A

Acetilcolina; M2 e M3.

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5
Q

Contração detrusora

Inibida por quais fármacos? (4)

A
  1. Tricíciclicos
  2. Bloqueadores do canal de cálcio
  3. Anticolinérgicos
  4. Agonista ß3 adrenérgico.
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6
Q

Contração detrusora

Estimulada por quais fármacos? (4)

A

ABCD
1. Anticolinérgicos
2. Bloqueadores alfa e beta / Benzodiazepínicos
3. Colinérgicos
4. Damoprostol / misoprostol (prostaglandina)

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7
Q

Perda de urina por transbordamento

Sugestivo de qual tipo de lesão?

A

Lesões neurológicas.
- bexiga hipoativa

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8
Q

Bexiga hiperativa

Clínica? (3)

A
  1. Polaciúria
  2. Urgência miccional
  3. Noctúria
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9
Q

Os ISRS são efetivos na redução dos fogachos em mulheres climatéricas, exceto…

A

Fluoxetina e sertralina.

(efetivos: paroxetina, escitalopram, venlafaxina, desvenlafaxina)

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10
Q

Na pós-menopausa deve-se sempre perguntar ativamente sobre perda urinária, pelo subdiagnóstico e repercussões na qualidade de vida.

A

Verdadeiro

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11
Q

Tipo mais comum de incontinência urinária?

A

Incontinência urinária de esforço (IUE).

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12
Q

Incontinência urinária de esforço
Clínica

A

Perda urinária ao tossir, espirrar ou levantar peso.

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13
Q

Perda urinária insensível
Principal causa?

A

Fístulas.

(vulvovaginites ou corrimentos que não melhoram)

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14
Q

Incontinência urinária
Exames iniciais? (2)

A
  1. EQU
  2. Urocultura
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15
Q

Como avaliar a mobilidade do colo vesical? (2)

A
  1. Teste do cotonete - em desuso
  2. USG
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16
Q

Teste de Bonney
Indicação?

A

Hipermobilidade vesical.

17
Q

Incontinência urinária
Exame padrão ouro?

A

Urodinâmica.

18
Q

A urodinâmica, por ser o exame padrão-ouro, deve ser realizada para todos os portadores de incontinência urinária.

A

Falso

A urodinâmica, por ser desconfortável e invasiva, não deve ser realizada para todos os portadores de incontinência urinária.

19
Q

Indicações de urodinâmica na incontinência urinária? (4)

A
  1. Falha no tratamento clínico
  2. Operação (pré-op de IU ou distopia);
  3. Mista (IUE + bexiga hiperativa);
  4. Esforço (incontinência de) sem perda ao exame físico.
20
Q

Fases da urodinâmica?

A
  1. Fluxometria - fluxo livre
  2. Cistometria - fase de enchimento
  3. Estudo miccional - fase de esvaziamento
21
Q

Na urodinâmica normal, a contração do músculo detrusor deve ocorrer na fase de __________ (enchimento/esvaziamento).

A

Esvaziamento

22
Q

Alterações na fase de enchimento da urodinâmica? (3)

A
  1. Perda urinária
  2. Dor
  3. Contração do m. Detrusor
23
Q

Fórmula para calcular a pressão do músculo detrusor?

A

Pressão detrusor = pressão vesical - pressão abdominal.

24
Q

Incontinência por esforço

Quando pensar em hipermobilidade vesical?

A

PPE > 90 cmH2O.

25
Q

V ou F?

Tanto na hipermobilidade vesical quanto no defeito esfincteriano não há contração do detrusor na urodinâmica.

A

Verdadeiro
- não olhar somente a pressão de perda para diagnosticar

26
Q

Incontinência por esforço

Quando pensar em defeito esfincteriano?

A

PPE < 60 cmH2O.

27
Q

Incontinência por esforço

Tratamento clínico? (4)

A
  1. Perda de peso
  2. Fisioterapia
  3. Duloxetina
  4. α-adrenérgicos.

(tratamento farmacológico é pouco usado pelos efeitos adversos)

28
Q

Incontinência por esforço

Evento adverso pelo uso de duloxetina?

A

↑Suicídio.

29
Q

Incontinência por esforço

Evento adverso pelo uso de α-adrenérgicos?

A

↑AVE.

30
Q

Na incontinência por esforço, qual a alternativa cirúrgica para hipermobilidade do colo?

A

Colpossuspensão retropúbica (Burch) - em desuso.

(Método de escolha - Sling)

31
Q

Colpossuspensão retropúbica à Burch envolve qual estrutura?

A

Ligamento de Cooper.

32
Q

Colpossuspensão retropúbica à Marshall envolve qual estrutura?

A

Sínfise.

33
Q

Incontinência por esforço

Quando optar por TVT?

A

Quando houver algum grau de cistocele.

34
Q

Quando preferir o sling TVT em detrimento ao TOT?

A

Cistocele associada à incontinência.

35
Q

O sling ____ (TVT/TOT) não demanda cistoscopia no pós-operatório, pois há baixo risco de lesão vesical.

A

TOT - Transobturatorio

Gineco (2 decks)

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