Incompetencia istmico cervical Flashcards
¿Qué es la incompetencia istmico cervical?
Incapacidad del cuello uterino para retener un embarazo intrauterino hasta el término o viabilidad
Frecuencia de la incompetencia istmico cervical
0.5-1% de total de los embarazos
15-20% presentan un aborto en el segundo trimestre
Menciona la etiología congénita que predispone la incompetencia istmico cervical
utero tabicado, utero bicorne, utero didelfo. exposición a dietiletilbestrol
Menciona la etiología adquirida que predispone la incompetencia istmico cervical
Dilatación y legrado traumático
Desgarros cervicales mal reparados
antecedente de conización cervical amplia
Cauterización con asa diatérmica
Parto precipitado
Mala aplicación de forceps medio
Parto pelvico
Inducción del T de P utilizando maniobras dilatadoras
Menciona las de origen funcional
contracciones uterinas
Embarazos multiples con mayor liberación de relaxina y mayor peso sobre el istmo
Hallazgos que se pueden encontrar en la incompetencia istmico cervical
Durante el control y ante la sospecha realización de tacto vaginal que identifique cambios cervicales sin contracción
Portrusión de las membranas con cérvix dilatado
Qué hallazgo podemos encontrar el el US?
Dilatación de 15-40 mm con membranas en reloj de arena
Dilatación indolora del cérvix con prolapso o protrusión de membranas en vagina
¿Cómo se hace el diagnóstico fuera del embarazo de la incompetencia istmico cervical?
Prueba de incompetencia cervical, utilizando el dilatador de Hegars #8 a través del cérvix sin causar dolor o dificultad
Histerosalpingografía con dilatación cervical de 6 mm o mas
Histeroscopia con la que se visualiza directamente el orificio cervical interno
¿Cuál es el tratamiento médico de la incompetencia istmico cervical?
Reposo absoluto, agentes tocolíticos, hormonoterapia
Tratamiento quirúrgico de la incompetencia istmico cervical
Cerclaje
Con cerclaje sobrevida de 75-100%
Cuáles son las consideraciones que se deben de tomar antes del cerclaje?
Realizarlo alrededor de las 14-15 SDG y no después de 24 SDG
Por US deben excluir anomalías fetales y vitalidad
No realizarse en caso de infección vaginal y realizar cultivo
Evitar relaciones sexuales 1 semana antes del cerclaje
No realizar en caso de borramiento total o dilatación de 4 o más
¿Qué se hace en caso de amenaza de aborto o pretérmino ?
Empleo de tocolíticos B mimeticos
a. Terbutalina
B. orciprenalina
C. rintrodine
D. uso de sulfato de magnesio o indometacina rectal
Se retiran a las 36 SDG
Complicaciones del cerclaje
RUPTURA DE MEMBRANAS: 1-9%
CORIOAMNIOITIS: 1-8%
DESPLAZAMIENTO DE LA SUTURA CERVICAL: 3-13%
LACERACION CERVICAL Y PARTO: 1-13%
INCREMENTO DE LA CESAREA DE EMERGENCIA: 10%
NECROSIS DEL TRIGONO Y FISTULAS VESICOVAGINALES O UTEROVAGINALES SON RARAS
