incidentaloma surrenalico

Question 1

Prove di funzione

Answer 1

• soppressione desametasone
• catecolammine/metanefrine plasmatiche
• potassio e aldosterone/renina
• se sospetto carcinoma surrenalico : valuta DHEA-S

Question 2

Funzionante

Answer 2

Terapia eziologica

Question 3

Non funzionante

Answer 3

1.uguale o maggiore di 4 cm : rimozione chirurgica
2. minore di 4 cm
-imaging sospetto : controllo a 3 mesi, se crescita
maggiore d 1 cm, surgery
-imaging non sospetto : controllo a 6 mesi, se
crescita maggiore di 1 cm, surgery

Question 4

SCENARIO Una donna, 62 anni, viene portata al pronto soccorso in seguito ad incidente stradale. Viene trasferita nel tuo reparto in quanto la TC addome eseguita ha evidenziato massa surrenalica sinitra di 6,3 cm, ad alto contenuto lipidico. Gli esami ormonali richiesti (metanefrine urinarie, cortisolo plasmatico dopo Nugent) risultano nella norma. La paziente riferisce di essere in buona salute, non assume farmaci, non ha mai subito interventi chirurgici o altri ricoveri. All’esame obiettivo PA 110/60 mmHg, FC78 bpm. DOMANDA Quale approccio sarebbe secondo te il più corretto?

Dosaggio Renina e Aldosterone per completare le     indagini ormonali
✔Proporre alla paziente intervento chirurgico
Follow-up con TC/RM
PET con FDG
Agoaspirato

Answer 4

Di fronte ad un incidentaloma surrenalico non funzionante, bisogna valutare le caratteristiche della massa all’imaging e le dimensioni. Sopra i 4 cm, specie in soggetti giovani senza comorbidità, è indicato l’intervento chirurgico. Il dosaggio di Renina e Aldosterone sarebbe stato necessario qualora la paziente fosse stata ipertesa.