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Imunizacoes Flashcards

1
Q

Quais são os tipo de imunidade e como agem cite exemplos

A

Ativa - estímulo natural ou vacina (anticorpos e células de memória)
Passiva- não estimula células do hospedeiro (imunoglobulinas, Amementacao IgA, Transplacentaria IgG)

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2
Q

Quais são as vacinas vivas atenuadas?

A

BCG (intradérmica), VOP (pólio oral), Rotavírus (oral), Febre amarela, SCR (Tríplice viral), tétrade (SCR + Varicela), Varicela

(Faltavam 3 ou 4 minutos para o Brasil voltar para a rota amarela das vitórias)

Celular + Humoral

Imunidade de rebanho (especialmente para as orais)

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3
Q

Cite as contraindicações das vacina vivas atenuadas?

A

1- Gestantes (Exceto em situações de alto risco)
2 - imunodeficiência
3 - Neoplasias
4- corticoide em doses imunossupressoras (2mg/kg/dia - válidos até 10kg após isso considerar 20mg ou mais/dia) - aguardar 1 mês
5 - imunossupressores (postergar 3 meses)
6 - Hemoderivados/Imunobiologicos (aguardar)

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4
Q

Pode aplicar todas as vacinas Juntas? Caso haja, qual seria a exceção a isso?

A

Não! Tríplice/tetra viral junto com febre amarela: intervalo de 28 dias (risco de reduzir imunogenicidade das duas). Para as provas lembrar do prazo de 15 dias.

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5
Q

Existe contra-indicação a aplicação simultânea da vacina de COVID 19 com as demais vacinas do PNI?

A

Não

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6
Q

Quais as contra-indicações às vacinas inativadas?

A

1 - Reação Anafilática a qualquer componente da vacina

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7
Q

Quais as contraindicações as vacinas atenuadas?

A

1 - Reação anafilática a qualquer componente da vacina
2 - imunodeficiência, especialmente graves
3 - usos de imunossupressores
4 - gestantes
5 - Específicas:
* Vacinas Orais: contraindicadas em pacientes hospitalizados (por conta do efeito rebanho)
*BCG: <2kg
*Rotavirus: antecedente de intussucepcao ou invaginação intestinal

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8
Q

O que mudou recentemente no calendário vacinal?

A

1- Febre Amarela: 9m e 4a
2 - reforço ACWY aos 11-12a (pode ser aos 14a)
3 - Ampliação da vacina HPV para 9 a 14 anos
4 - Vacina COVID 19 entrou no PNI
5 - Substituição de VOP por VIP (2024)

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9
Q

Quais as vacinas dadas ao nascimento?

A

Vacinas do BB
Bcg e Hep B

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10
Q

Quais as vacinas dos 2 meses?

A

Pentavalente (Difteria + Tétano + Pertussis = tríplice bacteriana + HepB + HiB) : De Tudo um Pouco pro BB
PNM10
VIP
Rotavirus

(Em dois mil e Dois, o Brasil foi PENTA, com RONALDO VIP camisa 10!)

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11
Q

Qual a vacina dos 3 meses?

A

Menino C (3m - 3ª letra do alfabeto)

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12
Q

Qual a vacina dos 4 meses?

A

A mesma dos dois meses (PENTA + PNM10 + VIP + Rotavirus)

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13
Q

Qual a vacina dos 4 meses?

A

A mesma dos dois meses (PENTA + PNM10 + VIP + Rotavirus)

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14
Q

Qual a vacina dos 5 meses?

A

Repete a dos 3m: Meningo C

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15
Q

Qual a vacina dos 6 meses?

A

Versão mais enxuta dos 2 e 4 meses
VIP + Pentavalente
(Aos 6 meses tenho 6 vacinas)

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16
Q

Qual a vacina dos 9 meses?

A

Febre amarela, apenas

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17
Q

Qual a vacina dos 12 meses?

A

Tríplice viral (SCR - Sarampo Caxumba e Rubéola)
Pneumo 10
Meningo C

(SoCoRro, quero Des(10)cer)

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18
Q

Quais as vacinas dos 15 meses?

A

Hepatite A
DTP - reforço (saiu da penta)
Tetra viral (tríplice + 1) - sarampo, caxumba, rubéola e varicela
VIP

(A Debutante Troca o Vestido)

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19
Q

Quais as vacina dos 4 anos?

A

Varicela
DTP
Febre amarela

(Vó, Deu Febre!)

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20
Q

Qual período adequado de reforço para dT?

A

1 reforço a cada 10 anos

(d - minúsculo pq diminui o componente diftérico; T - mantêm a quantidade de toxoide tetânico)

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21
Q

Quais as formas graves de TB reduzidas pelo uso da BCG?

A

1 - Meningite Tuberculosa
2 - Tuberculose Miliar Disseminada

Dose única ao nascimento, se não tiver cicatriz não preciso repetir a dose.

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22
Q

Qual evolução natural da cicatriz da BCG da 1ª a 2ª semana de aplicação?

A

Mácula avermelhada com enduração de 5 a 15mm de diâmetro.

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23
Q

Qual evolução natural da cicatriz da BCG da 1ª a 2ª semana de aplicação?

A

Mácula avermelhada com enduração de 5 a 15cm de diâmetro.

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24
Q

Qual evolução natural da cicatriz da BCG da 3ª a 4ª semana de aplicação?

A

Pústula que se forma com o amolecimento do centro da Lesão, seguida pelo aparecimento da crosta.

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25
Qual evolução natural da cicatriz da BCG da 4ª a 5ª semana de aplicação?
Úlcera com 4 a 10mm de diâmetro.
26
Qual evolução natural da cicatriz da BCG da 6ª a 12ª semana de aplicação?
Cicatriz de 4 a 7mm de diâmetro encontrada em cerca de 95% dos vacinados
27
Qual a reação vacinal da vacina BCG considerada normal e qual sua porcentagem?
Lanfadenomegalia axilar, supra ou infraclavicular, ipsilateral que surge de 3 a 6 semanas após a vacinação. Movel, indolor, sem supuracao, e que involui espontaneamente em 3m. Nao tem sintomas sistêmicos. Ocorre em 10% dos pacientes. Obs: se o linfonodo supurar pensar em infecção ativa pela micobactéria bovis.
28
Quais contraindicações ao uso da BCG?
- RN com menos de 2000g ao nascimento - Imunodeficiência congênita ou adquirida - RN contato de tuberculose bacilifera (devo adiar a vacinação com BCG, inicio quimioprofilaxia com Rif ou isoniazida por 3m e após isso (PPD ou vacino independente?))
29
Devemos vacinar crianças com exposição perinatal ao HIV?
Sim!
30
Mãe com TB bacilifera pode amamentar?
Sim, com uso de máscara cirúrgica.
31
Mãe com TB não bacilifera pode amamentar?
Sim, sem necessidade de máscara cirurgica
32
Qual a exceção à possibilidade de amamentação em mãe com TB?
Presença de Mastite tuberculosa. Contraindicação absoluta!
33
Qual antígeno usado para formulação de Vacina contra Hep B?
HBsAg
34
Qual período mais adequado para administração da primeira dose da Hep B no RN?
Primeiras doze horas de vida.
35
Qual a conduta em RN de mãe Hep B positivo?
Vacina contra Hep B + imunoglobulina contra Hep B nas primeiras doze horas em grupos musculares diferentes para evitar inativação mútua.
36
Qual tipo de vacina eh a DTP?
Vacina composta Inativada Dois Toxoides + Pertussis
37
Qual esquema vacinal da DTP?
- 3 doses no primeiro ano de vida (pentavalente aos 2,4 e 6 meses). -Reforço com DTP aos 15m e 4 anos Após isso uma dose de dT a cada 10 anos
38
A partir de que idade aplico a dTpa na gestante?
A partir de 20 semanas de gestação (Proteção contra coqueluche para o RN - imunização passiva) Obs: realizo uma dose a cada gestação.
39
Qual principal agente relacionado aos eventos adversos da DTP? Em quanto tempos essas reações costumam aparecer?
Estão relacionados ao componente Pertussis e surgem entre 48 e 72h.
40
O que devo fazer caso surjam reações adversas mais graves relacionadas à DTP?
Notificar
41
Como caracterizo o episódio de choro persistente e qual a conduta diante dessa reação adversa grave ao DTP?
Choro incomum >3h, agudo, ininterrupto e inconsolável. Utilizar analgésico se necessário e continuar esquema normalmente
42
Como caracterizo o Episódio Hipotinico-Hiporresponsivo (EHH) relacionado a vacina DTP? Qual prognóstico é conduta diante de tal situação?
Hipotonia + Hiporresponsividade + Alteração da cor da pele (cianose ou palidez) Episódio geralmente com bom prognóstico Observar e continuar vacinação com DTPa (componentes celular do Pertussis)
43
Qual tratamento da convulsão por vacinal e o que fazer depois?
Tratar convulsão se necessário. Continuar vacinação com DTPa
44
Qual reação vacinal à DTP considerada mais grave, como tratar e qual conduta após resolução do quadro?
Encefalopatia pós-vacinal. Devo tratar manifestações neurológicas. Ela contra-indica a continuidade do uso do componente pertussis mesmo que acelular. Continuar esquema com a DT apenas.
45
Quais bactérias são alvo da vacina HiB? Sendo ela uma, qual o conceito de vacina conjugada?
Contra bactérias encapsuladas. Vacina com componente polissacarídeo da cápsula da bactéria + componente proteico (pode ser toxoide) - isso aumenta duração do efeito imune da vacina
46
Quantas doses e Quais são os meses de administração da VIP?
Total de 4 doses. Com 2, 4, 6 e 15 meses.
47
Se cuspir a VOP o que fazer?
Não reaplico. Considero vacinado. (O mesmo vale para Rotavírus)
48
Quais os meses de aplicação da Rotavírus?
2 e 4 meses
49
Qual o máximo de aplicação da primeira dose da vacina do rotavírus?
1m15d até 3m15d
50
Qual o máximo de aplicação da segunda dose da vacina do rotavírus?
3m15d até 7m29d
51
Quais as contraindicações da vacina contra Rotavírus?
-Imunodeficiencias congênitas ou adquiridas -Hospitalização -Doenca gastrointestinal crônica -Malformação congênita do trato Digestivo (induz hiperplasia linfoide) -História prévia de invaginacao intestinal (também pela hiperplasia linfoide)
52
Quais meses de aplicação da PNEUMO 10?
2, 4 e 12m de vida
53
Quais pacientes tem indicação de aplicação das vacinas com PNEUMO13 e 23?
-Pacientes vivendo com HIV -Pacientes Oncológicos -Pacientes transplantados de órgãos sólidos -Pacientes transplantadas de Medula Ossea
54
Quais os subtipos de meningococcica disponibilizados no PNI?
Menino C conjugada Meningo ACWY
55
Qual a única vacina onde se tem indicação de administração de antitérmico antes de sua aplicação?
Meningo B
56
Quais meses de administração da Meningo C?
3, 5 e 12 meses
57
Qual idade de administração da Meningo ACWY?
Entre 11 e 12 anos (ampliação até 14a)
58
Paciente com mais de cinco anos e nunca tomou dose de Febre Amarela. Quantas doses deve tomar?
Apenas uma
59
Paciente com mais de cinco anos e tomou apenas uma dose da vacina de Febre Amarela. Deve receber alguma dose adicional?
Sim. Uma
60
Quais as contra-indicações ao uso de vacina contra Febre Amarela?
-Reações Anafilática ao Ovo -Mulheres em Aleitamento Materno (suspender aleitamento por no mínimo 10dias) -Preferencialmente não fazer com tríplice ou tetraviral (aguardar 15 a 30 dias)
61
Posso pegar gripe após tomar vacina contra influenza?
Não, pois a mesma eh de vírus inativado.
62
Quais sorotipos abarcados pela vacina contra influenza administrado no PNI?
Influenza A (H1N1 e H3N2) Influenza B
63
Qual período de administração da vacina contra Influenza?
Anual
64
Qual faixa etária infantil abarcada pela vacina contra Influenza
6m a 6 anos
65
Pacientes primovacinacao contra influenza, quantas doses deve tomar?
2 doses com intervalo de 30d. Após isso intervalo Anual
66
Como se dá o esquema relacionado à tríplice viral com relação a meses e componentes?
12m: SCR 15m: SCR -V 4 anos: Reforço da Varicela
67
Quais contraindicações a tríplice viral?
- Reação à Neomicina e Gelatina - Não eh contraindicada em alergia a ovo - Imunodeficiência primária ou secundária GRAVE - Demais casos: avaliar caso a caso (Risco Benefício)
68
Doses extras administrada em campanha de vacinação contam como dose vacinal do esquema do PNI?
Não. Vacinacao indiscriminada independente da situação vacinal previa.
69
Quais os períodos de aplicação da vacina contra Hep A?
Dose única com 15m
70
Quais sorotipos abrangidos pela vacina do HPV no PNI?
Subtipos 6, 11, 16, 18
71
Quais idades padrão de administração da vacina do HPV e quantas doses devem ser administradas?
Meninos e meninas de 9 a 14 anos Administrar 2 doses
72
Quais indicações especiais de aplicação da vacina do HPV e em quantas doses devem ser feitas?
Homens e mulheres de 9 a 45a: Imunossuprimidos; Em tratamento Oncológico; Transplantados Esquema de 3 doses: 0, 2 e 6 meses
73
Qual a indicação da vacina do HPV para os casos de violência sexual?
Homens e mulheres de 9 a 45 anos 9a a 15a 2 doses > 15anos três doses (0, 2 e 6 meses)
74
Qual a indicação da vacina do HPV para os casos de violência sexual?
Homens e mulheres de 9 a 45 anos 9a a 15a 2 doses > 15anos três doses (0, 2 e 6 meses)
75
Quais as vacinas inativadas para COVID 19 possíveis de administração na população pediátrica de acordo com o PNI?
Pfizer (Comirnaty/ Pfizer baby) Coronavac
76
Quantas doses são realizadas com Cornonavac e com quanto tempo faço reforço?
2 doses com intervalo de 4 semanas e reforço com 4 meses com a Pfizer
77
Qual a contraindicação da Coronavac?
Não aplicar em imunocomprometidos
78
Qual idade abrangida pela Pfizer baby e quantas doses devo administrar?
6m a 5a Devo aplicar total de 3 doses com intervalo de 4 semanas entre a primeira e a segunda dose e oito semanas entre a segunda e a terceira dose
79
Qual idade de realização da Pfizer pediátrica e como se dá o esquema de doses?
5a a 11a. Aplicar duas doses com intervalo de oito semanas. Obs: adolescentes 12-17a podem receber reforço bivalente
80
Qual peso indicado para realização da BCG?
Peso > 2000g
81
Qual total de doses administradas para Hep B no PNI?
Total de quatro doses Uma ao nascimento 0m Após isso com 2, 4 e 6m na penta
82
Qual a indicação quanto a DTP em < 31s e/ou < 1000g?
Utilizar preferencialmente DTPa
83
Qual a recomendação quanto ao uso da vacina HiB em RNPT?
Dose de reforço aos 15m
84
Usa-se a idade corrigida para vacinação?
Não! Ela eh usada apenas para crescimento e desenvolvimento psicomotor

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