Importancia Da Palcenta Flashcards
Importância da placenta
Diário da vida uterina
Avaliação macro e micro - permite entender ambiente uterino
Avaliação anatomopatologica- permite entendimento de eventos adversos maternos fetais, predição de desfechos, auxílio de futuras decisões reprodutivas e no manejo de gestações
Anatomopatológico da placenta - critérios materno
Parto com ig menor q 37 ou maior q 42
Complicacaoes gestacional n explicada ou recorrente
Doença sistêmica gestacional
Febre periparto ou infecção
Sangramento excessivo no 3 trimestre
Mecônio espesso ou de longa duração
Oligodramio e polidramio
Anatomopatológico da placenta - critério fetal
Morte fetal intrauterina ou neonatal
Internação em UTI neonatal
Convulsão
Suspeita de infecção ou sepse
Hidropisia fetal de etiologia desconhecida
Gestações múltiplas
Anatomopatológico da placenta - causa placentária
Massas envolvendo - disco placentário, cordão umbilical ou membranas amnióticas
Tamanhoanormal
Placenta fragmentada
Como é a placenta normal
Membranas amnióticas branco acinzentada, translúcida e brilhante
Como é o cordão umbilical normal
3 vasos e o indício é enovelamento são 2 a 3 voltas
Anormalidades macroscópicas mais comum do cordão umbilical
Artéria umbilical única
Cordão curto está associado a
Mal formações congênitas
Síndrome de down
Oligodramio
Limb-body wall complex
Complicação do cordão curto
Limb body wall complex - tração do cordão umbilical no órgãos do abdômen, impedindo o fechamento (herniação)
Índice de enovelamento
Hiper > 3 voltas/10 cm
Hipo < 1 volta/10 cm
Inserção da placenta - na margem do disco
Marginal
Inserção do cordão nas membranas
Velamentosa
Inserção velamentosa está associada a….
Aumento do risco de hemorragia fetal
Compressão
Trombose
Membrana amnióticas esverdeada sugere
Cor do mecônio
Hemorragia antiga
Membrana amnióticas amarelada, fosca e com odor sugere…
Corioamionite aguda
O que é amino nodoso¿
Nódulo pequeno e firme n face fetal da placenta
Formado por células escamosas e debris
Amnio nodoso - associação…. Sugere…..
Associacao- Oligodramio, anidramio, alteração de volume
Sugere- agenesia renal bilateral
Bandas placentária- o que pode acontecer
Pode estrangular e amputar partes fetais
Se enrolar no cordão- Restringe a nutrição, causando morte súbita do bb
Falta de cotilédones (perda de integridade) sugere
Acretismo
Coágulos firmemente aderidos sugerem
Descolamento prematuro
No disco placentário, na face materna, o que podemos encontrar¿
Perda de integridade
Coágulos firmemente aderidos
Face fetal o que podemos encontrar
Circunvalada
Circunmaginada
O que é circunmaginada¿
Bordas elevadas dupla de âmnio com fibrina e hemossiderose associada a desfecho adverso
Circunvalada o que é¿
Placenta com presença de anel espesso de membrana na superfície fetal
- diz q n tem significado clínico
- questões diz q tá associada a prematuridade, sangramento ou descolamento
Como encaminhar a placenta p laboratório de patologia
Refrigeração a 4 graus por até 7 dias
Caso a refrigeração n seja possível, solução de formalins é tamponará a10%
O que o médico não pode esquecer de informar quando manda a placenta o anatomopatológico
Idade gestacional
Os achados pré-natal
Motivo da solicitação
O que a má perfusão materna causa¿ na placenta
Hipoplasia vilosa distal
O q Má perfusão materna causa macroscópicamente¿ como fica a placenta
Placenta pequena para idade gestacional
Orado fino
O que a má perfusão materna causa focalmento¿
Infarto do parênquima placentário
Perda da integridade vascular -que leva ao descolamento ou hemorragia retro placentária
Descolamento de placenta pode acontecer por….
Pode acontecer por um coágulo firme aderido na superfície materna.
Pode representar descolamento
Descolamento prematuro de placenta partes do parto pode ocorrer por um hematoma retro placentário. O que compromete no bb¿
Oxigenação
A má perfusão vascular fetal pode resultar em
Virus avasculares
Hipoxia
Má perfusão vascular fetal pode estar associada a… condição do bb
Hidropisia fetal
Retardo da maturação vilosa pode ocorrem em paciente com….condicao da gestante
DM
Lesão capilar vilosa que aumenta o número de capilares dos vilos terminais
Corangiose
O que é um corangioma ¿
Nódulo benigno com lesões vasculares delimitadas de microscopia semelhante ao hemangioma com capilares malformados
Processos placentarios. Resposta inflamatória materna
Corioamnionite aguda
Resposta inflamatória fetal
Funisite aguda
O que a sífilis outrás infecções podem gerar¿
Funisite necrotizange. Aspecto barbes pole
Sobre a Corioamnionite aguda/funisite. Quais as células encontradas¿ onde¿ é uma resposta inflamatória materna á….
Neutrófilo
Córion e amnio
Infecção ascendente
Onde inicia resposta inflamatória¿
Vasos cor iônicos e na veia umbilical
Toxoplasmose, sífilis, hepatite, rubéola, citomegalovírus e herpes simples causa…
Visite crônica com edema
O que é vilite aguda¿
Infiltração de neutrófilo na árvore vilosa -
Infecção e achados inflamatórios dentro do parênquima
Infarto menos q 5% …
Tudo ok
Infarto no assoalho materno está associado a
Placenta acreta o que significa
Ausência de decídua
Diferentes graus de adesão placentária
Placenta acreta, increta, per reta explique
Acreta- invasão de mais de 50% do miometrio
Risco de hemorragia e ruptura uterina
INCRETA- placenta invade o miometrio em mais de 50%
Percreta - placenta atravessa a serosa, órgãos..
O que é placenta prévia ¿ o que pode acontecer¿
Placenta na abertura do colo uterino
Pode acontecer descolamento pré,aturo
Aumento das hemácias nucleares fetais circulantes estão associadas a
Hipóxia fetal crônica
Fatores de risco para doenças neurológicas
Infartos, deposição intervalo suaria de fibrina, hematoma retro placentário, aumento de hemácia nucleada
Realizado parto vaginal em paciente G4C1A2 com gestação a termo. Após a
dequitação da placenta foi identificada falta de cotilédones (retenção placentária
parcial). Esse achado provavelmente foi ocasionado por:
Placenta acreta
Como se denomina a placenta com presença de anel espesso de membrana na
superfície fetal, que pode estar associada a prematuridade, sangramento ou
descolamento?
Placenta circunvalada
Como se denomina a placenta com presença de anel espesso de membrana na
superfície fetal, que pode estar associada a prematuridade, sangramento ou
descolamento?
Placenta circunvalada
Quando o cordão umbilical se insere nas membranas amnióticas, fora do disco
placentário, denomina-se:
Inserção velamentosa.
A síndrome da resposta inflamatória fetal está associada a qual condição
placentária?
A síndrome da resposta inflamatória fetal está associada a qual condição
placentária?
Funisite aguda, corioamnionite aguda, inflamação placentária.
Oshematomas retroplacentários estão associados a qual condição?
Descolamento prematuro de placenta.
Qual a malformação congênita mais comum do cordão umbilical?
Artéria umbilical única.
No acretismo placentário, a ausência de……… favorece a invasão das vilosidades
coriônicas na parede miometrial.
Decídua
Qual lesão placentária pode estar relacionada a descolamento prematuro da
placenta?
Hematoma retroplacentário.
Célula presente na parede do vaso do cordão umbilical para fazer dx de funisite
aguda
Neutrófilos.
Inserção velamentosa do cordão, o que é?
Inserção patológica do cordão umbilical. O cordão se insere nas membranas, fora do disco
placentário, com os vasos soltos na membrana, sem a geleia de Wharton para proteger o
cordão, com risco desses vasos se romperem.-1% das gestações únicas.-Associada a aumento do risco de hemorragia fetal, compressão e trombose.
Placenta acreta, definição
Ausência parcial ou completa da decídua, de tal forma que o tecido viloso placentário adere
diretamente ao miométrio, o que leva a uma falha na separação placentária no momento do
parto Recebe esse nome quando a placenta invade menos de 50% do miométrio. Tem risco
dehemorragia e ruptura uterina.
Cite duas causas placentárias de parto prematuro.
Corioamnionite, descolamento prematuro de placenta
Cite 3 motivos de encaminhamento de exame placentário maternos e 3 fetais.
> Maternos: 34-37 semanas,+ de 42 semanas, febre ou infecção periparto, oligoidrâmnio
severo, doenças sistêmicas gestacionais.
Fetais: PIG/GIG, admissão UTI neonatal, convulsões neonatais, hidropsia fetal, suspeita
de infecção/sepse.
Quais os níveis de acretismo:
Acreta: ausência total ou parcial de decídua. invasão de menos de 50% do miométrio.
Increta: invasão mais 50% miométrio.
Percreta: invasão de outros órgão adjacentes.
Como se chama aplacenta baixa e que cobre o orifício cervical:
Placenta prévia.
Caracterize a placenta circunvalada
Placenta com anel espesso de membrana na superfície fetal. Margens mais espessas que o
normal. Associada com prematuridade, descolamentos e sangramentos
Caracterize as bandas amnióticas:
Formadas pelo mesmo tecido das membranas amnióticas com potencial de estrangular e
amputar partes fetais. Pode se enrolar no cordão, restringindo a nutrição do bebê, causando
morte súbita. Não é prevenível.
Caracterize o âmnio nodoso:
Numerosos nódulos pequenos e firmes na face fetal da placenta formados por células
escamosas e debris, associado com alteração de volume do líquido amniótico.
RN com agenesia renal bilateral. (oligoidrâmnio). Qual o provável achado na
placenta?
Âmnio nodoso.
Caracterize o corangioma:
Nódulos benignos com lesões vasculares delimitadas de microscopia semelhante ao
hemangioma com capilares malformados. Apresentam efeitos de acordo com o seu
tamanho. Pequeno: sem significado. Grande: anemia, RCIU.
Infartos placentários causam:
Morte fetal, abortos, dano ao SNC. Hipóxia fetal intraútero, insuficiência placentária
Cite as infecções hematogênicas
TORCH- toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes simples, sífilis
Caracterize a vilite aguda
Infiltração de neutrófilos na árvore vilosa, isto é, presença de infecção e de achados
inflamatórios dentro do parênquima das vilosidades.
Cite as infecções hematogênicas
TORCH- toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes simples, sífilis
O cordão curto está associado a quais condições fetais?
Malformações congênitas, síndrome de Down, oligoidrâmnio
O cordão curto está associado a quais condições fetais?
Malformações congênitas, síndrome de Down, oligoidrâmnio
Limb body wall complex é uma complicação
Defina o limb-body wall complex:
Complicação do cordão curto no qual ocorre tração do cordão umbilical nos órgãos do
abdômen, impedindo o fechamento deles (herniação).
O cordão alongado está associado a quais condições?
Hipercinesia fetal, nós, torções, trombose.
Sífilis ou outras infecções no cordão pode gerar
Funisite necrotizante. Aspecto barber’s pole. Pode gerar necrose, fibrose e trombose.
Presença de neutrófilos e ausência de linfócitos
Quais as características da funisite por cândida?
Placenta esverdeada (mecônio) cheia de infartos. Neutrófilos no cordão umbilical.
Fatores de risco placentário para doenças neurológicas
Infartos
múltiplos,
deposição intervilositária de fibrina acentuada, hematoma
retroplacentário, aumento das hemácias nucleadas.
Hemácias nucleadas se relacionam a qual desfecho
Hipóxia fetal crônica
