Implants ostéo-intégrés Flashcards
Quelles sont les 2 grandes classes de candidature pour un implant osseux ?
1- Surdité conductive ou mixte
2- Surdité neurosensorielle unilatérale (SSD)
en prévision d’un implant osseux, quelle condition doit être remplie et ce, peu importe le type de surdité ?
La perte doit être NON APPAREILLABLE ou du moins, l’appareillage doit avoir été essayé (ou présenter une contre-indication)
Quelles sont des exemples de surdité conductives/mixtes qui pourraient être candidates à l’implant osseux ?
Malformations congénitales (atrésies, microtie), otites chroniques, otorrhée chronique, cholestéatome, otosclérose avancée, etc
quelles sont les particularités à l’évaluation d’une atrésie bilatérale ? (ex : syndrome Treacher-Collins)
- on teste les seuils aériens
- Supra obligés (ø de CAE)
- Dilemme de masquage : impossible de masquer seuils aériens, seuils osseux, épreuves vocales
- écart conductif maximal (quand y’a malformation de l’OE/OM : écart max de 60 dB)
quelles sont les particularités à l’évaluation d’une atrésie unilatérale ?
- on teste les seuils aériens même du côté de la surdité
- Supra obligés (ø de CAE)
- écart conductif maximal
comment fonctionne l’implant à ancrage osseux pour une personne avec une SSD? Quel est le principe derrière qui fait que ça peut aider ?
Avec l’aide auditive à ancrage osseux, le son se rend physiquement aux 2 cochlées. MAIS il sera perçu seulement par la meilleure des deux. C’est pourquoi nous parlons de TRANSFERT DE SON
Quelles sont des exemples de surdité NS unilatérales qui pourraient être candidates à l’implant osseux ?
- neurinome acoustique
- surdité subite
- surdité congénitale
- complications opératoires
- Ménière, etc
quelle option voulons-nous essayer avant d’envisager une chirurgie d’implant ? (surtout pour SSD)
appareillage CROS/Bi-CROS
que veut-on dire par «l’obtention d’un système auditif à ancrage osseux doit être MÉDICALEMENT REQUIS » ?
La condition otologique ou auditive, à l’une ou l’autre des oreilles, empêche le port optimal d’une prothèse auditive conventionnelle
quels seraient des exemples de conditions otologiques qui empêcheraient le port optimal d’une prothèse auditive conventionnelle?
otites chroniques, cholestéatomes récidivants
quels seraient des exemples de conditions auditives qui empêcheraient le port optimal d’une prothèse auditive conventionnelle?
rendement insuffisant de la prothèse auditive : seuils aériens atteints +++, mais réserve cochléaire répond aux critères de l’ancrage osseux
V ou F ? La condition otologique/audiologique problématique peut être présente à une seule oreille
V (ex : prothèse aud d’un côté et ancrage osseux de l’autre)
quels sont les critères d’éligibilité d’une surdité conductive/mixte ? (3)
1- éval audio + éval des besoins justifient un appareillage auditif et celui-ci demeure nécessaire à l’intégration social, familiale, professionnelle ou sociale
2- la condition otologique/auditive d’une des 2 oreilles doit empêcher le port de prothèse auditive conventionnelle
3- moyenne des seuils osseux (500, 1KHz, 2KHz, 3KHz) ≥ 65 dBHL à l’oreille ciblée
V ou F ? Pour qqun avec une hypoacousie conductive/mixte, l’âge minimal pour un implant osseux est 14 ans
F : aucun âge minimal
quels sont les critères d’éligibilité d’une SSD ? (4)
1- éval audio + éval des besoins justifient un appareillage auditif et celui-ci demeure nécessaire à l’intégration social, familiale, professionnelle ou sociale
2- la condition otologique/auditive d’une des 2 oreilles doit empêcher le port de prothèse auditive conventionnelle
3- moyenne des seuils osseux (500, 1KHz, 2KHz, 3KHz) ≤ 20 dBHL à l’oreille CONTRO
4- 14 ans = âge minimal (flexible)
V ou F ? L’Implant à ancrage osseux transfère en plus d’amplifier le son
F : seulement transmission de son. Pour ça que qqun avec une SSD mais que l’autre côté, les seuils osseux sont pas parfait -> tu serais mieux avec un bi-cross qui va au moins amplifier
quels seraient d’autres facteurs importants dans le processus de sélection?
- asymétrie des seuils osseux
- masquage impossible des seuils osseux
- évolution de la surdité (composante neuro)
- disponibilité du patient à se déplacer
quelles seraient des solutions en cas de masquage impossible des seuils osseux ?
tests complémentaires (Weber), analyse des éval antérieures, discussion avec ORL
dans quels cas est-il préférable de référer au CR en même temps que de faire la référence en ancrage osseux?
- cas limites/surdité importante avec bcp de besoins
- si besoin d’encadrement supplémentaire dans la démarche (ex : qqun d’anxieux ++ et a besoin d’être encadré)
- Cas pour lesquels l’objectif est d’optimiser l’appareillage auditif (c-a-d, pas de contre-indication à la prothèse auditive, mais rendement
insuffisant) - patients éloignés
- Patients avec besoin d’adaptation de poste de travail
quelles sont les grandes étapes du cheminement clinique (de la référence au suivi long terme?) (env. 5)
1- Référence
2- Étude du dossier
3- Si analyse du dossier démontre que nous pouvons procéder à
l’évaluation de candidature, alors patient sera inscrit en attente pour
une évaluation de candidature en ancrage osseux.
4- Évaluation de candidature (Hx de cas, éval des besoins, éval en cabine
5- Mois d’essai + bilan post mois
Après le mois d’essai, que se passe-t-il si les démarche en implant osseux sont poursuivies ?
- confirm du choix de la technologie
- choix de l’accessoire avec le processeur
- choix de la couleur
- rencontre avec ORL (explique à nouveau la
chirurgie et les risques associés)
Après le mois d’essai, que se passe-t-il si les démarche en implant osseux ne sont pas poursuivies ?
voir à la possibilité d’orienter le patient vers d’autres alternatives s’il y a lieu (CROS, IC…), suivi audiologique à poursuivre ou ref en CR
