Implantes cigomáticos

Question 1

Nombre los trastornos que sufre el paciente desdentado

Answer 1

a) estéticos
b) funcionales
* xerostomía
* mucositis
c) psicológicos
* entorno familiar
* motivo de consulta

Question 2

Cómo afectan los trastornos funcionales al paciente?

Answer 2

• cambio en la microbiota oral
• sintomatología (dolor y ardor)
• infecciones oportunistas
• alteraciones digestivas

Question 3

Cuáles son los objetivos de la cirugía preprotésica?

Answer 3

• mejorar el tratamiento protésico
• tejidos duros y blandos
• estabilidad y retención protésica
• masticación
• estética
• mejor calidad de vida

Question 4

Cuáles son las alternativas de rehabilitación protésica?

Answer 4

• Prótesis totales
• Prótesis mucosoportada
• Prótesis dentomucosoportada

Question 5

Nombre cuatro antecedentes de los implantes dentales

Answer 5

• En China en el año 4000aC
• Wilson Popenoe en 1931 encontró conchas implantadas en lugar de dientes
• en Egipto habían implantes con metales preciosos
• los mayas ponían piedras preciosas con fines estéticos

Question 6

Qué es la osteointegración y quién desarrolló ese concepto?

Answer 6

Es el contacto directo entre el hueso vivo y a superficie e un implante a nivel microscópico. Este concepto se instauró en 1977 por el Dr. Per Ingvar Branemark

Question 7

Defina implante dental

Answer 7

Es un material aloplástico insertado quirúrgicamente en el reborde óseo residual con el objetivo de sustituir los órganos dentarios perdidos.

Question 8

Qué tipo de implantes existen?

Answer 8

• intraóseos

* subperiósticos (ya no se usan)

Question 9

Qué tipos de tratamiento con implantes se ofrece a un paciente?

Answer 9

• prótesis fijas o removibles
• prótesis híbrida: base metálica con acrílico sujetado con tornillos
• sobredentadura

Question 10

Qué limitantes anatómicos existen en el maxilar y la mandíbula?

Answer 10

• pérdida de dientes
• seno maxilar
• nervio mandibular

Question 11

Nombre la clasificación de Seibert de defectos óseos

Answer 11

• Clase I pérdida bucolingual/ dimensiones apicocoronales están conservadas
• Clase II: pérdida ápicocoronal/ dimensiones bucolinguales están conservadas
• Clase III: defecto combinado en ancho y altura

Question 12

Nombre la clasificación de Cawood y Howell de defectos óseos

Answer 12

• Clase I: reborde residual desdentado con adecuada longitud
• Clase II: disminuye la longitud
• Clase III: disminución combinada ancho y longitud
• Clase IV: atrofia severa

Question 13

Cuál es la importancia de la preservación alveolar?

Answer 13

Es importante realizar extracción atraumática para evitar reabsorción ósea. Se pueden utilizar injertos óseos y membrana para cubrir y tener mayor cantidad de hueso por más tiempo

Question 14

Nombre las opciones de tratamiento con implantes de acuerdo a la clasificación de Bedrosian

Answer 14

• presencia de hueso en zona 1 y 2: 4 implantes convencionales “all in four”
• presencia de hueso en zona 1: 2 implantes cigomáticos y 2-4 implantes convencionales
• ausencia de hueso en tres zonas: 4 implantes cigomáticos

Question 15

Cuáles son las indicaciones de los implantes cigomáticos?

Answer 15

• maxilectomía (si está libre de tumoración)
• atrofia maxilar severa
• hiperneumatización de senos maxilares
• pacientes con LPH (para dar continuidad a reborde)
• fracaso de aumento de reborde

Question 16

Cuáles son las contraindicaciones de los implantes cigomáticos?

Answer 16

• infección sinusal aguda
• patología maxilar o del cigomático
• bifosfonatos (VO menos de 3 años: 6 meses sin fármaco-operación-6 meses sin fármaco y reanuda)
• enfermedades sistémicas no controladas
• neoplasias malignas

Question 17

Qué es la prueba CTX y cómo se leen sus resultados?

Answer 17

Indica la cantidad de telepéptido C, en pacientes con bifosfonato está anulada la reabsorción ósea.

• 100-150 es el límite
• 150-300: bien
• más de 300: excelente
• menos de 100: riesgo de necrosis

Question 18

Cuáles son las ventajas y desventajas de los implantes cigomáticos?

Answer 18

Ventajas

• evita elevaciones de seno
• evita injertos extraorales (cresta ilíaca)
• menor cantidad de cirugías

Desventajas

• sedación
• anestesia general balanceada

Question 19

Cuáles son las complicaciones de los implantes cigomáticos?

Answer 19

• sinusitis
• necrosis ósea
• pérdida de un implante
• lesión nerviosa

Question 20

Cuál es el protocolo de atención en un paciente con atrofia maxilar severa?

Answer 20

• historia clínica completa
• toma de modelos (arco facial, montaje de modelos)
• rodillos, enfilado dental
• prótesis provisionales y/o inmediatas
• marcaje con puntas de gutapercha para tomografía
• tomografía
• escaneo a pcte con sus prótesis (marcadas con gutapercha)
• escaneo a las prótesis inmediatas

Question 21

Cuáles son los requisitos para procedimientos bajo anestesia general balanceada?

Answer 21

• historia clínica completa
• laboratorios preoperatorios
  
  • química sanguínea
  • biometria hemática
  • TP, TTP y tiempo de sangrado
• Rx de tórax
• electrocardiograma
• valoración por médico internista y en caso de pacientes con enfermedades sistémicas, valoración por especialista
• valoración preanestésica para intubación nasotraqueal