Implantes cigomáticos Flashcards
Nombre los trastornos que sufre el paciente desdentado
a) estéticos
b) funcionales
* xerostomía
* mucositis
c) psicológicos
* entorno familiar
* motivo de consulta
Cómo afectan los trastornos funcionales al paciente?
- cambio en la microbiota oral
- sintomatología (dolor y ardor)
- infecciones oportunistas
- alteraciones digestivas
Cuáles son los objetivos de la cirugía preprotésica?
- mejorar el tratamiento protésico
- tejidos duros y blandos
- estabilidad y retención protésica
- masticación
- estética
- mejor calidad de vida
Cuáles son las alternativas de rehabilitación protésica?
- Prótesis totales
- Prótesis mucosoportada
- Prótesis dentomucosoportada
Nombre cuatro antecedentes de los implantes dentales
- En China en el año 4000aC
- Wilson Popenoe en 1931 encontró conchas implantadas en lugar de dientes
- en Egipto habían implantes con metales preciosos
- los mayas ponían piedras preciosas con fines estéticos
Qué es la osteointegración y quién desarrolló ese concepto?
Es el contacto directo entre el hueso vivo y a superficie e un implante a nivel microscópico. Este concepto se instauró en 1977 por el Dr. Per Ingvar Branemark
Defina implante dental
Es un material aloplástico insertado quirúrgicamente en el reborde óseo residual con el objetivo de sustituir los órganos dentarios perdidos.
Qué tipo de implantes existen?
- intraóseos
* subperiósticos (ya no se usan)
Qué tipos de tratamiento con implantes se ofrece a un paciente?
- prótesis fijas o removibles
- prótesis híbrida: base metálica con acrílico sujetado con tornillos
- sobredentadura
Qué limitantes anatómicos existen en el maxilar y la mandíbula?
- pérdida de dientes
- seno maxilar
- nervio mandibular
Nombre la clasificación de Seibert de defectos óseos
- Clase I pérdida bucolingual/ dimensiones apicocoronales están conservadas
- Clase II: pérdida ápicocoronal/ dimensiones bucolinguales están conservadas
- Clase III: defecto combinado en ancho y altura
Nombre la clasificación de Cawood y Howell de defectos óseos
- Clase I: reborde residual desdentado con adecuada longitud
- Clase II: disminuye la longitud
- Clase III: disminución combinada ancho y longitud
- Clase IV: atrofia severa
Cuál es la importancia de la preservación alveolar?
Es importante realizar extracción atraumática para evitar reabsorción ósea. Se pueden utilizar injertos óseos y membrana para cubrir y tener mayor cantidad de hueso por más tiempo
Nombre las opciones de tratamiento con implantes de acuerdo a la clasificación de Bedrosian
- presencia de hueso en zona 1 y 2: 4 implantes convencionales “all in four”
- presencia de hueso en zona 1: 2 implantes cigomáticos y 2-4 implantes convencionales
- ausencia de hueso en tres zonas: 4 implantes cigomáticos
Cuáles son las indicaciones de los implantes cigomáticos?
- maxilectomía (si está libre de tumoración)
- atrofia maxilar severa
- hiperneumatización de senos maxilares
- pacientes con LPH (para dar continuidad a reborde)
- fracaso de aumento de reborde
Cuáles son las contraindicaciones de los implantes cigomáticos?
- infección sinusal aguda
- patología maxilar o del cigomático
- bifosfonatos (VO menos de 3 años: 6 meses sin fármaco-operación-6 meses sin fármaco y reanuda)
- enfermedades sistémicas no controladas
- neoplasias malignas
Qué es la prueba CTX y cómo se leen sus resultados?
Indica la cantidad de telepéptido C, en pacientes con bifosfonato está anulada la reabsorción ósea.
- 100-150 es el límite
- 150-300: bien
- más de 300: excelente
- menos de 100: riesgo de necrosis
Cuáles son las ventajas y desventajas de los implantes cigomáticos?
Ventajas
- evita elevaciones de seno
- evita injertos extraorales (cresta ilíaca)
- menor cantidad de cirugías
Desventajas
- sedación
- anestesia general balanceada
Cuáles son las complicaciones de los implantes cigomáticos?
- sinusitis
- necrosis ósea
- pérdida de un implante
- lesión nerviosa
Cuál es el protocolo de atención en un paciente con atrofia maxilar severa?
- historia clínica completa
- toma de modelos (arco facial, montaje de modelos)
- rodillos, enfilado dental
- prótesis provisionales y/o inmediatas
- marcaje con puntas de gutapercha para tomografía
- tomografía
- escaneo a pcte con sus prótesis (marcadas con gutapercha)
- escaneo a las prótesis inmediatas
Cuáles son los requisitos para procedimientos bajo anestesia general balanceada?
- historia clínica completa
- laboratorios preoperatorios
- química sanguínea
- biometria hemática
- TP, TTP y tiempo de sangrado
- Rx de tórax
- electrocardiograma
- valoración por médico internista y en caso de pacientes con enfermedades sistémicas, valoración por especialista
- valoración preanestésica para intubación nasotraqueal
