Cirugía Oftalmológica Mutilante

Question 1

Cuál es el primer antecedente de implante ocular?

Answer 1

En 1884 se colocó por primera vez una esfera de vidrio hueca.

Question 2

Cuál es el tejido más sensible del ojo?

Answer 2

La córnea

Question 3

Cuáles son los tres tipos de cirugía oftalmológica mutilante?

Answer 3

Evisceración
Enucleación
Exenteración

Question 4

Qué es la evisceración?

Answer 4

Es la remoción de todo el contenido del globo ocular, incluyendo retina, coroides y humor vítreo pero dejando la esclera.

Question 5

Cuáles son los dos tipos de evisceración?

Answer 5

Con o sin queratectomía

Question 6

Cuáles son las indicaciones de la evisceración?

Answer 6

Ojo ciego doloroso
Ojo ciego no doloroso pero estéticamente afectado
Endoftalmitis con no percepción de luz
Trauma ocular severo
Ptisis bulbi

Question 7

Qué es la ptisis bulbi?

Answer 7

Es un proceso de involución del ojo como consecuencia de un trauma o infección que afecte o atrofie la nutrición del ojo.

Question 8

Cuáles son las contraindicaciones de la evisceración?

Answer 8

Tumor intraocular con invasión a esclera

Question 9

Nombre complicaciones oculares por la Diabetes

Answer 9

Retinopatía diabética

Glaucoma

Question 10

Cuál es la proyección normal del globo ocular en exaftolmometría?

Answer 10

De 15 a 20 mm

Question 11

Cuál es la presión normal intraocular?

Answer 11

Entre 12 y 22 mmHg

Question 12

De qué forma se puede reponer el volumen perdido durante la evisceración o enucleación?

Answer 12

Con implante intraocular o con la prótesis ocular.

Question 13

A qué se refiere la enucleación?

Answer 13

Es el proceso quirúrgico por el cual se retira el globo ocular pero dejando los músculos extraoculares.

Question 14

Qué significa leucocoria?

Answer 14

Pupila blanca.

Question 15

Nombre una indicación de la enucleación

Answer 15

Tumor intraocular primario que no involucre la órbita como melanoma o retinoblastoma

Question 16

Nombre una contraindicación de la enucleación

Answer 16

Tumor intraocular con invasión extraocular u orbitaria

Question 17

Qué es el injerto dermograso y cuál es su ventaja y desventaja?

Answer 17

Injerto de dermis que se cosecha del mismo cuerpo en la que se quita la epidermis y se coloca para dar volumen a la cavidad. Su ventaja es que en niños va creciendo con la edad, la desventaja es que si se quedan muchas glándulas sebáceas se acumula grasa en la cavidad dando mal olor.

Question 18

Qué es el fondo de saco?

Answer 18

Es el repliegue que se forma entre la conjuntiva bulbar (epitelio que recubre la esclera) y la conjuntiva tarsal (epitelio que recubre el párpado por dentro)

Question 19

Para qué sirve el pericráneo en la colocación de implantes intraoculares?

Answer 19

Para cubrir el implante y suturar ahí los músculos extraoculares para mantenerlo en su kugar y darle mayor movilidad.

Question 20

Cuál es el tipo de implante que más riesgo tiene de extruirse?

Answer 20

Implante de hidroxiapatita

Question 21

Cuál es la ventaja de un material rugoso en el implante intraocular?

Answer 21

Favorece el crecimiento vascular, permite que se integre muy bien a los tejidos y migra menos.

Question 22

Cuál es la desventaja de un material rugoso en el implante intraocular?

Answer 22

Tiende a erosionar la conjuntiva o el recubrimiento y por ende extruirse.

Question 23

Qué tipo de materiales de implantes intraoculares hay?

Answer 23

Poroso

• hidroxiapatita
• polietileno poroso
• oxido de aluminio

No poroso

• PMMA
• Silicona

Question 24

Cuáles son las caracteríaticas de una cavidad anoftálmica ideal?

Answer 24

Implante con posición central
Volumen adecuado
Conjuntiva saludable
Fórnix con profundidad adecuada
Párpados con apariencia y posición normal
Simetría entre ambos ojos

Question 25

Cuál es la medida normal del surco palpebral superior?

Answer 25

Hombres: 7-8mm
Mujeres: 9-11mm

Question 26

Qué volumen debe tener el implante?

Answer 26

Aproximadamente del 70-80% del volumen del globo ocular

Question 27

Cómo se obtiene la medida del implante?

Answer 27

A partir de la longitud axial del ojo que es aproximadamente de 24mm y se reducen 2mm para seleccionar el implante

Question 28

Cuál es la relación entre la dimensión del implante y su volumen?

Answer 28

18mm - 3.1ml
20mm - 4.2ml
22mm - 5.6ml

Question 29

Qué volumen aproximado debe tener la prótesis?

Answer 29

De 2 a 2,5 ml

Question 30

Defina exenteración y sus tipos.

Answer 30

Quitar todo el contenido orbitario hasta el periostio que cubre la órbita por dentro.

• Total (se quitan los párpados)
• Subtotal (conserva el párpado)
• Con remoción ósea o resección cutánea adicional (Ca epidermoide con invasión extraocular)

Question 31

Cuáles son las medidas normales de apertura y hendidura palpebrales?

Answer 31

Apertura: 10-11mm
Hendidura: 27-30mm

Question 32

Cuál es la medida normal para evaluar la función del músculo elevador del párpado superior?

Answer 32

+/- 15mm (12-17mm)

Question 33

Qué es la distancia reflejo-margen y cuáles son sus medidas?

Answer 33

La distancia entre el reflejo de la luz en la córnea y los bordes palpebrales

1: 4mm
2: 6mm

Question 34

Cuál es la posición normal de los bordes palpebrales con respecto al iris?

Answer 34

• Borde palpebral superior: a 1mm del limbo, no más arriba, eso quiere decir que hay retracción palpebral, si está mas abajo es ptosis palpebral
• Borde palpebral inferior debe estar en el limbo corneal