Impact Trauma a adolescence Flashcards
Definition trauma
Evenements caracterisè par intensité et incapacité de l individu d y repondre adequatement. Evenement va etre bouleversant et avoir des effets pathogenes sur la structure psychique de l individu.
Economique: afflux d excitation excessif qui depasse capacitè d individu et auquel il n arrive pas a donné sens (elaboration psychique)
3 formes trauma
Evenements trauma: caracterisé par violonce et impact
Trauma cumulstifs
Trauma du non advenu
Impact trauma à adolescence
Si trauma a enfance, explosion a adolescence : ado va regler compte du passé en faisant recours a comportement auto-dom si abus ds enfsnce : reprise re controle sur le corps
Si trauma durant adolescence: impact sur devp et figement du devp: blocage et une impasse lié au processus
Epidemiologie
0.7% PTSD dans pop general
60% enfant & ado exposé a event trauma et 9% devp PTSD
Selon groupe age les evenements traumatique vont etre diff aux USA
-0-5 ans : negligence , maltraitance CG
-6-12ans : guerre, violence ecole, catastrophe naturelle
- 13-18 ans : agression sexuelle, agression physique etc.
PTSD Selon DSM 5 (8)
- confrontation a mort/menace de mort, blessure grave, violence sexuelle
- Evitement stimuli lié a/aux evenements trauma apres trauma
- Alteration cognit& emotionnnelle associé a/aux evenements trauma au debut avec trauma ou empire avec trauma
- presence de symp d intruisions associé a/aux event trauma apres trauma
- modification profonde etat d eveil & reactivité associè a event trauma qui a commencé ou empiré avec traumq
- perturbations qui dure plus de 1 MOIS
- pertubation qui entrainent souffrance cliniquement signif ds different domaine de fonctionnement social, prof et autres
- perturbation qui decoule pas d effet physio d une substance ou autre affection
Stresss aigu selon DSM 5
- confrontation a mort/menace mort etc.
- 9 symptomes ds les 5 categories de sympt intruision, dissociation, humeur neg,evitemenr, etat activation debutent avec trauma ou empire apres
- pertubation qui est de 3j a 1 mois apres evenet trauma
- pertub entrainent souffrance cliniquement sign ds domaine de fonctionnement
- perturb pas lié aux effets physio de substances, autres affections, pas mieux expliqué par d autres troubles
Facteurs risque PTSD ADO (D) & (P)
Facteur de risques = mesure impact que les FR ont sur la symptomatologie: variance aug = odds ratio
D:
-demograph : genre, age, origine ethnique, QI
- pre trauma: evenement de vie,prob psycho parent/ individuelle,bas estime de soi
- caract obj: deces, temps post-trauma, severité du trauma
P:
- caract subj: peur peri-trauma , menace de vie percue
- individuel post-trauma : blame autres, prob psycho comorbi, distraction, suppression de pensée
- environnementaux post-trauma: soutien social, evenement de vie etc.
Modele : metaphore de l’appareil psychique Lebigot
1) appareil & son contenu protegé par membrane pare-excitation
2) menace exterieure fait pression sur pare-excitation -> pression se relache et appareil continue de fonctionner
3) image trauma font effraction dans l’appareil psychique et charge et energetique va bouleverser le fonctionnement de l’appareil psychique
4) image trauma restent ds appareil et reapparaissent dans conscience ss forme de revisence et cauchemard: image precise et chargé avec energie comme vecu ds enevement trauma
Modele psychanalyse (2)
Deux temps du trauma:
Temps de l’evenement : incapacité de mettre en place defense habituel et d autre defense dysfonctionnel se mettent en place contre effraction : dissociation clivage
Temps psychique : retour du trauma de interieur du sujet par repetition surtout de ce qui n a pas ete reapproprié donner sens/representé
Modele psychanalyse caracteristique du trauma (7)
- sideration psychique
- experience trauma pas maitrisable
- menace de mort psychique
- confusion psychique entrainé par situation et menace identitaire
- trauma = caracterisé par ce qui se passe et incap de sujet de donner sens
- souffrance lié a non integration
- sujet tent de se proteger contre effet desorganisateur de 2 facons : 1) se retirer de scene 2) retirer scene de lui meme
Modele psychanalyse conjoncture traumatique & ado(4)
- intensité objective
- degre immaturité de la psyché
- etat d impreparatio de la psyché
- vulnerabilité au trauma :
a) ds situation famille avc defenses habituels abaissées
b) moment de crise pour sujet : etape ou relation a autrui et a soi rend vulnerable ado a tous ce qui le concerne
Ado: crise qui fait qu il doit tenir compte de realité du corps sexué et ses pulsions = en soi pourrait etre trauma selon les ressources environnement et genetique
Modele cognitif theorie de la double representation (2l
2 processus mnesique distinct qui interagissent
SAM : accessible situationnellement via voie non hippocampe-amyg voie rapide, involontaire et associé a emotion primaire
VAM : axcessible verbalement, voie lente, memoire explicite et recuperation volontaire associé a emotion secondaire
VAM creer copie des infos de la voie SAM ce qui permet inhibition des emotions primaire et une integration puis recuperation volontaire de souvenir
PTSD : PLUS DE LIEN ENTRE SAM ET VAM alors image reviennent en intrusion et sans contexte spatio-temporel
Interventions (4l
- TF- CBT <18 ans avec famille, transformer croyances negatives sur soi, monde et autrui; psycheducation+ parenting, relaxation; symp baissent sign
- EMDR : 12-16 ans : reconsolider souvenirs inadaptès liés au trauma
- Therapie d exposition prolongé pour ado avec PTSD : 12-18 ans corriger souvenirs trauma: se base sur emotional processing therapy
- KIDNET Therapie exposition narrative : corriger souvenir autobio et donner nouveau sens au trauma
Traitment psychanalytique
But :se decouvrir sujet de son histoire psychique et pas la victime de celle ci
HOW : therapeute prend fonction contenante et va vivre les souvenirs douleureux avec patient, elaboratio du deni puis lever le deni
Travail se fait par transformation a deux en partageant douleur
Traitement medicament (3)
Antidepresseur : ssri 20 a 30% ado fonctionne pas
Antiadrenergic : 71% ado diminution de symptomes
Antipsychotic : on a amelioration
! Utilisarion de medoc seulement avec psychotherapie et selon age NICE interdit prise medoc pour les moins de 18 ans
