Immuunsuppressiva - Geneesmiddelen

Question 1

Ciclosporine

Answer 1

• WM: Inhibeert klonale expansie van T-cellen door inhibitie IL-2-productie.
• AE: nefrotoxiciteit, weinig beenmergtoxiciteit.
• Indicaties: orgaan- en beenmergtransplantaties.

Question 2

Tacrolimus

Answer 2

Macrolide-AB
- WM: ~ ciclosporine, maar potenter (dus toxischer)
- AE: nefro- en neurotoxiciteit, weinig beenmergtoxiciteit
- Indicaties: ~ ciclosporine, maar curatief

Question 3

Sirolimus

Answer 3

(Rapamycine)
Macrolide-AB
- WM: inhibeert klonale expansie van T-cellen door inhibitie van celcyclus

Question 4

Glucocorticoïden (GCS)

Answer 4

Ook AI
- (IS) WM:
(1) inductiefase: inhibeert TXN IL-2 > tegen proliferatie T-cellen + tegen T-celafhankelijke B-celresponsen.
(2) effectorfase: inhibeert andere cytokines > TXN (via TF) en activiteit.
- AE: Addison crisis bij plots stoppen, syndroom v Cushing nabootsen, opportunistische infecties, HT en DM, weinig beenmergtoxiciteit.
- Indicaties: AID en orgaantransplantaties (curatief)

Question 5

Azathioprine

Answer 5

• WM: inhibeert purinesynthese; cytotoxisch voor delende cellen (selectief voor B en T? Geen recyclage purines, de novo noodz.)
• AE: nausea, braken, diarree, alopecie, beenmergtoxiciteit (!) ~ cytotoxische nvw.
• Indicaties: controle orgaanrejectie.

Question 6

Cyclofosfamide

Answer 6

Meest krachtige IS
- WM: alkyleert (grote groep) DNA > geen template meer voor replicatie > geen proliferatie B en T.
- AE: cytotoxische nvw.
- Indicaties: AID

Question 7

Mofetylmycofenolaat

Answer 7

Precursor; actieve stof mycofenolzuur.
- WM: inhibeert purinesynthese (tijdens S-fase) > geen proliferatie B en T.

Question 8

Andere cytotoxische stoffen

Answer 8

(Zie ook C. Ulens)
Methotrexaat.