Immuunsuppressiva Flashcards
indicatie glucocorticosteroïden
- bijna alle auto-immuunziekten
- allergische reacties
- transplantaties
2 mechanismen glucocorticosteroïden
genomisch effect
non-genomisch effect
genomisch effect glucocorticosteroïden
Glucocorticoïd bindt aan een steroïdreceptor en gaat zo de kern in. Hierdoor worden genen aan- of uitgezet door stimulatie of remming van transcriptie.
non-genomisch effect glucocorticosteroïden
Deze effecten treden pas op bij hele hoge doseringen en werken via een membraanreceptor in het cytoplasma.
effecten van glucocorticosteroïden
- stressrespons
- regulatie glucose- en vetmetabolisme
- anti-inflammatoir
- immuunrespons
- meer botresorptie
- vasculaire effecten
wat zijn de effecten van glucocorticosteroïden op het immuunsysteem?
- remming inflammatoire mediatoren
- remming celmigratie en adhesie
- inductie van apoptose van leukocyten
bijwerkingen glucocorticosteroïden
- Cushing-habitus
- osteoporose
- DM
- mentale dysfunctie
- infecties
- aseptische botnecrose
- huidbloedingen
voorbeelden glucocorticosteroïden
- prednison
- cortisol
- prednisolon
- dexamethason
extra informatie glucocorticosteroïden
- dexamethason bij behandeling foetus + moeder
- prednison bij alleen behandeling moeder
- cortisol en prednison zorgen voor Na-retentie en kunnen dus zorgen voor hypertensie
- dexamethason heeft geen bloeddruk verhogend effect
soorten anti-metabolieten
- purine synthese remmers
- mycofenolaat mofetil
- alkylerende middelen
- methotrexaat
indicatie purine synthese remmers
- veel auto-immuunziekten
- voor afbouwen corticosteroïden
- vroeger ook als anti-afstoting bij transplantaties
effecten van purine synthese remmers
purine antagonist
- interfereren met DNA-aanmaak
- blokkeren synthese van adenosine en guanosine
- cytostatisch –> werken op alle delende cellen
bijwerkingen purine synthese remmers
- beenmergtoxiciteit
- rode bloedcel aplasie
- hepatotoxiciteit
extra informatie purine synthese remmers
veilig bij zwangerschap!
voorbeeld purine synthese remmer
azathioprine
indicatie mycofenolaat mofetil
- transplantaatafstoting
- SLE
- uveïtis
effecten van mycofenolaat mofetil
- remt iosinomonofosfaat-dehydrogenase (IMPDH)
- remt de-novosynthese van purines
- remt selectief proliferatie van lymfocyten
bijwerkingen mycofenolaat mofetil
- diarree
- leukopenie
- infecties