Imagerie COPY Flashcards
Qu’est ce que le Canadian C-spine Rule et quels sont les critères.
Le canadian c-spine est un outil pour eliminer la risque de fracture cervical et permettre le mobilisation cervical après un traumatisme.
Immobilisation si a un des facteurs de haut risque:
- âge > 65
- mécanisme de blessure dangereuse
- engourdissement ou picotement des extrémités
Immobilisation si n’a pas UN facteur de bas risque:
- AVP collision arrière simple
- pouvais marcher sur la scène(ambulatoire)
- n’avait pas de douleur à la scène
- Pas de douleur à la palpation médiane de rachis cervical
Le patient doit être capable de tourner 45° la tête dans les deux sens malgré la douleur.
Limitations : seulement pour un premier trauma cervicale
marche pas sur femme enceinte ou si il y a un altération de la conscience, seulement >16 ans et sans maladie ou chirurgie rachidien antécédent.
Quels sont les stades d’arthrose patello femoral
I : remodelage des surfaces osseuses sous-chondrale sans pincement
II - Interligne pincé mais épaisseur supérieure à 3 mm
III - Interligne pincé avec épaisseur inférieur à 3 mm
IV - surfaces osseuses en contact sur l’ensemble de la facette
Qu’est ce que le critère NEXUS
indications pour imagerie du rachis cervical +65 ans
- Focal neurologic deficit present
- midline spinal tenderness present
- altered level of conciousness present
- intoxication present
- distracting injury present
Si aucun de ses critères sont présent, le patient n’a pas besoin de imagerie.
Signe radiologique de : Spondylarthrite Ankylosante
Sacro-ilite
Shiny corners
Bamboo Spine
Dagger sign (image)
Pourquoi on ne peux pas diagnostiqué un Ostéoporose par radio ?
Ostéoporose doit etre diagnostiqué avec un T-score inf a -2.5. Sur le radio, si on voit une baisse de densité osseux on peut seulement dire ostéopénie avec suspicion d’ostéoporose.
En cas d’anomalie congénitale (scoliose, hypercyphose) sur radio qu’est ce qu’il faut toujours verifier
si il y a d’autres trouble associés:
- Neuro
- Cardiaque
- Pulmonaire
Signes radio de Achrondoplasie (nanisme):
Érosion mur post
canal lombaire étroit
Bassin en coupe de champagne (sacrum horizontale)
Bullet Vertebra
Quel pathologie peut causer la suivante :
Vertebre en H
calculs biliaires
necrose avasculaire de la scaphoide ou tete fémorale
Hair on End
Anémie Falciforme // drépanocytose
Quels sont les differents lieu d’arthrose sur le rachis :
uncarthrose
arthrose facettaire
arthrose discale
arthrose costovertebrale
Quel est l’échelle d’une spondylolisthésis
Classification de Meyerding:
Grade 1 : 0-25%
Grade 2 : 25-50%
Grade 3 : 50-75%
Grade 4 : 75-100%
Grade 5 : Spondyloptose
~~~
Quels sont les signes sur IRM de dégénérescence discale
- Scalloping du sac dural
- Perte d’intensité de signal dans le disque
- Fissuration de l’anneau fibreux
- Perte de hauteur discale
- Changements des plateaux vertébraux et de la moelle osseuse (Modic)
- Kyste synovial juxta-articulaire
- Hernies discales
Qu’est ce que un node de schmorl et quels sont les DDX
protusion discale dans le corps vertebral sous/sus-jacent:
DDX : SHOOT
Scheuermann
Hyperparathyroidie
Ostéoporose
Ostémalacie
Trauma
Quels sont les signes d’un spondylodiscite et dans quel population est ce que c’est trouvé
Population Pédiatrique
perte d’hauteur discale
Signes comme changement modic de type 1
Hyposignal T1
Hypersignal T2
avec fièvre et foyer d’infection (post-chirurgie)
Quel est l’agent infectieuse dans un spondylodiscite
Staphylocoques dorée
Tuberculose (maladie de Pott)
Quel est l’articulation de Charcot et les signes
arthropathie neuropathique (diabète)
Signes : 6 D
Destruction osseux
Densité change
Débris (loose body)
Distension
Désorganisation
Dislocation
Débris
densité (sclérose)
dislocation
désallignement
désorganisation
Quels sont les causes possible d’un calcification discale
MNEMO: A DISC SO WHITE
- Amyloidosis, Acromegaly
- Degenerative
- Infection
- Spinal fusion
- CPPD
- Ankylosing spondylitis
- Ochronosis
- Wilson disease
• Hemochromatosis, Homocystinuria,
Hyperparathyroidism
- Idiopathic skeletal hyperostosis (DISH)
- Trauma
- Etc: gout
Quels sont les signes radiologique d’un hyperparathyroïdie
Rugger Jersey Spine
Ostéopénie
Tumeurs bruns
Tache sel et poivre sur les os crâniens
resorption sous-chondrale et sous-périoste
Quels sont les risque de prise de corticoïde long-terme
ostéoporose,
nécrose avasculaire
fracture de tassement
Cod Fish Vertebra
travée visible
cortex mince des os long
Ostéopénie voir ostéoporose
Qu’est ce que le rachitisme et les signes radiologique
Carence de vit. D chez le sujet jeune (malnutrition)
- métaphyses irréguliers
- growth arrest lines
-
Quels sites d’internet est ce que je vais aller pour bosser le radio après ses questions?
https: //radiologyassistant.nl/
https: //radiopaedia.org
Quel est la difference entre un fracture de
Greenstick
Torus
Bowing
Greenstick fracture incomplet d’un diaphyse os long en maturation.
Torus : fracture métaphysaire qui cause un renflement du cortex osseux sur un os immature sans ligne de fracture distinct
Bowing : un courbature de l’os sans fracture visible
Qu’est ce que le maladie de Gaucher et les trouvailles radiographiques
maladie autosomal recessive qui cause un accumulation de glycolipides : splenomagalie, hepatomegalie
- osteopenie, ostéonecrose
- scalloping du cortex interne
- flask erlenmeyer
- vertebre en H
- fracture de tassement
Quels sont les stades radiologique d’un ostéonécrose de hanche
classifications de Ficat :
Stade 0 : pas de signes clinique ou radio
Stade 1 : très légèrement changement de densité avec patient douloureux
Stade 2 : sclérose osseux ou cyst,
Stade 3 : Crescent sign - fracture sous-chondrale
Stade 4 : Signes d’arthrose
quel est le signe de Hawkins
une ligne radio-clair souschondrale sur le dome du talus qui signifie une bonne vascularisation après une fracture du col: pas de risque de nécrose avasculaire
Quels sont les deux type d’ostéopétrose et les signes radiographiques associés
trouble d’ostéoclastes, Os dense mais fragile.
Autosomal recessive en enfant : mauvais pronostique
Autosomal dominant en adulte : compression des nerfs crâniens, fractures pathologiques.
Vertebre en sandwich
Bone within a bone
déformité en flask d’Erlenmeyer
densité osseuse ++
Quels sont les causes d’ostéolyse du clavicule distale
SHIRT Pocket
- Sclérodermie
- Hyperparathyroïdie
- Infection (ostéomyélite)
- Rheumatoid arthritis (RA)
- Trauma
- Progéria
Quels sont les dysplasies les plus commun
- Achondroplasie
- Syndrome de Marfan
- Ostéogenèse imparfaite
- Ostéopétrose
- Ostéopoecilie
Quels sont les signes commun d’un syndrome de marfan sur le radio
pectum excavatum ou carinatum scoliose vertebres hauts scalloping post arachnodactylie
Quels sont les DDX pour un protusion acetabuliare
My PROTRUSIO
Marfan Paget RA (et autres arthrites) OI Trauma Rickets Unknown Sickle Cell Inflammatoire Osteomalacie
Quels maladies ont un risque atlanto-axoidienne et alors un contre-indication ajustement cervicale
Achondroplasia.
Congenital scoliosis.
Down syndrome.
Morquio syndrome.
Neurofibromatosis.
Osteogenesis imperfecta.
Rheumatoid arthritis.
Marfan’s syndrome
Ehler Danlos
quels dysplasies sont contre-indiqué totalement à l’ajustement
Ostéopétrose
Ostéogénèse Imparfait
Spondylodiscite (infection)
Quel est la triade d’un neurofibromatose
taches café au lait
déformation osseux
Fibroma molluscum
quels sont les DDX pour un Déformité en flask d’erlenmeyer
CHONG
* C: craniometaphyseal dysplasias
* H: haemoglobinopathies
-thalassemia
-sickle cell disease
* O: osteopetrosis
* N: Niemann-Pick disease
* G: Gaucher’s disease
Quel est la population plus a risque de spondylolisthésis
Les Inuits
Quels sont les 6 type de spondylolisthésis et lequel est le plus commun?
- Type I Dysplasique (tout sauf l’isthme)
- Type II Isthmique (isthme = pars) **la plus commune
- Type III Dégénératif (facette)
- Type IV Traumatique
- Type V Pathologique
- Type VI Iatrogénique
Quels arthrites ont un réaction du périoste
FLR (arthrite réactionelle)
Psoriasique
Quels sont les signes radio d’un sarcoïdose
Adénopathie hilaire
lésions osseux lytique des mains
Quels sont les trouvailles radiologique des trois pathologie microcristallin ?
Gout: acide urique
- érosions et tophi
- calcification du tophi
- Chondrocalcinose
CPPD :
- chondrocalcinose : dans cartilage hyalin et fibrocartilage
- arthropathie ressemblant à l’arthrose mais distribution different.
- kyste sous-chondrale
HADD : Calcium hydroxyapatite
- zones periarticulaires
- épaule poignet main
Quels sont les DDX de chondrocalcinose
HOGWASH
*Hyperparathyroidism ,
hypothyroidism , hemophilia
*Ochonosis
*Gout
*Wilson disease
*Arthritis (RA, postinfectious ,
traumatic , degenerative ),
amyloidosis , acromegaly
*Pseudogout
*Hemochromatosis
Quel est le triade classique de FLR
arthrite réactive
Urétrite, conjonctivite, arthrite : Can’t see, Can’t pee, Can’t dance with me
Qu’est ce que le syndrome de FELTY
Un AR sévère
Mnemonic SANTA
Splénomégalie
Anémie
Neutropénie
Thrombocytopénie
Arthrite Rhumatoïde
quels sont les différents déformations osseux pour un AR
en boutonnière
en col de cygne
doigts en télescope
coup de vent ulnaire des phalanges
Pouce en Z
Quel est la distribution de arthropathy des mains entre
Arthrose
Arthrite Rhumatoide
CPPD
Arthropathie Psoriasique
Arthrose :
- Interphalangienne proximale et distale + Métacarpo-phalangienne du pouce
Arthrite rhumatoïde : Touche pas les interphalangienne distales
CPPD: Métacarpo-phalangiennes
Psoriasique : Interphalangiennes distales et proximales
Quels sont les sites et signes d’un arthrite juvenile
Rachis Cervicale: fusion vertébrale ou SP
Mains/Pied : destructions articulaire
Qu’est ce qu’un syndesmophyte?
enthésophyte?
Syndestmophyte : Calcifications dans un ligament (ex lig intervertébrale)
Enthesophyte : calcification d’un tendon au site d’attache
Quel arthropathie est très destructive au niveau des phalanges et peut créer des :
Sausage digits
mouse ears
phalange d’ivoire
pencil in cup
et résorption des terminal tufts
arthrite psoriasique
Quels sont les outils pour différencier les different spondylarthropathies
Reiter (FLR) : Enthésiopathie calcanéen prédomine, ostéophytes asymétrique sans syndesmophite rachis
Psoriasique : implication du main prédomine
SA : atteinte des SI bilatéral symmetrique + syndesmophytes
Athropathies entéropathiques : indifferencable de FLR ou SA sauf avec les maladies sous-jacent
Quels sont les critères radiologique d’un syndrome de DISH
Flowing hyperostosis
sur 4 segments contigus
préservation de la hauteur des disqiues
sans arthrose ou impliation sacro-iliaque
Quels sont les tumeurs ostéolytiques
Lequels sont non-diaphysaire
FOGMACHINE
Fibrous Dysplasia
Osteoblastoma
Giant Cell Tumor
Metastasis/Myeloma
Aneurysmal Bone Cyst
Chondroblastoma
Hyperparathyroidism/Hemangioma
Infection
Non-ossifying fibroma
Eosinophilic granuloma/Enchondroma
Solitary bone Cyst
Non-diaphysaire:
Chondroblastome
Tumeur à cellule Géante (GCT)
Ostéoblastome
Kyste anévrismal Osseux (ABC)
Quels sont les tumeurs diaphysaires lytique
FEMALE
Fibrous dysplasia
Eosinophilic granuloma
Metastasis/ multiple myeloma
Adamantinoma
Lymphoma
Ewing Sarcoma
Comment approcher le diagnostique d’un tumeur osseux
AGE morphologie (Lytique ou blastique) Localisation sur le squelette Position dans l'os (épiphyse, métaphyse diaphyse) Site d'origine (corticale ou médullaire) Forme Taille agressivité
Quels sont les DDX pour un vertèbre en ivoire
Adultes:
Métastase ostéoblastique : Prostate ou Sein
Lymphome
Paget
Maladie de Pott
Hémangiome
Chordome
Quels sont les DDX pour un vertebra plana
FETISH
Fracture Eosinophililc granuloma Tumeur Infection Steroids Hemangiome
Quels sont les tumeurs sclérotiqes
Osteosarcome Fibrous dysplasia Eosinophilic Granuloma Osteoid Osteoma Osteoblastoma Enchondroma Osteoma Bone island Parosteal Osteosarcoma Parosteal Chondrosarcoma metastases Condrosarcoma Bone island
Quels sont les deux tumeurs malignes chez les jeunes
Sarcome D’Ewing
Osteosarcome
Quels sont les different réactions de perioste de moins au plus maligne
Reaction solide Lamellé simple Lamellé en peau d'onion Spiculé : sunburst ou hair on end Interompu : triangle de Codman
Quel est l’approche a identifier un lésion osseux
Age Location dans l'os aggresivité Matrice Numéro et taille
Quels sont les tumeurs bénigne et maligne les plus courrant
Bénigne : osteochondroma, giant cell tumor, osteoblastoma, osteoma, osteoid osteoma, aneurysmal bone cyst, fibrous dysplasia, enchondroma
Maligne : metastase, myelome multiple
osteo sarcome
sarcome d’Ewing
chondrosarcome
Comment differencier les different matrices de tumeur :
Osseux
Chondroide
Fibreux
osseux : ivoire, nuageux
chondroide : arcs, anneaux, caillou
Fibreux : verre dépoli
comment est ce que je vais faire pour connaitre l’echographie?
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Qu’est ce qui qualifie comme mécanisme dangeureux dans Canadian C-spine rules
Chute de plus d’un mètre
Une charge axial sur la tête
accident a 100km/heur ou avec tornade ou ejection
Un collision de vélo, ou avec une voiture.
quand est-ce que les radios sont indiqué pour un cervicalgie non-traumatique
suspicion de hernie aigue
suspicion de myelopathie ou radiculopathie spondylo
. Absence amélioration après 4 semaine, ou en cas de contre-indication ajustement
Pathologie présentant un “Hair on End” sign
HI NEST Hereditary spherocytosis Iron deficiency anemia Neuroblastoma Enzyme deficiency Sickle cell disease Thalassemia
