CCGI Flashcards
Quels sont les red flags pour une douleur à la cheville ?
- Règles positives d’Ottawa pour la cheville, Enfants de moins de 12 ans, patients âgés, érythème, chaleur, fièvre, frissons, douleur prolongée, gonflement, pincement et/ou instabilité de l’articulation de la cheville, douleur au repos, réveil dû à une douleur la nuit, douleur bilatérale
Entorse de cheville grade 1 : C’est quoi
Entorse de cheville grade I : déchirure partielle d’un ligament
* Légère sensibilité et enflure, perte fonctionnelle légère ou nulle (le patient est capable de supporter son poids et de marcher avec un minimum de douleur), aucune instabilité mécanique
Entorse de cheville grade 2 : C’est quoi?
Entorse de cheville grade II : rupture incomplète d’un ligament, avec atteinte fonctionnelle modérée
* Douleur et gonflement modérés, ecchymoses légères à modérées, sensibilité au niveau des structures impliquées, une certaine perte de
mouvement et de fonction (le patient a des douleurs lors de la mise en charge et de la marche), instabilité légère à modérée
Entorse de cheville grade 3 : C’est quoi?
Entorse de cheville grade III : déchirure complète et perte d’intégrité d’un ligament
* Gonflement sévère (plus de 4 cm autour du péroné), ecchymose sévère, perte de fonction et de mouvement (le patient est incapable de
supporter son poids ou de se déplacer), instabilité mécanique
Quel est la prise en charge pour une entorse de la cheville de moins de 3 mois.
Quels exercices sont recommandés pour une entorse de la cheville de mois de 3 mois?
Le programme doit inclure des exercices thérapeutiques avec cryothérapie adaptés d’un protocole standard qui inclut :
- mobilité active de circumduction (20 répétitions),
- mobilité active de flexion plantaire /dorsiflexion (20 répétitions)
- renforcement musculaire statique : éversion, inversion, flexion plantaire, dorsiflexion (5 répétitions chacune) ;
- Patron de mouvement fonctionnel (triple flexion/extension du membre inférieur ; 30 répétitions)
- Étirement du triceps sural (3 répétitions) 4 fois par semaine pendant 4 semaines
Quels sont les recommandations avec l’application de glace pour une entorse de grade I-II ?
Le programme doit inclure une application standard de 20 minutes de traitement de glace continu effectué toutes les deux heures ; ou, de la glace appliquée pendant 10 minutes,
la cheville est reposée à température ambiante pendant 7 minutes, de la glace est réappliquée pendant 10 minutes et effectuée toutes les deux heures ; pendant les 72 premières
heures.
Quelles sont les recommandations pour une entorse de la cheville de plus de 3 mois?
2x semaine, pendant 4 semaines.
Quel questionnaire est utilisé pour évaluer les commotions cérébrales?
Scat-6 ( sport concussion assessment tool ) et Scoat-6 ( office assessment tool )
Selon le canadian CT minor head injury/Trauma rule : Quels sont les facteurs de risque grave et médium. ( Pour lesquels il y a référence à l’urgence )
Décris la Canadian C-Spine rule pour la radiographie
Décris la PECARN minor head injury/Trauma Rule pour enfant en bas de 2 ans.
Quels sont les red flags généraux suite à un trauma à la tête?
Additional Red Flags:
Seizure or convulsion
Double vision
Severe or increasing headache
Visible skull deformity
Loss of consciousness
Deteriorating conscious state
Restlessness, agitation, combative behavior
GCS <15
Quels sont les questionnaires pour évaluer les yellow flags?
PHQ-9 : 9 questions pour dépister, diagnostiquer la sévérité d’une déppression.
- Score de 5 : légère
- Score de 10 : dépression modéré
- Score de 15 : dépression modéré sévère
- Score de 20 : dépression sévère
GAD-7 : anxiété généralisé
- Plus que c’est haut, plus tu es anxieux.
FABQ : Fear avoidance belifs questionnaire
- Plus c’est haut, plus tu as peur, castrophisation, etc.
ORT : Opioid Risk Tool
- >3 : faible chance d’abus
- 4-7 : risque modéré d’abus
- >8 risque élevé d’abus
PSC : pain catastrophisation Scale
- Plus c’est élévé, plus il y a de la catastrophisation.
Quels sont les critères diagnostiques d’une commotion cérébrale?
Imaging: Clear evidence of neurotrauma.
Quelle est la prise en charge initiale d’une commotions cérébrale?
Quels sont les suppléments recommandés pour des troubles de sommeil?
Mélatonin, zinc, magnesium
Vrai ou faux : Les ajustements, le TENS et le laser sont recommandés pour traiter les douleurs cervicales causé par une commotion cérébrale?
Vrai
Pour quelle condition est utilisé l’exercice Brandt-Daroff ?
Traitement des VPPB et labyrinthite.
Quels sont les facteurs négatifs de pronostic pour une commotion cérébrale?
Negative Prognostic Factors: High initial pain and disability levels; high initial number of symptoms; poor recovery expectations; history of concussions; pre-existing headache, mental health issues, developmental disorders, cognitive impairment, learning disorders, ADHD; post-injury stress, anxiety, depression.
Quand faut-il référer un patient que nous traitons pour une commotion vers un autre professionnel de la santé?
Referral: Consider referral/co-management if symptoms persist beyond recovery timelines (2 weeks for adults, 4 weeks for children) or if new red/yellow flags appear. If the patient is progressing well, continue management with close monitoring. ATT : Tout en utilisant un case-to-case approach si le patient progresse bien.
Quels sont les red flags pour une épicondylite chez l’adulte?
Antécédents de traumatisme important, antécédents d’arthrite inflammatoire, antécédents de perte de poids importante et
inexpliquée, fièvre, gonflement des articulations, symptômes neurologiques progressifs et généralisés, douleur nocturne
intense et incessante, douleur généralisée et inexpliquée, douleur incessante au repos
Quel est la recommandation thérapeutique pour une douleur de moins de 3 mois
Quel est la recommandation thérapeutique pour une douleur de plus de 3 mois
Quelles sont les 8 conditions de céphalées qui nécéssitent une référence à l’urgence?
Méninginte, lésion intracranienne, dissection de l’artère vertébrale/cérébrale, une infection de la moelle, un glaucome à angle aigue, myélopathie, fracture traumatique, arthérite à cellules géantes.
Quelles sont les 4 conditions qui nécéssitent une référence médicale?
Fracture vertébrale non-traumatique
Tumeur cervicale ( spinal malignancy )
Arthrite inflammatoire ( spondylarthrite, arthrite rhumathoide, lupus, polymyalgie rhumathoide)
Migraine
Méningite : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : raideur de la nuque, céphalées généralisées.
Signes/symptômes/signes d’alarme : maux de tête sévères aggravés par la flexion du cou, fièvre, vomissements, éruption cutanée, état mental altéré, léthargie ou somnolence, photophobie, posture fléchie des hanches et des genoux.
Examen physique et neurologique : Les tests positifs comprennent les signes de Brudzinski et de Kernig.
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
Lésion intracrânienne/cérébrale : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : Maux de tête, pouvant être accompagnés ou non de douleurs cervicales.
Signes/symptômes/signes d’alarme : céphalée généralisée soudaine et intense (coup de tonnerre) ; céphalée inexpliquée, étourdissements ou troubles visuels ; aggravée par la toux ou l’effort ; pire le matin ou après une position allongée prolongée ; vomissements possibles ou signes neurologiques focaux.
Examen physique et neurologique : Maux de tête provoqués par la flexion vers l’avant; anomalies possibles des nerfs crâniens, œdème papillaire, déficits moteurs et sensoriels des membres, test de Romberg positif (problèmes de coordination et d’équilibre), signes d’augmentation de la pression intracrânienne (par exemple, triade de Cushing – hypertension, bradycardie, respirations irrégulières).
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
AVC : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : Douleur au niveau du cou, pouvant être accompagnée ou non de maux de tête.
Signes/symptômes/signes d’alarme : douleur intense au cou ou maux de tête (« la pire douleur de tous les temps ») ; vision double ; difficulté à avaler, à parler, à marcher ; étourdissements, crises de chute, engourdissement du visage, nausées, nystagmus.
Examen physique et neurologique : déficits sensitifs du tronc facial et controlatéral, signes neurologiques focaux.
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
Infection de la colonne vertébrale : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : Douleur et raideur au niveau du cou.
Signes/symptômes/signes d’alarme : douleur progressive ou constante, douleur plus intense la nuit, symptômes constitutionnels inexpliqués (par exemple, fièvre/frissons), immunosuppression, infection ou intervention chirurgicale récente, antécédents de tuberculose, consommation de drogues par voie intraveineuse, mauvaises conditions de vie.
Examen physique et neurologique : sensibilité à la palpation ou au tap test, possible rougeur ou chaleur.
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
Glaucome aigu à angle fermé : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : Douleur oculaire unilatérale sévère.
Signes/symptômes/signes d’alarme : vision floue, halos lumineux, nausées ou vomissements.
Examen physique et neurologique : cupulation du nerf optique à l’examen ophtalmoscopique, déficits du champ visuel, autres nerfs crâniens non affectés.
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
Myélopathie cervicale : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : La douleur au cou peut être présente ou non.
Signes/symptômes/signes d’alarme : troubles généralisés, maladresse des mains, engourdissement ou faiblesse non dermatologique des membres supérieurs et inférieurs, dysfonctionnement intestinal/vésical.
Examen physique et neurologique : hyperréflexie, hypertonie, réflexes pathologiques, signe d’échappement des doigts, parésie des membres inférieurs, signe de L’Hermitte positif.
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
Nomme et identifie la règle de prédilection pour la myélopathie cervicale.
Fracture traumatique de la colonne vertébrale : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : Douleur localisée au niveau du cou.
Signes/symptômes/signes d’alarme : apparition soudaine d’une douleur intense après un traumatisme, âge ≥ 65 ans, mécanisme dangereux, faiblesse/picotements/brûlures des extrémités, incapacité à faire pivoter le cou de 45° à gauche et à droite, sensibilité de la colonne cervicale médiane.
Examen physique et neurologique : sensibilité ponctuelle sur la vertèbre affectée, signes neurologiques des extrémités (faiblesse/picotements/brûlures).
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
Arthérite à cellule géante : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : Céphalée temporale.
Signes/symptômes/signes d’alarme : Nouveau mal de tête temporal, sensibilité du cuir chevelu, âge supérieur à 60 ans, claudication de la mâchoire (c.-à-d. douleur ou fatigue lors de la mastication), perte soudaine, transitoire ou permanente de la vision d’un œil ou vision double, signes et symptômes constitutionnels (p. ex., fièvre, fatigue, perte de poids inexpliquée), souvent associés à une polymyalgie rhumatismale.
Examen physique et neurologique : artère temporale proéminente ou nodules, sensibilité au niveau de l’artère temporale et de la zone environnante, examen du fond d’œil anormal (par exemple, œdème possible du disque optique, signes de neuropathie optique ischémique), souffles au niveau de l’artère carotide ou temporale à l’auscultation.
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
Fracture vertébrale non traumatique : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : Douleur localisée au niveau du cou.
Signes/symptômes : apparition soudaine, douleur intense, ostéoporose, utilisation de corticostéroïdes, sexe féminin, âge > 60 ans, antécédents de fracture de la colonne vertébrale ou de cancer.
Examen physique et neurologique : sensibilité ponctuelle sur la vertèbre affectée, incapacité à faire pivoter le cou de 45° à gauche et à droite, signes neurologiques possibles aux extrémités (faiblesse/picotements/brûlures).
Action : Orientation vers un prestataire médical approprié.
Tumeur maligne de la colonne vertébrale : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Localisation de la douleur : Douleur cervicale sévère, progressive et localisée.
Signes/symptômes : Antécédents de cancer ; douleur persistante, aggravée la nuit, non soulagée par le repos, symptômes constitutionnels (sueurs nocturnes, perte de poids inexpliquée, fatigue, fièvre).
Examen physique et neurologique : sensibilité localisée, déficits neurologiques possibles.
Action : Orientation vers un prestataire médical approprié.
Spondylarthropathie : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Localisation de la douleur : Douleur au niveau du cou, pouvant irradier vers les épaules et le haut du dos.
Signes/symptômes : Raideur matinale > 1 heure, douleur s’améliorant avec l’activité, douleur s’aggravant la nuit, présence d’autres signes inflammatoires (par exemple, uvéite, psoriasis), symptômes systémiques (fatigue, perte de poids, fièvre).
Examen physique et neurologique : Possible diminution de la mobilité du cou, sensibilité au niveau de la colonne cervicale et d’autres articulations. Pas de déficit neurologique.
Action : Orientation vers un prestataire médical approprié.
Lupus : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Localisation de la douleur : Peut inclure le cou et d’autres articulations.
Signes/symptômes : Douleurs et gonflements articulaires, fatigue, éruption cutanée en forme de papillon sur le visage, photosensibilité, symptômes systémiques (fatigue, perte de poids, fièvre).
Examen physique et neurologique : sensibilité et gonflement des articulations, éruptions cutanées, signes d’atteinte organique tels que problèmes rénaux ou pleurésie. Aucun déficit neurologique.
Action : Orientation vers un prestataire médical approprié.
Polymyalgie rhumatoide : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Localisation de la douleur : épaules ou hanches bilatérales. Souvent associée à une artérite à cellules géantes, qui peut provoquer des céphalées temporales.
Signes/symptômes : Douleur et raideur bilatérales de l’épaule/de la hanche, raideur matinale > 1 heure, signes et symptômes constitutionnels (par exemple, fièvre, perte de poids inexpliquée, fatigue), douleur et raideur s’aggravant avec le repos.
Examen physique et neurologique : force musculaire normale et pas d’atrophie musculaire, amplitude de mouvement éventuellement réduite au niveau des épaules/hanches, sensibilité diffuse au niveau des épaules/hanches. Pas de déficit neurologique.
Action : Orientation vers un prestataire médical approprié.
Migraine : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Localisation de la douleur : Généralement unilatérale, peut être bilatérale ; douleur lancinante ou pulsatile.
Signes/symptômes : Intensité modérée à sévère, aggravée par l’activité physique. Associée à des nausées, des vomissements, une photophobie et une phonophobie. Peut être précédée d’une aura (troubles visuels, modifications sensorielles, etc.).
Examen physique et neurologique : Résultats normaux, bien qu’un examen neurologique approfondi soit essentiel pour écarter les causes secondaires.
Action : Orientation vers un prestataire médical approprié.
Céphalé cervicogène : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Douleur : Unilatérale, partant de la région nucale et s’étendant à la région oculofrontale.
Signes/symptômes : Douleurs épisodiques, non pulsatiles et d’intensité modérée. Les céphalées et les troubles cervicaux se développent dans un laps de temps similaire.
Examen : Céphalée reproduite lors des amplitudes de mouvement et des tests de la colonne cervicale (par exemple, flexion-rotation cervicale, points de déclenchement myofasciaux). Tests neurologiques normaux des membres supérieurs et des nerfs crâniens.
Nomme des contre-indications absolues, relatives et spécifique à une région de l’ajustement.
Quel test orthopédique est utilisé pour diagnostiquer une spondylarthrite ankylosante?
Test de Schober
Nommes 3 tests utiles pour différencier une sténose spinale lombaire d’une hernie discale?
Pour les 3 : (+) = hernie
Élévation passive de la jambe tendue :test positif : aggrave la douleur dans la jambe à 45° ou moins de flexion de la hanche, indiquant une pathologie discale. Un test négatif est observé dans la claudication neurogène due au LSS
Slump test : test positif : symptômes neurologiques (par exemple, douleur lancinante, engourdissement ou sensation de brûlure dans la jambe). Un test négatif est observé en cas de claudication neurogène due à un syndrome de fatigue chronique.
Test de traction du nerf fémoral :test positif : reproduit les symptômes (par exemple, douleur dans le bas du dos, la fesse, la partie postérieure de la cuisse). Un test négatif est observé en cas de claudication neurogène due à un LSS.
Indique comment tester rapidement chaque nerf cranien :)
Douleur cervicale avec douleur radiculaire (radiculopathie) (due à une protrusion/hernie discale, WAD III)
Pour quel condition est utilisée le Test de Noble
Syndrome de la bandelette ilio-tibiale.
Pour quelle condition est utilisée le < decline step down test >
Syndrome féméro-patellaire. Reproduit la douleur que le patient ressent lorsqu’il descend les marches.
Qu’est ce que le test de McConnell, quelle condition dépiste t’il?
Demander au patient de faire une extension résistée à différent degrés de flexion à 90 jusqu’à l’extension complète. Si l’extension résistée devient douloureuse, on applique une pression lat-med sur la patella et on recommence.
Signe positif :Réduction de la douleur lorsque la rotule est corrigée manuellement lors d’une extension du genou avec résistance.
https://www.youtube.com/watch?v=25gGcJS_Pec&ab_channel=ThePhysioChannel
Syndrome fémoro-patellaire : Localisation, s&s, exam physique/neuro
Bursite du genou : facteurs de risques, s&s, exam physique/neuro
Maladie d’Osgood-Schlatter : Définition, prévalence, durée, signe&symptômes, exam physique/neuro.
Syndrome de Hoffa : Définition, prévalence, durée, signe&symptômes, exam physique/neuro.
Quelles sont les recommandations en matière d’exercices pour les femmes enceintes?
Quelles sont les recommandations thérapeuthiques pour une douleur au talon
0-4 sem : approche de base, étirement, taping, conseils.
4 semaines : commencer le shock wave
12 semaines : proposer des orthèses
14 semaines : recommander injections.
Quels sont les tests orthopédiques pour identifier une instabilité de l’épaule?
Test d’appréhension ( Très bon, spécifique et sensible), signe du sillon, test de relocalisation ( voir image, la douleur va diminuer avec la pression AP ).
Quels sont les tests pour une douleur causé par une déchirure labrale ou lésion SLAP ?
O’Brien test et Crank test
- O’Brien Test: Positive Sign: Pain or clicking in the shoulder with the arm in internal rotation that is relieved with external rotation.
