Imagem - Luiz Paulo Flashcards
Qual o objetivo da USG obstétrica transvaginal no 1º trimestre da gestacão?
-Confirmar a gravidez
-Vitalidade fetal
-Viabilidade
-Topografia (gravidez ectopica/gravidez intrauterina)
-Número de fetos (gestações múltiplas)
-Estimar idade gestacional
Quais são os primeiros marcos ultrassonográficos do 1º trimestre da gestação?
Saco gestacional 4sem
Vesícula vitelínico 5sem
Embrião 6sem
BCF 6,7sem
Qual é o primeiro sinal de gestação no USGtv? (Imagem 1)
Saco vitelínico >4sem
Localização intradecidual paracentrico
Qual é o marco da gestação da imagem? (Imagem 1)
SV
O que vc visualiza? (Imagem 2)
Um pseudo-saco gestacional (vermelho) é uma coleção de fluido intrauterino entre os folhetos, podendo ser confundido com um verdadeiro saco gestacional. Este normalmente penetra no endométrio, ao invés da cavidade uterina, contendo um saco vitelino tipicamente visto com 5,5 semanas, e possui a característica de um anel duplo ou sinal decidual duplo com 4-6,5 semanas. Presente na gravidez ectopica.
Quais são as características normais do saco gestacional? (Imagem 3)
O saco gestacional normal apresenta as seguintes características: posicionamento correto no interior do útero (implantação fúndica), sinal do duplo saco decidual, anel hiperecogênico contínuo de 2 mm ou mais de espessura, formato esférico ou ovóide e crescimento de mais de 1,2 mm por dia
Qual é o segundo marco gestacional? (Imagem 4)
Vesícula vitelínica (anel 💍)
>5sem
2mm - 6mm
O que vc vê na imagem? (Imagem 5)
Embrião 6,7 sem
Datação pelo CCN
-DMSG > ou = a 25mm —> TEM QUE TER EMBRIÃO
-CNN > ou = a 7mm —> TEM QUE TER BCE
-BCF normal até 6 sem é 100 a 120 BPM
Lembrar!
Embrião 5,6 semanas com BCF < 100 bpm
Embrião 6 semanas com BCF < 120 bpm
BOM ou MAU prognóstico?
Mau!
Até 6 semana 100-120 bpm
-DMSG > ou = a 25mm, sem vesícula e sem embrião
-CNN > ou = 7mm, sem BCE
Que tipo de gestação?
Gestação não evolutiva
-DMSG entre 16 e 25mm, sem VV e E
-CNN < 7mm sem BCE
Que tipo de gestação?
Gestação de inviabilidade incerta
Parâmetros avaliados na USG do 2º trimestre.
-Feto (número, posição,situação, apresentação)
-Biometria (DPB, CC, CA,CF)
-Liquudo aminiotico
-Placenta
Cabeça ou abdômen? (Imagem 6)
Cabeça
Cabeça ou abdômen? (Imagem 7)
Abd
O que vc visualiza? (Imagem 8)
Fêmur
O que é a classificação de GRANNUM? (imagem 9)
Grau 0 – placenta homogênea, sem calcificações.
Grau I – placenta heterogênea, apresenta pontos brancos (ecogênicos) dispersos pela placenta.
Grau II – placenta heterogênea, apresenta agrupamentos de calcificações que formam imagens que parecem uma vírgula
Grau III – placenta heterogênea, apresentando calcificações circulares que contornam os cotilédones placentários
Como calcular o DMSG?
Soma os 3 diâmetros e divide por 3
Se quiser calcular IG = DMSG / 30
Não é o ideal
Mas quando não tem embrião é o que resta hehe
Melhor posição da placenta?
Superior e lateral
Quais são as incidências padrão para o rastreamento mamográfico?
Crânio caudal. (CC)
Médio lateral oblíquo (MLO)
(Olhar imagem 10)
Qual a indicação para RASTREAMENTO de CA de mama? (INCA e FEBRASCO)
Inca: 50 a 69 anos - bianual
EEBRASCO: 40 a 74 anos - anual
(Imagem 11)
O exame de escolha para rastreamento de CA de mama é o USG. V ou F?
FALSO.
É a MAMOGRAFIA!
USG é exame complementar.
Quando a USG de mama vai ser indicada?
Imagem 12
Explique o BI-RADS
Imagem 13
Classifique o BI-RADS da imagem 14
Imagem 1: BIRADS 0
Imagem 2: BIRADS 2 - cisto benigno
Classifique o BIRADS da imagem 15
2
Classifique o BIRADS da imagem 16
2
Classifique o BIRADS da imagem 17
2
Qual o seguimento do BIRADS 3?
BIRADS 3 > 6meses > 12 meses > 24 meses > BIRADS 2
Ou seja se ele ficar estável por 2 anos, baixa pra BIRADS 2
Classifique o BIRADS da imagem 18
3
Classifique o BIRADS da imagem 19
4
Palavras suspeitas de malignidade no BIRADS 4
-contornos irregulares ou nodulados
-sombra acústica posterior
-microcalcificacoes agrupadas pleonasticamente
-heterogêneo
-não paralelo a pele (mais alto do que largo)
Classifique o BIRADS da imagem 20
5
Palavras suspeitas de malignidade no BIRADS 5
-nódulo espiculado
-microcalcificaçoes ramificadas “em letra chinesa”
-calcificações pleomorficaz
O que significa o BIRRADS 6?
Malignidade comprovada e a pct está fazendo acompanhamento de tratamento pra ver se a lesão está diminuindo
Na USG de mama cite 3 achados sugestivos de malignidade e benignidade.
imagem 21
Cite 3 fatores de risco pro CA colo de útero
Baixo poder aquisitivo
HPV
Sexarca precoce
tipos parceiros sexuais
Imunossupressão
Multiparidade
Qual o tipo histológico mais comum no câncer de colo de útero?
1º Tipo Escamoso subtipo 16
2º adenocarcinoma subtipo 18
Cite 3 manifestações clínicas do CA de colo de útero?
Assintomático
Corrimento - líquido de água de carne (avançado)
Sinusorragia
Qual o exame para o diagnóstico do CA de colo de útero?
Estudo anatomopatológico - biópsia
O que é usado no estadiamento do CA de colo de útero?
-FIGO 2018 (clínico, cirúrgico,radiológico)
-Exames de imagem (RM, PEC CT, Citoscopia e retosigmoidoscopia)
Caso clínico: Uma mulher de 39 anos é diagnosticada com câncer cervical avançado que disseminou para a parede pélvica direita. Ela tem hidronefrose direita evidenciada na
urografia excretora. Lindonodomegalias nas cadeias ilíacas. A amostra da biópsia confirma
que é um carcinoma indiferenciado. Qual o estadiamento clínico?
IIIC1
No CA de colo de útero, a partir de quantos centímetros o tumor não pode ser operado e é necessário iniciar com a quimio?
> 4cm
Uma mulher de 45 anos é diagnosticada com câncer cervical inicial, confinado ao colo uterino e com cerca de 3 cm de diâmetro. Ausência
de outras alterações. Qual o estadiamento clínico?
IB2
Paciente R.M.S., feminino, 35 anos, branca, solteira, do lar, com o 1° grau incompleto, paraense, procedente do município de Viseu. Relata que em meados de abril de 2006, iniciou com episódios de hemorragia vaginal recorrente, sem estar relacionada a um fator desencadeante específico. Sua menarca ocorreu aos 14 anos, coitarca aos 18 anos. Ao longo de sua vida, teve apenas um parceiro sexual e 02 gestações. Nega tabagismo e nunca havia sido submetida a qualquer tipo de exame ginecológico preventivo. Durante a investigação, foi submetida à colposcopia, onde se observou uma tumoração ulcerada sangrante limitada ao colo uterino, sendo feito coleta de material do colo uterino para realização de histopatologia. O exame revelou a presença de carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado. Qual o estadiamento clínico
I
