Farmaco - Willy Flashcards
Medicamento indicado para o tratamento de puberdade precoce nas crianças
Acetato de Leuprorrelina (via intramuscular)
Obs. Lembre-se que no caso das meninas ele é usado antes da menarca. Inclusive, uma de suas funções é retardar a 1º menstruação. Lembre-se também que após a menarca as meninas começam a parar de crescer, isto é, o crescimento ocorre de forma mais lenta, por isso que em crianças com problemas de crescimento devem ser tratadas antes da 1º menstruação, pois após isso a medicação não terá o efeito esperado.
Porque algumas mulheres devem fazer a dosagem dos hormônios femininos nas diferentes fases da vida?
- Na infância: prevenção de puberdade precoce / avaliação do desenvolvimento
- Na puberdade: prevenção de puberdade tardia
- Na fase adulta: alterações inesperadas pela diminuição ou excesso dos hormônios / qualidade de vida
Cite 3 sinais de puberdade precoce.
- crescimento rápido
- telarca
- pelos pubianos e axilares
- desenvolvimento das mamas
- odor característico
- acne
- menarca
Qual é o 1º sinal de puberdade nas meninas? Com qual idade é esperado esse sinal?
A telarca ( 8-13 anos)
O que é a telarca?
Aparecimento do broto mamário entre 8 e 13 anos
Normalmente qual é a sequência dos eventos na puberdade feminina?
Telarca > pubarca > estirão > menarca
Qual é a idade que a puberdade se inicia nas meninas?
8 a 13 anos
O broto mamário é o primeiro sinal puberal na menina, é chamado de telarca e pode apresentar-se unilateralmente sem significado patológico. V ou F?
Verdadeiro
Caso a puberdade se inicie com o aparecimento de pelos pubianos e não com o broto mamário, deve-se encaminhar ao profissional de saúde, pois pode se tratar de uma puberdade de origem periférica e não central pelo estímulo hipofisário - gonadal podendo se tratar de uma causa patológica, devendo ser melhor investigada. V ou F?
Verdadeiro
O início da puberdade antes dos 10 anos também pode ser motivo de preocupação e, portanto, deve-se sempre referir a adolescente ao profissional de saúde para que ele avalie junto ao endocrinologista se é uma puberdade precoce. V ou F?
Falso. É antes dos 8 anos.
É importante observar que se deve considerar retardo puberal em meninas a ausência de
qualquer característica sexual secundária a partir dos 16 anos de idade.V ou F?
Falso. É a partir dos 13 anos.
Cite 3 indicações para dosagem de FSH
-causas da menstruação irregular ou ausente
-confirmação da menopausa
-confirmação da gravidez
-produção adequada de óvulos
-puberdade precoce ou atrasada
Cite 2 indicações para dosagem de LH
-diagnosticar infertilidade
-tumor na hipófise (glândula responsável por produzir o LH)
Cite 3 sinais de deficiência e 3 sinais de excesso da PROGESTERONA
Deficiência
1. Infertilidade
2.irregularidade do ciclo
3. Abortamento de repetição
Excesso
1.sonolência
2.acne
3.humor depressivo
4.alterações intestinais
5.dores articulares
Cite 3 sinais de deficiência e 3 sinais de excesso de ESTROGÊNIO
Deficiência
1.infertilidade
2.osteoporose
3.suores noturnos
4.insônia
5.esquecimento
Excesso
1.dor de cabeça
2.náuseas e vômitos
3.maior risco de episódios de trombose
Cite 3 sinais de deficiência e 3 sinais de excesso de TESTOSTERONA
Deficiência
1.diminuição da libido
2.perda de massa magra
3.ganho de massa gorda
4.distúrbios do sono
5.anemia
Excesso
1.comportamento agressivo
2.virilização
3.sinais de pilificação
4.perda de cabelo
Cite 2 sinais da deficiência e 1 sinal do excesso de MELATONINA
Deficiência
1. Distúrbio da ovulação
2. Falência ovariano precoce
3. Endometriose
Excesso
Desenvolvimento de tumores no sistema genital feminino
Quais exames solicitar no 1º trimestre da gestação?
Hemogarama
Glicemia em jejum
Urina tipo 1/ urocultura
Tipagem sanguínea / Coombs indireto
Sorologia toxoplasmose IGM e IGG
sífilis (VDRL) , HIV, HB
Coleta
USG
Eletroforese de hemoglobina (se suspeita de anemia)
Quais exames fazer no 2º trimestre da gestação?
Hemograma
Teste de tolerância a glicose
Toxoplasmose (se IGG -)
Usg
Eletroforese de hemoglobina (se anemia)
Exames do 3º trimestre gestacional
Repetir do 1º tri
Toxoplasmose (se IGG -)
Swab anal e vaginal
Usg
Coombs indireto negativo: gravidez de alto risco, encaminhar para serviço especializado, necessário avaliar a intensidade da hemólise. V ou F?
Falso.
Interprete:
HB 8 g/dL
Plaquetas 130.000 uL
Toxoplasmose IGM + IGG +
Coombs indireto +
Teste rápido Hepatite B -
O que fazer com essa gestante?
- Hemoglobina baixa = fazer eletroforese de hemoglobina, suspeita de anemia
- Plaquetas baixa
- Infecção por toxoplasmose recente = fazer teste de avidez
- Gravidez de alto risco
- Iniciar esquema vacinal para HB
Sobre o EAS
1.Preferencialmente quando deve ser colhida?
2.Para exame parcial de urina deve-se…
3.Depois que colher levar até o laboratório em quanto tempo?
- A primeira urina da manhã ou ficar sem urinar por pelo menos duas horas que antecedem a coleta.
- Para exame parcial de urina ou cultura, uma higiene prévia deve ser feita antes da coleta, os órgãos genitais devem ser limpos com água e sabão neutro, lenço umedecido ou com uma solução antisséptica suave para não haver interferência química nos resultados.
- Se a coleta não for realizada no laboratório, a entrega da urina deve proceder-se imediatamente, caso isso não ocorra, refrigerar e enviar no máximo em 1 hora.
Quais os principais sintomas de ITU na mulher?
Na infecção urinária, os principais sintomas na mulher são:
•Disúria (ardor na uretra durante a micção);
•Aumento da frequência urinária (mais de sete vezes por dia);
•Noctúria (mais de uma micção noturna);
•Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
•Dor suprapública;
•Sangue na urina;
•Alteração do aspecto físico da urina (coloração escura, aparência turva e odor forte).
Em alguns casos mais severos, a doença pode causar dor lombar, febre e/ou mal-estar (pielonefrite)
Qual o valor da urocultura + ?
Se o resultado for superior a 100 mil bactérias por mililitro é diagnosticada a infecção urinária.
Qual é o principal patógeno envolvido na ITU em mulheres e que é responsável por cerca de 80% de todos os episódios de infecção?
Escherichia coli
O principal patógeno envolvido na ITU em mulheres é a Escherichia coli, que é responsável por cerca de 80% de todos os episódios de infecção. Me fala outros 2 patógenos causadores da ITU.
Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis.
Quais é a 1º escolha para o tratamento ITU não complicada?
Fosfomicina 3g em dose única ou Nitrofurantoína 100 mg quatro vezes ao dia, por sete dias. (1a escolha)
Como a fosfomicina e a nitrofurantoina exercem sua atividade antibacteriana?
-A Fosfomicina atua sobre realizado a parede bacteriana, inibindo a síntese de mucopeptídeos peptidoglicanos, na primeira etapa da formação da parede celular bacteriana. A fosfomicina reduz a adesividade dos patógenos Gram negativos às células urinárias.
-A Nitrofurantoína inibe a síntese protéica e síntese da parede celular das bactérias. A nitrofurantoína inibe processos bacterianos vitais, tais como síntese de proteínas e da parede celular, o que resulta em morte das bactérias
No tratamento de ITU não complicada além da Fosfomicina e a Nitrofurantoina, quais as outras opções ?
Outras opções incluem Cefuroxima (250 mg, de 12/12 h, por sete dias) ou Amoxacilina/clavulanato (500/125 mg, de 8/8 h, durante sete dias). Em locais em que a resistência local é inferior a 20%, pode-se usar Sulfametoxazol/trimetropim (160/800 mg, de 12/12 h, durante três dias).
Qual o princípio ativo do medicamento Bactrim?
Sulfametoxazol/trimetropim
Fármacocinética da Fosfomicina e Nitrofurantoina.
-A fosfomicina é bem absorvida do intestino e tem uma biodisponibilidade absoluta de aproximadamente 50%. Pode ser tomada junto com alimentos.
-A nitrofurantoína é bem absorvida do gastrointestinal, com a maior parte da absorção ocorrendo no intestino delgado proximal. Com biodisponibilidade de 90%, as concentrações parecem ser substancialmente aumentadas se o medicamento for tomado com alimentos
A fosfomicina é bem absorvida do intestino e tem uma biodisponibilidade absoluta de aproximadamente 50%. Não pode ser tomada junto com alimentos. V ou F?
Falso. Pode ser tomada junto com alimentos.
A nitrofurantoína é bem absorvida do gastrointestinal, com a maior parte da absorção ocorrendo no estômago.Com biodisponibilidade de 90%, as concentrações parecem ser substancialmente diminuidas se o medicamento for tomado com alimentos. V ou F?
Falso / intestino delgado proximal / aumentadas
Qual o risco de uso de Fosfomicina e Nitrofurantoina para o paciente?
-A fosfomicina:Foram relatadas principalmente náuseas, diarreias e vômitos.
-A nitrofurantoína:Foram relatadas leucopenia e hepatotoxicidade.
Em ITU não complicada os relatos principalmente de náuseas, diarreias e vômitos estão associados a qual medicamento?
Fosfomicina
Por que se trata bacteriúria assintomática em gestantes?
-risco de parto prematuro
-sepse materna
-infecção neonatal.
Qual é o ATB que promove menos riscos na gravidez no tratamento de ITU?
Ampicilina
Para a profilaxia da bacteriuria assintomática os antibióticos mais utilizados são a nitrofurantoína (100mg), a ampicilina (500mg) ou a cefalexina (500mg) por via oral, com uma dose à noite, até duas semana após o parto. V ou F?
V
Porque Norfloxacino, tetraciclina, gentamicina e Bactrim (sulfametoxazol + trimetropima) são excluídos do tratamento de bacteriuria assintomática na gestante?
Norfloxacino – não apresenta estudos adequados em mulheres, em animais provocou efeitos adversos no feto.
Tetraciclina – pode afetar o desenvolvimento dos ossos do feto.
Gentamicina – pode causar surdez bilateral irreversível na criança.
Sulfametoxazol + Trimetropima – pode provocar surdez na criança se usada no ultimo trimestre da gestação
