IMACEST Flashcards
Daño miocardico y sus tipos
Se debe usar el término daño miocárdico cuando haya evidencia de valores
de cTn elevados con al menos 1 valor por encima del LSR del percentil 99. El daño miocárdico se considera agudo cuando hay un aumento o caída de los valores de cTn o crónico cuando estos son estables en el tiempo con variaciones < 20%.
Infarto agudo de miocardio y sus condiciones
se usa este término cuando haya daño miocárdico agudo con evidencia clínica de isquemia miocárdica aguda y detección de un aumento o caída de
los valores de cTn con al menos 1 valor por encima del LSR del percentil 99 y al menos
1 de las siguientes condiciones:
• Síntomas de isquemia miocárdica
• Cambios isquémicos nuevos en el ECG
• Aparición de ondas Q patológicas
• Evidencia por imagen de pérdida de miocardio viable o anomalías regionales de la motilidad de la pared nuevas siguiendo un patrón compatible con una etiología isquémica
• Identificación de un trombo coronario por angiografía o autopsia (no en los IM tipos 2 o 3)
Clasificación del infarto según la 4ta Definición Universal del Infarto
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
Tipo 4a, 4b, 4c
Tipo 5
Tipo de infarto
Causado por una enfermedad coronaria aterotrombótica.
Tipo 1
Tipo de infarto
Daño miocárdico isquémico por el desajuste entre el aporte y la demanda de oxígeno
Tipo 2
Tipo de infarto
Pacientes que sufren muerte cardiaca con síntomas compatibles
con isquemia miocárdica acompañados de alteraciones presuntamente nuevas en el ECG o fibrilación ventricular, que mueren antes de obtenerse muestras sanguíneas para la determinación de biomarcadores o antes de que se haya producido un aumento detectable o cuando el IM se detecta por autopsia
Tipo 3
Tipo de infarto
es el que está relacionado a una intervención coronaria percutánea (ICP).
Tipo 4a
Tipo de infarto
el IM relacionado a trombosis del stent.
Tipo 4b
Tipo de infarto
IM relacionado a la reestenosis del stent o tras angioplastia con balón.
Tipo 4c
Tipo de infarto
IM relacionado con cirugía de revascularización miocárdica.
Tipo 5
Clasificación operativa del Infarto Agudo de Miocardio para tomar decisiones terapéuticas rápidas
Con elevación del ST
Sin elevación del ST
Factores predisponentes del IMA
• Un ejercicio exagerado inusual
• Tensión emocional
• Una enfermedad aguda (neumonía)
• Intervenciones quirúrgicas extracardiacas
• Hipotensión (shock hemorrágico, séptico)
• Estenosis aórtica
• Fiebre
• Taquicardia
• Embolia pulmonar
• Hipoglicemia
• Consumo de cocaína
• Derivados ergotamínicos
• Alergia
• Enfermedad del suero
• Picadura de avispa (raro)
Mayor incidencia de IMA
- mañana, tarde o noche?
- por que?
- mañana
- aumento de cortisol, agravación plaquetaria y catecolaminas plasmaticas
Síntomas prodrómicos del IMA
- Molestias torácicas que recuerdan a la angina de pecho clásica que tienden a aparecer en reposo o con esfuerzo inferior al normal
• Sensación de malestar general
• Agotamiento manifiesto
Dolor de infarto
Aspectos a tomar en cuenta
Duración, intensidad, cualidad y localización
