HTA

Question 1

Presión arterial elevada de manera mantenida

Answer 1

HIPERTENSIÓN

Question 2

Umbrales de presión arterial según guías americanas

Answer 2

Cifras de PA ≥ 130 y/o 80 mmHg

Question 3

Umbrales de presión arterial según guías europeas

Answer 3

Cifras de PA ≥ 140 y/o 90 mmHg

Question 4

Prevalencia de HTA en Rep. Dom

Answer 4

aproximadamente el 35%

Question 5

Clasificación de HTA según guía europea

Answer 5

PA OPTIMA: <120 y <80
PA NORMAL: 120 -129. y 80-84
PA NORMAL - ALTA: 130-139. o. 85 -89
HTA GRADO 1: 140 - 159. o 90-99
HTA GRADO 2: 160 - 179 o 100-109
HTA GRADO 3: >180. o. >110
HTA SISTÓLICA AISLADA >140 y. <90

Question 6

Clasificación de la HTA según la guía americana

Answer 6

PA NORMAL: <120. y. <80
PA ELEVADA: 120-129. y. <80
HIPERTENSIÓN
- ESTADIO 1: 130-139. o 80-89
- ESTADIO 2: >140. o. >90

Question 7

Cómo diagnosticar la HTA?

Answer 7

Se puede diagnosticar en la consulta o fuera de la consulta por AMPA o MAPA

Question 8

Cómo se realiza el diagnóstico en la consulta?

Answer 8

• no se debe realizar el diagnóstico con una sola visita a la consulta, siempre que sea posible.
• Usualmente 2 – 3 visitas en un intervalo de 1 – 4 semanas (dependiendo del nivel de PA)
• El diagnóstico puede ser realizado con una única vista si PA ≥ 180 y/o 110 mmHg y existe evidencia de enfermedad cardiovascular
• Si es posible y está disponible, el diagnóstico de HTA debe ser confirmada a través de medidas de PA fuera de la consulta (mediante MAPA o AMPA)

Question 9

Medios para el diagnóstico de HTA fuera de consulta

Answer 9

MAPA Y AMPA

Question 10

Diagnóstico de hipertensión arterial basado en el MAPA

Answer 10

Media diurna (actividad) ≥ 135 mmHg o ≥ 85 mmHg

Media nocturna (sueño) ≥ 120 mmHg o > 70 mmHg

Media 24 horas ≥ 130 mmHg o ≥ 80 mmHg

Question 11

Diagnóstico de hipertensión arterial basado en la automedida domiciliaria de la PA (AMPA)

Answer 11

Automedida domicialiaria ≥ 135 mmHg o≥ 85 mmHg

Question 12

Cómo se realiza el AMPA?

Answer 12

Las cifras de la automedida serán la media de una serie de lecturas protocolizadas durante siete días, tres medidas por la mañana y tres medidas por la noche, descartando las del primer día y la primera de cada serie de tres medidas.

Question 13

Fenotipos de la hipertensión

Answer 13

HTA de bata blanca
HTA enmascarada
HTA sostenida o verdadera
Normotensión

Question 14

CUAL FENOTIPO? pacientes presentan un riesgo cardiovascular intermedio entre los normotensos y los hipertensos. Si su riesgo cardiovascular total es bajo y no tienen
daño en órgano diana no se le deben prescribir medicamentos. Se les debe seguir periódicamente e indicarles cambios en el estilo de vida. Estos pacientes constituyen del 10 - 30% de los casos atendidos por PA alta en las clínicas.

Answer 14

Hipertensión de bata blanca:

Question 15

CUAL FENOTIPO? Constituyen del 10 – 15% de los casos con PA alta atendidos en clínicas. Estos casos tienen un riesgo similar de eventos cardiovasculares como los hipertensos sostenidos. Requieren tratamiento farmacológico con el objetivo de normalizar la PA fuera de la consulta.

Answer 15

Hipertensión enmascarada

Question 16

Sintomatología de los pacientes hipertensos

Answer 16

Con frecuencia son asintomáticos
• Cefalea, típicamente suboccipital
• Vértigo
• Epistaxis
• Acufenos
• Hemorragia subconjuntival
• Visión borrosa o doble
• Flushing facial
• En casos de PA muy alta: disnea, dolor precordial, palpitaciones, ansiedad junto
a cualquiera de los anteriores

Question 17

Etiología de la Hipertensión arterial

Answer 17

Nefropatías agudas y crónicas que afectan el parénquima renal
➢ Hipertensión renovascular (estenosis de arteria renal)
➢ Tumores secretores de renina
➢ Hiperaldosteronismo primario (exceso de mineralocorticoides, hay varios síndromes)
➢ Síndrome de Cushing
➢ Feocromocitoma y paraganglioma
➢ Ciertos fármacos como: eritropoyetina, ciclosporina, tacrolimus, AINEs, efedrina, cocaína
y metanfetaminas ➢ Coartación aórtica ➢ Acromegalia
➢ Hipertiroidismo
➢ Hipotiroidismo
➢ Hiperparatiroidismo

Question 18

Situaciones clínicas de sospecha de hipertensión arterial secundaria

Answer 18

• Edda de comienzo de la HTA antes de la pubertad
• Edda de comienzo menos de 30 años sin obesidad
• maños de 40 años
• mas de 65 años
• hipertensión persistente

Question 19

Factores de riesgo para el desarrollo de Hipertensión Arterial

Answer 19

Alto consumo de sal o sensibilidad a la sal
• Fumar
• Sobrepeso u obesidad
• Falta de actividad física
• Alto consumo de alcohol
• Estrés
• Edad mayor de 40
• Genética

Question 20

Estimación del riesgo de Hipertensión arterial basado en puntajes internacionales

Answer 20

• SCORE
• QRISK2
• ASCVD

Question 21

Exploraciones complementarias básicas en el protocolo de estudio del paciente hipertenso

Answer 21

• Hemograma
• Glucemia basal y glucosilada
• Creatinina
• Colesterol
• Orina
• Electrocardiograma de 12 derivaciones

Question 22

Tratamiento no farmacológico de la Hipertensión Arterial

Answer 22

Restricción de sal (menos de 5 gramos al día)
Actividad Fisica
Reducir consumo de alcohol
Evitar sobrepeso
Dieta saludable
No fumar

Question 23

Tratamiento farmacológico de la HTA
Como debe ser la programación

Answer 23

Programar 4 escalones para alcanzar el control en 3 meses, y un paso de una escalada debe ser de 15 a 30 días

Question 24

ESCALONES del tratamiento farmacológico de HTA