II. Litiasis Vesicular Flashcards
Proceso físico patológico por el cual se generan “piedras” en la vesícula
Alteración en el flujo biliar y colesterol Sobresaturación del colesterol Cristalización/nucleación
Que contiene la bilis?
Aguas, electrolitos, sales biliares, colesterol
La alteración del colesterol a nivel de la vesícula biliar que células están alteradas?
Los hepatocitos
Que produce alteraciones en el flujo biliar con repercusiones en el colesterol?
- Mecanismos de producción 2. Mecanismos de absorción 3. Mecanismos en la estasis biliar
La estasis biliar a que parte de la vesícula biliar afecta y que más afecta?
A su pared y su moco
Factores asociados a la evolución en el paciente
- Edad 2. Inmunosenescencia (se hace viejo el sistema inmune)3. Sarcopenia (Reserva de proteinas bajas)4. Fragilidad
Que es lo más frecuente después de una colecistectomía?*
Diarrea Se le debe a enseñar a su paciente a comer
Cuales son las clases de pigmentos
Colesterol (80% a 90%)Sales biliares (bilirrubinato de calcio)Mixtos
En donde aparecen los cálculos de bilirrubinato de calcio?
Colédoco y conducto hepatico común
Que forma adquieren los cálculos de bilirrubinato de calcio?
Ovoideo
Como son los cálculos de los litios de colesterol y donde se encuentran?
Transparentes, duros y facetados Vesícula biliar
Que respuestas nos da el US
Edema de pared Engrosamiento de la pared arriba de 3mmImagen de doble riel Edema perivesicular Prescencia de litios Hidrocolecisto
Indicación más frecuente para operar una litiasis vesícula
Prescencia de dolor
Exámenes que se le piden antes de operar
BhQSTiempos de coagulación Pruebas de función hepática BilirrubinasPCRGrupo y Rh
Criterios clínicos
Signo de Murphy
Nausea y vomito Dolor abdominal
Que es el signo de Murphy
Irritación peritoneal por abdomen agudo
En donde se localiza el dolor en la litiasis vesicular?
Hipocondrio derecho y epigastrio
Hallazgos de colecistitis aguda
Edema de pared Engrosamiento de la pared de más de 3 mm Imagen de doble riel Edema perivesicular Prescencia de litios Hidrocolecisto
Razones por las que se altera el flujo biliar
Estasis biliar
Sobresaturación de colesterol
Cristalización o nucleación
Que otras pruebas me ayudan a confirmar que el paciente presenta una coledocolitiasis
GGT y Fosfatasa Alcalina
Signo clínico de la coledocolitiasis
Ictericia
Coliuria
Signos clínicos que presentan los pacientes con colecistocoledocolitiasis
Oliguria Creatinina mayor de 2 Problemas de función respiratoria Disfunción neurologica Disfunción cardiovascular Hepatitis
Los litios mayores o grandes de 4mm en donde se impactan
Bolsa de hartmann
Triángulo portal
Vía biliar
Arteria hepatica
Vena porta (3 a 5mm)
Gold dx
U.S. de abdomen
Para qué es el CEPRE
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica
Signo de Mourvousier de Terry
Vesícula palpable por debajo de hipocondrio derecho
Si duele es colitiasis
Si no duele es carcinoma vesicular en mayores de 60 años
Triada de Charcot
Fiebre
Dolor
Ictericia
Pentagono de Reynalds
Fiebre
Dolor
Ictericia
Alteración de SNC Y Shock séptico
