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a. cirugía > I. Apendicits Aguda > Flashcards

I. Apendicits Aguda Flashcards

1
Q

Donde se localiza el apéndice

A

Se encuentra en el ciego en la confluencia de las tenias

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Q

Quien irriga al colon del lado derecho

A

A. Mesenterica superior

Y sus ramas son la A. Colica derecha, A. Colica media y A. Ileocolica

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3
Q

Quien irriga al colon del lado izquierdo

A

A. Mesenterica inferior

Y sus ramas A. Colica izquierda, las 3 ramas de la A. Sigmoideas y la A. Rectal superior

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4
Q

Que es la apendicitis?

A

Dolor periumbilical y después se pasa a fosa iliaca derecha.
Hiporexia (Dudar de un px si no hay esto)
Nausea y vomito
Ileo reflejo (proceso inflamatorio y estructuras subyacentes se dejan de mover)

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5
Q

Orden de la exploración física

A

Inspección Auscultación Percusión Palpación

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6
Q

Signo patognominico relacionado a la enfermedad

A

Signo de McBurney

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7
Q

Que es el signo de McBurney

A

Línea imaginaria de la EIAS al ombligo, la unión del tercio interno con el tercio medio y se presiona a la dígito presión y duele es el signo de McBurney

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8
Q

Que es el signo de Von Blumberg?

A

Dolor que se exacerba a la descompresión brusca a la pared abdominal

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9
Q

Que es el signo de Rovsing

A

Dolor a la digitopresion en la fosa Iliaca izquierda y que duela la fosa iliaca derecha

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10
Q

Que es el signo de Marcla?

A

El px se para de puntas y cae bruscamente sobre sus talones y si le duele es positivo y sugestivo de apendicitis

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11
Q

Signo de Dunphy

A

Dolor al toser en el abdomen y fosa iliaca derecha

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12
Q

Que es abdomen agudo?

A

Alarma abdominal y proceso inflamatorio abdominal

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13
Q

Signo del Psoas

A

Px acostado flexión de la pierna y alejarla de la línea media y abrirla

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14
Q

Signo del Obturador

A

Pierna levantada sin flexionarla le produce dolor

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15
Q

Hallazgos en la exploración física

A

Ausencia de la peristalsis Tumoracion en fosa iliaca derecha Posición antargica y camina con dolor

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16
Q

Laboratorios que se piden en apendicitis

A

BH EGOExamen de tiempos de coagulación QSElectrólitos sericos (ver si hay deshidratación)

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17
Q

Cómo la apendicitis puede provocar IVU?

A

Al inflamarse el apéndice y su estrecha cercanía con el uretero se inflama e irrita el uretero y eso provoca la IVU

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18
Q

Hallazgos radiológicos en una Rx*

A 
Niveles hidroaereos
Asa Centinela
Borramiento del músculo psoas
 Desviación de la columna antalgica 
Visualización del apéndice
 Presencia de fecalito
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19
Q

Que quiere decir los niveles hidroaereos?

A

El intestino no se mueve Puede tener algo de ileo

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20
Q

Que es un Asa Centinela

A

Es cuando un asa de intestino se ve cómo un codo amputado y se ve cortado

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21
Q

Que estudio imagenologico es que tiene mayor especificidad y mayor sensibilidad?

A

TAC

22
Q

Signo imagenologico del US por excelencia que indica apendicitis

A

Signo de tiro al blanco o de Diana 🎯

23
Q

Cuánto es lo normal de líquido libre en cavidad abdominal?

A

0ml

24
Q

Cuánto mide el grosor de la pared apendicular?

A

2 o 3 mmMayor a 5mm es considerado patológico

25
Q

Mnemotecnia para la clasificación de Alvarado

A 
MANTRELS
Migración del dolor
Anorexia
Nausea
Tenderness (Hipersensibilidad en fosa iliaca derecha)
Rebote
Elevación de temperatura 
Leucocitosis 
deSviación a la izquierda (>85%)
26
Q

En la clasificación de Alvarado que significa esta puntuación 7 o más

A

Apendicitis

27
Q

En la clasificación de Alvarado que significa esta puntuación 4-6

A

Probable apendicitis

28
Q

En la clasificación de Alvarado que significa esta puntuación 1-3

A

Bajas probabilidades de apendicitis

29
Q

Cuantos puntos son en la escala de Alvarado

A

M 1A 1N 1T 2R 1E 1L 2S 1

30
Q

Cuantas fases tiene la apendicitis

A

4

31
Q

Manejo para apendicitis post operatorio

A

Ceftriaxona 1gr cada 12hrs Ketorolaco 30ml cada 6horas Solución Hartmann 1000ml cada 8hrs Masticar chicle para reanudar la peristalsis de forma temprana

32
Q

Por que la posición pélvica de el apendice es frecuente e importante

A

caracteristicos como Lanz +

Obturador +

33
Q

Etiologia de la apendicitis en niños

A

Hiperplasia linfoidea, H. folicular, amigdaliana.

Hiperplasia de Foliculos linfoideos de ROUX

34
Q

Etiologia de la apendicitis en Adultos

A

Fecalitos

35
Q

Etiologia parasitaria en apendicitis

A

Oxiuros.
Trichuris Trichuras
Enterobius Vermicularis

36
Q

Etiologia general en la apendicitis

A

Cuerpos extraños
Neoplasias (tumor carcinoide más frecuente)
Hernias ( Hernia de Amyand)
Si se encarcera esa hernia obstruye el apendice forma el apendicitis

37
Q

Etiologia bacteriana en la apendicitis

A

Anaeorbios
B. Fragilis / Fases complicadas

Aerobias
E. Coli / Fases no complicadas

38
Q

Fases de la apendicitis

A 
Obstrucción
F. Congestiva o Catarral
F. Supurada o Flemosa
F. Gangrenada o Necrotica
F. Perforada
39
Q

¿Que pasa en la F. Congestiva o catarral?

A

Disminución del retorno venoso y linfatico, no hay proliferación bacteriana y dura de 4 a 6 horas y se distiende la parte más externa del apendice, que es la serosa (peritoneo visceral), por lo tanto hay estimulación de fibras simpaticas C, dolor Sordo, nauseas y vómito

40
Q

¿Que pasa si hay Disminución del retorno venoso y linfatico ?

A

Se hincha, se edematiza, se congestiona

41
Q

¿Que pasa en la F. Supurada o Flemonosa?

A

Actividad inflamatoria, polimofronucleares, macrofagos y proliferación bacteriana, migración de celulas inflamatorias, fomación de fibrina despues de las 6 horas y estimula el peritoneo visceral, dolor localizado y hay signo de Mc Burney

42
Q

¿Que pasa en la F. Gangrenada o necrótica?

A

Disminución del flujo arterial, isquemia, predomina B. Fragilis, aparece la fiebre en las 12 horas y dura 12 horas más antes de perforarse, pasa lo mismo en cualquier viscera hueca, diverticulo o volvulo

43
Q

¿Que pasa en la F. Perforada?

A

Implica con contacto con heces, relacionadas al signo clinico del rebote o blumberg

44
Q

Complicaciones de la F. Perforada

A 
Perforación
Peritonitis Localizada (perforación o contenido en 1 cuadrante
Peritonitis Generalizada (+2Cuadrantes)
Absceso apendicular +ó= 4días
Plastron apendicular +ó= 4días
Pileflebitis
45
Q

¿Que pasa cuando el apendice esta envuelto en masa de epiplon, propio intestino, peritoneo u ovario?

A 
Se adhiere y no hay pus ( de forma seca) [Plastroma apendicular]
O Abscedada ( cuando dentro de la masa se acumula pus) [Abceso apendicular]
46
Q

Examenes Auxiliares

A 
BH:
  Leucocitosis >10.000
  >70% Neutrofilos 
Reactantes de Fase aguda:
  PCR
EGO:
  Nitritos + (ITU)
  Nitritos - (Orienta a una pielonefritis en apendicitis)
Radiografia Abdominal:
  Posibilidad de obstrucción
Radiografia Toracica:
  Neumonia basal derecha
Ecografia:
  Mujeres en edad fértil (siempre)
Laparoscopia:
  Dx y terapeutico (si es necesario)
Enema opaco:
  -24hrs que no estén perforados, no es de actual uso
47
Q

Ventajas y desventajas de el US en Apendicitis

A

Ventajas:
No ionzante, disponible en todos lados, se hace sobre todo en mujeres
Desventajas:
Baja sensibilidad

48
Q

Ventajas y desventajas de el TAC en Apendicitis

A

Ventajas:
Alta sensibilidad y especificidad
Desventajas:
Contraindicado en gestantes

49
Q

Ventajas de el RM en Apendicitis

A

Ventajas:

No ionzante, disponible en todos lados, efectiva y se hace en gestantes

50
Q

Puntos que se deben de ver en los métodos de imagen

A

Diametro >6mm para apendicitis
Grosor de la pared sea más de 2mm
Hallazgo de apendicolito (Fecalito o corprolito) 25% de los pacientes en US

a. cirugía (5 decks)

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