II. Crises focales : généralités

Question 1

Crises focales: principes des corrélations anatomocliniques

Answer 1

. les crises focales comportent des signes ou symptômes focaux qui traduisent la perturbation fonctionnelle des zones corticales impliquées par la décharge épileptique initiale et par sa propagation
. l’analyse précise de la séquence temporelle des signes cliniques permet de localiser précisément l’origine des crises focales

Question 2

Début :

Answer 2

. les signes subjectifs initiaux rapportés par le patient ont une grande valeur localisatrice
-> ils traduisent généralement une décharge limitée et renseignent de façon fiable sur la/les régions corticales initialement concernées

. ces signes subjectifs initiaux peuvent être absents si la décharge épileptique initiale intéresse d’emblée une région corticale très étendue avec un tb de la conscience initial

Question 3

Pendant la crise:

Answer 3

. pendant la crise, la séquence temporelle des signes cliniques varie selon la séquence d’implication des régions corticales par la décharge épileptique

Question 4

Après la crise:

Answer 4

. les signes post-critiques témoignent de l’épuisement des régions corticales qui ont été impliquées par la décharge
ex: hémiparésie controlatérale si implication du cortex moteur primaire par exemple / aphasie si implication des régions du langage …

Question 5

2017:

Answer 5

. En 2017, la ligue internationale contre l’épilepsie a proposé de classer les crises selon la présence ou non d’un tb de la conscience et le signe clinique initial prédominant :
- moteur (toniques ou atoniques, cloniques, myocloniques, spasmes, automatismes, hyperkinétiques)
- non monteur (sensoriel, émotionnel, cognitif, arrêt comportemental, dysautonomie)