ICU_BIOÉTICA

Question 1

Autonomía
Principio ético basado en la capacidad de los seres humanos para tomar decisiones y gestionar el propio
cuerpo, y por tanto la vida y la muerte. Obliga a incorporar los deseos del paciente en la toma de
decisiones.

Question 2

Beneficencia
Principio ético que obliga al profesional sanitario a hacer el bien, teniendo en cuenta lo que el paciente
considera bueno para sí mismo.

Question 3

Bioética
Estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la salud, analizada a
la luz de los valores y principios morales. Se ocupa además de aspectos como los derechos humanos, la defensa del medio ambiente, la diversidad cultural, el respeto a los animales, etc.

Question 4

Buena práctica médica o lex artis médica
La que se realiza de acuerdo con el conocimiento científico y práctico ampliamente consensuado por los
profesionales y, en general, de acuerdo con las leyes de un estado de derecho. Debe incluir el respeto a la
voluntad expresada por el paciente, o quien le representa, y la aceptación de las limitaciones a la actuación
médica que éste decida.

Question 5

Calidad de vida
La percepción que el paciente tiene de su bienestar existencial dependiente de su salud, estado
psicológico, relaciones sociales, cultura y sistema de valores. Hay que diferenciarlo del estado de salud que
es lo que el profesional mide a partir de las diferentes escalas publicadas y aceptadas internacionalmente.

Question 6

Comité Asistencial de Ética
Conjunto de personas con diferentes formaciones y perspectivas, que deliberan para tratar de ayudar a los
profesionales sanitarios en la toma de decisiones complejas desde el punto de vista moral; no tiene
carácter decisorio sino meramente consultivo.

Question 7

Competencia (para tomar decisiones sanitarias)
Aptitud del paciente para comprender la situación a la que se enfrenta, los valores que están en juego y los
cursos de acción posibles con las consecuencias previsibles de cada uno de ellos, para a continuación
tomar, expresar y defender una decisión que sea coherente con su propia escala de valores.

Question 8

Confidencialidad
El derecho del paciente a que la información relativa a su proceso asistencial no sea revelada sin su
autorización expresa.

Question 9

Secreto profesional
Consiste en el compromiso de no revelar secretos ajenos conocidos por razón de oficio, cargo o profesión.
Constituye un “deber del profesional”, respetar la intimidad y autonomía del paciente sin revelar
información confidencial, salvo consentimiento expreso o existan imperativo legal, daños a terceros o
riesgos al bien público.

Question 10

Consentimiento Informado
Explicación comprensible a un paciente competente, de los riesgos y beneficios de los procedimientos
diagnósticos o terapéuticos recomendados para su enfermedad, para a continuación solicitarle su
aprobación para ser sometido a dichos procedimientos.

Question 11

Eutanasia
Actuaciones realizadas por otras personas, a petición expresa y reiterada de un paciente que padece un sufrimiento físico o psíquico como consecuencia de una enfermedad incurable y que él vive como
inaceptable e indigna, para causarle la muerte de manera rápida, eficaz e indolora.

Question 12

Futilidad
Se considera que una medida diagnóstica o terapéutica es fútil o inútil cuando no aporta beneficio al
paciente o bien puede producir al enfermo o a su familia perjuicios superiores o desproporcionados en
relación con el posible beneficio.

Question 13

Justicia (Justicia social)
Principio ético que trata de saber cuáles son las prestaciones de asistencia sanitaria que deben estar
cubiertas por igual para todos los ciudadanos (equidad), y por tanto tuteladas por el Estado, para
establecer la distribución de recursos. Está condicionada por los criterios de Utilidad (máximo beneficio con
el mínimo coste) y el de Coste de oportunidad (destinar recursos a algún paciente/ programa puede dejar
de destinarlos a otro) y por dos principios, el de diferencia (intentar ofrecer el mayor beneficio a aquellos
que están en situación de inferioridad) y el de igualdad de oportunidades (igualdad de acceso a los
tratamientos independientemente de la condición social).

Question 14

Objeción de conciencia profesional
Es la negativa a cumplir un cometido profesional exigido por las leyes o por algún reglamento o protocolo
institucional, o impuesto por las autoridades legítimas, aduciendo para ello razones morales o de
conciencia. Su ejercicio debe no puede ir en detrimento del derecho de los enfermos a recibir las
prestaciones sanitarias. Pueden acogerse a ella las personas pero no las instituciones

Question 15

No maleficencia (primum non nocere)
Principio ético de no hacer daño. Su contenido viene definido en buena medida por la lex artis y los
criterios de indicación, de no indicación y de contraindicación

Question 16

Rechazo de tratamiento
Es la omisión o retirada de un tratamiento porque el paciente no da su consentimiento informado válido
para iniciarlo o lo retira cuando el tratamiento ya había sido iniciado, aunque el profesional sanitario pueda
considerarlo indicado.

Question 17

Sedación paliativa
Es la administración de fármacos en las dosis y combinaciones requeridas, para reducir la consciencia en un
paciente con enfermedad avanzada o terminal, con el fin de aliviar uno o más síntomas refractarios, con el
consentimiento explícito, implícito o delegado del paciente. La sedación paliativa no tiene por qué ser
irreversible y puede ser necesaria en diversas situaciones clínicas.

Question 18

Sedación terminal (sedación en la agonía)
Administración de fármacos para lograr el alivio de un sufrimiento físico y/o psicológico inalcanzable con
otras medidas, mediante la disminución suficientemente profunda y previsiblemente irreversible de la
consciencia, en un paciente cuya muerte se prevé muy próxima. Requiere el consentimiento explícito,
implícito o delegado del mismo; en la mayoría de los pacientes críticos, debido a su incapacidad, este
consentimiento se obtendrá del familiar o representante. El fallecimiento será una consecuencia de la
evolución de la enfermedad, no de la sedación.

Question 19

Tratamiento de Soporte Vital (TSV)
Procedimientos para prolongar la vida artificialmente y «ganar tiempo» para que con otras medidas
terapéuticas (cirugía, antibióticos, etc.) o la evolución espontánea, se consiga resolver la situación.

Question 20

Limitación de TSV (LTSV) también conocida como Limitación del Esfuerzo Terapéutico (LET)
Es la omisión y/o retirada de uno o varios TSV cuando se prevén inútiles o se han mostrado inútiles para
conseguir los objetivos de salud del paciente.

Question 21

Orden de No Intentar la Reanimación Cardiopulmonar (ONIR)
En el caso de que al paciente le suceda un paro cardiorrespiratorio, ordena no iniciar la Reanimación
Cardiopulmonar por no ser unas maniobras aceptables para el enfermo o ser consideradas inútiles por los
profesionales sanitarios que le atienden.

Question 22

Voluntades Anticipadas o Instrucciones Previas
Proceso por el que una persona planifica los tratamientos y cuidados de salud que desea recibir o rechazar
en el futuro, en particular para el momento en que no sea capaz por sí misma de tomar decisiones.

Question 23

Documento de Voluntades Anticipadas o Instrucciones Previas
Escrito dirigido al médico responsable en el que una persona mayor de edad, con capacidad suficiente, de
manera libre y de acuerdo con los requisitos legales, expresa las instrucciones a tener en cuenta cuando se
encuentre en una situación en la que las circunstancias que concurran no le permitan expresar
personalmente su voluntad. En él se puede designar a un representante, que será el interlocutor válido y
necesario con el médico o equipo sanitario, y que le sustituirá en el caso que no pueda expresar su
voluntad por sí misma.

Question 24

Paciente Vulnerable Cardiovascular
Hay una variabilidad enorme entre pacientes con SCA, unos presentan infarto de miocardio y durante años
están asintomáticos y otros tienen gran cantidad de episodios recurrentes. Esto ha conducido a pasar de la
placa vulnerable al paciente vulnerable cardiovascular que es aquel paciente susceptible a un síndrome
coronario agudo o muerte súbita cardiaca basado en la existencia de placa vulnerable, sangre vulnerable
(hipercoagulabilidad) y miocardio funcional o estructuralmente vulnerable (riesgo de arritmias).

Question 25

Resistencia a antiagregantes
Los antiagregantes reducen los eventos coronarios pero algunos pacientes presentan resistencia frente al
tratamiento. Hay que distinguir de “fallo terapéutico” que son los acontecimientos coronarios recurrentes
pese al tratamiento antiagregante y la “resistencia antiagregante” que es la no consecución del efecto
farmacológico. Se ha hablado fundamentalmente de resistencia a aspirina y clopidogrel pero no hay
claridad suficiente por depender del método de función plaquetar empleado.

Question 26

Fenómeno de no reflujo
Es la disminución o el cese del flujo epicárdico de un vaso coronario en ausencia de una causa mecánica y
no suelen responder a nitroglicerina ni tratamiento trombolítico. Puede ser “estructural” por daño
irreversible de de las células de la pared vascular o “funcional” por espasmo o microembolización. La
patología no es del todo comprendida y se habla de disfunción endotelial, radicales libres, obstrucción
microvascular coronaria, microembolización de plaquetas, trombos o de trozos de placa, espasmo
microvascular etc.

Question 27

Utilidad de las guías de presión
Es un método para evaluar el estado funcional del flujo coronario. Se usa una guía con un transductor de
presión y tras la administración de adenosina o papaverina se calcula la reserva fraccional de flujo
miocárdico (RFF). Sirve para evaluar las lesiones de moderada gravedad y cuando el cociente entre presión
media distal a la lesión y la presión media aórtica es menor de 0,75, se dice que dicha lesión tiene
importancia y debe ser intervenida.

Question 28

Resincronización
La terapia de resincronización se lleva a cabo mediante un dispositivo similar a un marcapasos al que se le
añade un electrodo en el ventrículo izquierdo. Con ello se evita la asincronía que tiene lugar entre la
contracción de la pared lateral del ventrículo izquierdo y la pared septal y que disminuye la FE del VI. El
estudio CARE-HF demostró por primera vez disminución de la mortalidad