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VASCULAR > Ictus > Flashcards

Ictus Flashcards

1
Q

Core y penumbra

A 
1) core
increased MTT/Tmax
markedly decreased CBF
markedly decreased CBV
2) penumbra
increased MTT/Tmax
moderately reduced CBF
near normal or increased CBV
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2
Q

Herencia y gen en CADASIL

A

HAD NOTCH3

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3
Q

Clínica e imagen cadasil

A

Migraña, epilepsia e ictus - clínicamente sim encefalopatia

RM típico hipodensidad lóbulo temporal anterior

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4
Q

Utilidad de arteriografia en vasculitis Snc

A

Poca rentabilidad, el dx es ap. Sirve s/t para localizar las regiones más rentables de biopsia

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5
Q

Herencia de enf Fabry y físiopatologia

A

Recesiva ligada a X
Déficit galactosidasa alfa tipo A: acumulo de trihexosidasa de cerámida en las células endoteliales, periteliales y de m.liso, celos tubulares renales y viscerales

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6
Q

Lesiones cutáneas en pacientes con enf Fabry

A

Anguiqueratomas

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7
Q

Posología edoxaban (Líxiana)

A

60 c/24

30 mg si fg <15; peso <60 kg

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8
Q

Posología Rivaroxaban (xarelto)

A

20 mg c/24

Si fg 15-30 15 mg

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9
Q

Menstruacion, rTPA?

A

Si. Monitorizacion flujo vaginal durante 24h

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10
Q

Sd Weber

A

Ictus en mesencefalo.

  • hemiparesia contral
  • iii pc ipsilaterL
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11
Q

Ictus A. Coroidea Anterior

A

Hemiplejia y hemihipoestesia lo más cte
Hemianopsia homonima
Hipocampo

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12
Q

origen fetal App

A

20-25%

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13
Q

Clínica ictus ACÁ

A

Déficit sensitivomotor pie y pierna CL y en menor grado hombro y brazo, deja indemne cara y mano.

+/- desviación oculocefálica hacia el lado de la lesión. Incontinencia urinaria. Reflejo prensión CL.

+/- apraxia simpática brazo y pierna izq. o mano alienígena en ACA2 izquierda.

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14
Q

PH1 define

A

Hematoma en<30% del territorio infartado, con leve efecto masa

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15
Q

HI-2 define

A

Petequias confluentes pero que no ocasionan efecto masa

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16
Q

Localización más frec en disección carótida

A

Proximal a bifurcación

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17
Q

Localización más frecuente en disección vertebral

A

C1-C2

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18
Q

Fármacos que alivian miotonia

A

Fenitoina 100 mg 3 v día
Mexiletina 100-300 mg 3v día
Procainamida 250-500 mg c/6h

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19
Q

Qué tipo disección típicamente no produce dolor?

A

Las que se producen en la base del crAneo

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20
Q

Sudoracion en horner por disección carótida

A

Preservada, no anhidrosis porque esas fibras ya han salido con carótida externa

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21
Q

Como distingues oclusion de carótida por disección vs trombotica

A

GenerAlmente se producen 2 cm por encima de bifurcación respetan seno carotideo y tienen un tapering that ends with the occlusion

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22
Q

Indicaciones de anticoagulacion en disección carótida

A

. Trombo flotante
. Oclusion completa
. Recurrencia de eventos isquemicos en tto con antiagregamtes

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23
Q

% LCR patológico en vasculitis primaria SNC

A

80-90%
Leve pleocitosis + hiperproteinorraquia (muchas + proteínas en vasculitis que tienen arteriografía normal -mucho + componente cortical meninges)

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24
Q

Tamaño de vasos afectos en vasculitis primaria SNC

A

Medio y pequeño vaso

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25
Q

Síntomas +F en vasculitis SNC

A

1) Cefalea
2) Trastorno cognitivo
3) Déficits focales
4) Convulsiones…

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26
Q

Incidencia de vasculitis SNC. Epidemiología.

A

2-4 casos por millón.

Varones > Mujeres. 50 años

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27
Q

Parámetros inflamatorios analíticos en vasculitis SNC

A

Normales!

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28
Q

Neuro-imagen en vasculitis 1a SNC

A

More specific to show multiple infarctions: usually bilateral, affecting different vascular territories of variable size, and in various stages of healing.

T2 and FLAIR high-intensity lesions in the white matter are also very common in PACNS, but completely nonspecific.

Meningeal enhancement and intracranial haemorrhage can also be seen.

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29
Q

Hallazgos arteriografía en vasculitis SNC

A

Estenosis segmentarías en porciones más distales de arterias intracraneales. Porciones entre segmentos normales o dilatadas, no aneurismas

¡Afectación bilateral de arterias!

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30
Q

Ppal diagnóstico diferencial de vasculitis 1a SNC

A

Sd. Vasoconstricción cerebral reversible

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31
Q

Ppal complicación del sd. Vasoconstricción cerebral reversible

A

HSA cortical, mucho +F que infartos cerebrales

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32
Q

Contraindicación rTPA cuánto tiempo después de punción en sitio no compresible (pe. Punción lumbar)

A

10 días

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33
Q

Qué número de plaquetas contraindica rTPA

A

<100000

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34
Q

Dosis máxima de alterá-las

A

90 mg

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35
Q

Tiempo puerta-aguja

A

<40 minutos

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36
Q

Craniectomía descompresiva…criterios:

A

Edad <60 años
Inicio síntomas <48h
Signos clínicos, radiológicos y neurorradiológico de infarto extenso:
· Infarto >15 NIHSS
· Deterioro de situación neurológica de +4 puntos respecto a ingreso o +1 en nivel de conciencia
· Volumen de infarto >145 cm en DWI+ o bien >50% en territorio ACM s/t si efecto masa o incremento de efecto masa respecto a TC basal
Estabilidad hemodinámica

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37
Q

Duración de efecto AAS

A

7-10 días

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38
Q

Duración de doble antiagregación con stent carotídeo

A

3 meses (mínimo 1 mes)

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39
Q

Duración doble antiagregación con flow divertem

A

1 año

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40
Q

Posología dipiridamol

A

200 mg c/12h liberación sostenida

Alternativa 100 mg c/8h

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41
Q

RAM típica dipiridamol

A

Cefalea

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42
Q

Sd. Millard-Gubler

A

VII ipsilateral

HP contra lateral

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43
Q

Cómo inicias doble antiagregación si…

- rTPA si + trombectomia con stent

A

AAS en DIVAS y clopidogrel a las 12h si no complicación en TAC

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44
Q

Si no rTPA y pones stent en trombectomía, como inicias doble antiagregación

A

AAS en DIVAS, clopidogrel a las 12h

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45
Q

Cuántos dias esta contraindicado rTPA si punción en sitio no compresible -punción lumbar

A

7 días

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46
Q

Malformaciones vasculares…rTPA

A

Contraindicado en general, absoluta

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47
Q

A partir de cuántos días se inicia NIMODIPINO

A

A partir de las 96 h 60 mg c/h

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48
Q

En qué territorio suelen localizarse los ictus en el MELAS

A

Territorio posterior

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49
Q

Qué es la petalia?

A

La asimetría de los lóbulos occipitales por la existencia de un seno transverso de mayor tamaño que el otro. Sólo en un 25% los senos transversos son simétricos

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50
Q

%infartos venosos en pacientes con trombosis de senos

A

10-20%

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51
Q

Incidencia de trombosis senos venosos

A

0.2-1.4 /100000 0.5% de todos los ictus

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52
Q

Período de mayor riesgo para la mujer de trombosis de senos venosos cerebrales

A

Puerpério! Las primeras 3 semanas

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53
Q

Microorganismos +F en trombosis de seno cavernoso

A

1º Steph áureos. 2ºS.pneumoniae Otros: gran negativos, hongos especialmente Aspergillus

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54
Q

Seno venoso que se ocluye con +F durante el puerpério

A

Seno sagital

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55
Q

Qué lóbulos se ven afectados con +F en trombosis seno transverso?

A

Lóbulo temporal y cerebelo, situados a ambos lados del tentório

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56
Q

Trombosis seno venoso en MRI

A

El trombo es hiperintensos en T1 y T2 entre los días 5-20. En los primeros días puede ser hipo-iso intenso en T1-T2. A medida que se resuelve adopta aspecto heterogéneo

57
Q

Qué estructura anatómica puede simular trombosis de seno venoso

A

Granulación aracnóidea que protuberancias en seno dural y modifica flujo de este simulando trombo

58
Q

Cómo distingues seno transverso hipoplásico de seno trombosado

A

Porque el seno trombosado se ve con imagen hiperintensos

59
Q

Duración de antiacoagulación en trombosis seno venoso

A

Si causa conocida y transitoria 3-6 meses
Si no causa conocida 6-12 meses
Si causa conocida y permanente (pe. Sd antifosfolípido) indefinida
Cuando se retira anticoagulación es recomendable hacer reso de control para ver evolución

60
Q

Sd.del 1 y medio, estructuras lesionadas

A

Los 2 FLM + 1 VI PC

61
Q

Hemorragia de Duret

A

Hemorragia pontina medial, por herniación transtentorial descendente

62
Q

Cuanto tiempo tarda en revertirse la inversion de la a.oftalmica después del tto de estenosis critica

A

48h

63
Q

Cuanto tiempo tarda en disolverse el trombo después de infarto arteria central de la retina

A

3 semanas

64
Q

Tamaño normal de III ventrículo

A

Hasta 5 mm. Algunos autores consideran hasta 9, mas se considera dilatado

65
Q

Isocrona en área sanitaria Código Ictus CV

A

60 min

66
Q

Escalas calculo de riesgo vascular

A

Framingham
SCORE
RegiCOR

67
Q

Que tiempos medios utiliza el CICu en atención a CI extra hospitalario

A

Tiempo respuesta : tiempo hasta la llegada donde está el paciente
Tiempo de transporte: desde loc paciente a hospital
Tiempo de transferencia: t dejar al paciente en el hospital

68
Q

Decreto que establece unidades de ictus como unidades de referencia

A

Decreto 64/2016

69
Q

riesgo relativo HTA e ictus

A

aumenta R ictus x4

70
Q

ramas superficiales ACA

A

orbitaria, frontopolar, pericallosa, calloso-marginal

71
Q

de qué arteria nace la arteria recurrente de Heubner, qué estructuras irriga?

A

de arteria cerebral anterior. Irriga:

  • brazo anterior de cápsula interna
  • parte anterior de caudado, putamen
72
Q

ictus tálamo anterior
qué arteria?
qué clínica?

A

A. polar anterior (origen comunicante posterior)

Clínica: lenguaje y memoria

73
Q

tálamo posterior
qué arteria?
qué clínica?

A

A. coroidea posterior

Visual

74
Q

tálamo medial?
qué arteria?
qué clínica?

A

vigilancia, arousal

A. paramediana

75
Q

tálamo lateral?
qué arteria?
qué clínica?

A

motor, sensitivo

a. talamogeniculada

76
Q

enumera las áreas que puntúan en ASPECTS

A 
I insula 
Cápsula interna 
Caudado 
M1, M2, M3 
M4, M5, M6
77
Q

localización de oclusión ateromatosa basilar

A

1/3 proximal

78
Q

localización de oclóusión emblica a.basilar

A

en bifurcación o en A.cerebral posterior

79
Q

en el sd. del uno y med, qué único mov. de los ojos es posible

A

la abducción del ojo controlate

80
Q

función núcleo pulvinar

A

visual (nucleo asociación corticotalámico)

81
Q

función nucleo geniculado lateral

A

relay nucleus de via visual

82
Q

denomina los 4 segmentos de la arteria carótida

A

1) CERVICAL
2) PETROSO
3) CAVERNOSO
4) SUPRACLINOIDEO

83
Q

etiología más F de ictus aa. vertebrales

A

aterotrombótico

84
Q

localización +F de ateroesclerosis vertebral

A

en su origen y en la unión con la arteria basilar

85
Q

síndrome de Opalski

A

lesión de porción inferior vía corticoespinal después de decusación

86
Q

localización +F displasia fibromuscular

A

carótida interna cervical y arteria vertebral C1-C2

87
Q

fisiopatología del sd. moya-moya

A

proliferación de células musculares lisas y migración hacia íntima arterial ocasionando oclusión del vaso

88
Q

gen mutado en CARASIL

A

HTRA1

89
Q

Histologia CADASIL

A

depósito de material basófilo, PAS + (NOtCH3) en media de los vasos sanguineos

90
Q

clínica dermatológica en CARASIL

A

alopecia

91
Q

hallazgo en RM en enfermedad de Fabry

A

hiperintensidad pulvinar

92
Q

cual es la etiología + F de los AIT

A

aterotrombóticos > cardioembólicos

93
Q

loc. +F disartria mano torpe (sd. lacunar)

A

radiaciones cápsula interna y protuberancia

94
Q

qué % de pacientes tienen transformación hemorrágica

A

30% por imagen, 17% clínica

95
Q

en qué % de casos se produce transformación hemorrágica con deterioro clínico

A

10%

96
Q

qué recuento de plaquetas contraindica fibrinólisis

A

<100000

97
Q

ensayo clínico de rtPA 0-3 h.

A

NINDS

98
Q

ensayo clínico que amplió tiempo de rTPA de 3 a 4.5 h.

A

ECASS III

99
Q

glucemia que contraindica fibrinólisis

A

<50 o >400

100
Q

condiciones ginecológicas que contraindican fibrinólisis

A

embarazo y parto el mes anterior

101
Q

qué % de reacciones anafilactoides se producen con la alteplasa

A

1-4%

102
Q

cuanto deterior en NIH debe producirse para descartar sangrado durante rTPA

A

NIH +4

103
Q

qué grupo de fármacos antiHTA aumentan R de reacciones anafilactoides con RTPA

A

IECAS

104
Q

qué Rankin previo contraindica craniecítoma descompren

A

mRs 2

105
Q

tamaño mínimo recomendable de craniectomía descompresiva

A

12 cm. de diámetro y debe asociar duroplastia

106
Q

que valvula con endocarditis tiene más riesgo de ictus isquémico

A

MITRAL >AÓRTICA

107
Q

qué microorganismo de endocarditis suele tener más riesgo de embolismo

A

staph >fungica

108
Q

4 grupos de fármacos antiplaquetarios que existen

A
  • AINE inhibición COX1
  • Tienopiridinas inhibición ADP (bloqueo unión a receptor P2Y10.
  • Inhibidores fosfodiesterasa aumentan AMPc
  • Inhibidores GPIIb/IIIa
109
Q

vida media del AAS

A

7-10 D

110
Q

RAM ticlopidina

A

neutropenia

púpura trombótica trombocitopénica

111
Q

qué dos tienopiridinas inhibidores ADP son irreversibles

A

CLOPIDOGRESL PRASUGREL

112
Q

POSOLOGÍA TICAGRELOR

A

CARGA: 180 MG 90 MG CADA 12 H

113
Q

POSOLOGÍA PRASUGREL

A

CARGA: 60 MG, MANTENIMIENTO: 10 MG

114
Q

cuál es la prevalencia de FA en >75 años

A

10%

115
Q

por cuanto aumenta el riesgo de ictus tener una FA

A

x5

116
Q

localización +F de hemorragia HTA

A

PUTAMEN

117
Q

qué localización en tronco es la más habitual de hematoma HTA

A

PUENTE

118
Q

cuándo se alcanza efecto máximo del hematoma HTA

A

a los 5 D

119
Q

qué% de patología vascular aguda representa la HSA (considerando ictus, hemorragia HTA)

A

1-2%

120
Q

donde suele estar lesión si ALEXIA PURA SIN AGRAFIA

A

hemisferio dominante (ACP)

121
Q

plaquetas para trombectomía

A

> 60000-70000

122
Q

sd. HERNS (hereditary endotheliopathy, retinopathy, nephropathy and stroke), gen, herencia, fisiopatología

A

TREX1 HAD. Necrosis fibrinoide.

123
Q

HANAC sd. (Hereditary Angiopathy, Nephropathy, Aneurysms and muscle cramps) gen, herencia

A

COL4A1, HAD

124
Q

tamaño vasos afectos en sd. Sneddon

A

mediano tamaño

125
Q

hallazgos anatomía patológica sd. sneddon

A

hiperplasia de la íntima

126
Q

de qué tamaño son las arterias que se afectan por displasia fibromuscular

A

MEDIANO, se produce transformación de células musculares lisas en fibroblastos con proliferación de tejido conjuntivo

127
Q

localización +F displasia fibromuscular

A

carótida interna cervical y arterias vertebrales en zona adyacente C1-C2

128
Q

qué AIT duran más territorio carotídeo o vertebrobasilar

A

carotídeo

129
Q

qué % ictus aterotrombóticos van precedidos de AIT

A

25-50%

130
Q

infarto lacunar más frecuente

A

síndrome motor puro

131
Q

localización de lesiones en sd. motor puro

A
  • puente

- brazo posterior cápsula interna

132
Q

hemiparesia atáxica, predominio braquial o crural?

A

crural

133
Q

cuál es el síndrome lacunar de mejor pronóstico

A

disartria-mano torpe

134
Q

qué % de pacientes con ictus isquémico desarrolla crisis epiléptica

A

7-20%

135
Q

de los pacientes que desarrollan crisis tras ictus isquémico que % lo hace en las 1as 24 h

A

90%

136
Q

dosis tenecteplasa

A

0.25 mg/kg

137
Q

en qué % de ictus isquémicos aparece fiebre

A

40%

138
Q

cuanto aumenta riesgo de ictus consumo de cocaína

A

x6

139
Q

qué % de causas monogénicas de ictus

A

7%

VASCULAR (4 decks)

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