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T - Pediatria > Icterícia Neonatal > Flashcards

Icterícia Neonatal Flashcards

1
Q

A hiperbilirrubinemia indireta confere à pele tonalidade _______, enquanto a hiperbilirrubinemia direta confere coloração _______.

A

A) Amarelo-brilhante a alanranjado

B) Amarelo-esverdeada

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Q

Qual a principal complicação da hiperbilirrubinemia indireta?

A

Encefalopatia bilirrubínica ou Kernicterus

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3
Q

Hiperbilirrubinemia DIRETA nas primeiras horas ou semanas de vida indica desordem subjacente grave. Cite as principais causas.

A
  1. Sepse
  2. Infecções congênitas
  3. Atresia biliar
  4. Fibrose cística
  5. Cistos do colédoco
  6. Galactosemia
  7. Deficiência de alfa-1-antitripsina.
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4
Q

Qual a principal via de eliminação da bilirrubina lipossolúvel no estágio fetal?

A

Placenta

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5
Q

Qual proteína é conjugada à bilirrubina indireta para que esta possa ser transportada do sist. retículoendotelial ao fígado?

A

Albumina plasmática

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6
Q

Qual proteína é conjugada à bilirrubina dentro do citoplasma dos hepatócitos?

A

Ligandina

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7
Q

Onde ocorre a conversão da bilirrubina indireta à direta e qual enzima realiza este processo?

A
  1. Retículo endoplasmático liso dos hepatócitos

2. Enzima uridilglucoroniltransferase

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8
Q

O heme é convertido no sistema reticuloendotelial em quais reações químicas?

A
  1. Hb em biliverdina pela hemeoxigenase

2. Biliverdina em bilirrubina pela biliverdina redutase

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9
Q

Qual o produto da redução da bilirrubina direta no intestino delgado?

A

Estercobilina

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10
Q

A bilirrubina indireta encontra-se na sua maior parte _____ e sob condições normais, somente a fração _____ atravessa a barreira hematoencefálica

A
  1. Ligada à albumina

2. Livre

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11
Q

Quais são os fatores bioquímicos neonatais fisiológicos elevam a bilirrubina indireta?

A
  1. Hemácias com menor sobrevida e Hct elevado
  2. Maior ativ. betaglicuronidase
  3. Diminuição da captação e conjugação hepáticas, por imaturidade enzimática
  4. Hipoalbuminemia
  5. Competição ou bloqueio da enzima glicuroniltransferase por outras substâncias
  6. Defeitos genéticos na glicuronil transferase ou na captação de bilirrubina pelo hepatócito
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12
Q

Qual o sentido de progressão da icterícia?

A

Cranio-caudal

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13
Q

O que significa icterícia em Zona de Kramer I?

A

BI = 5 mg/dl, determinando icterícia apenas na face e pescoço

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14
Q

O que significa icterícia em Zona de Kramer II?

A

BI = 15 mg/dl, determinando icterícia da face ao umbigo

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15
Q

O que significa icterícia em Zona de Kramer III?

A

Icterícia da face aos joelhos

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16
Q

O que significa icterícia em Zona de Kramer IV?

A

Icterícia da face aos tornozelos e dos cotovelos ao punho

17
Q

O que significa icterícia em Zona de Kramer V?

A

BI = 20 mg/dl, indicando icterícia em todo o corpo

18
Q

Quais os fatores de risco maiores para desenvolvimento de hiperbilirrubinemia grave?

A
  1. Icterícia nas primeiras 24 horas
  2. Incompatibilidade ABO, Rh com Coombs direto + ou outra doença hemolítica
  3. IG: 35-36 semanas
  4. Céfalo-hematoma ou sangramento importante
  5. Aleitamento materno exclusivo
19
Q

Quais testes bioquímicos devem ser solicitados em casos de icterícia neonatal que sugerem origem não fisiológica?

A
  1. Hemograma c/ contagem de reticulócitos
  2. Tipagem sanguínea
  3. Teste de Coombs
  4. Esfregaço de sangue periférico
  5. Avaliação de glicose- -6-fosfato
20
Q

Quais as indicações para coleta de testes bioquímicos para avaliação de icterícia?

A
  1. Icterícia de início nas primeiras 24 horas
  2. Icterícia em RN aparentemente doente
  3. Sinais de hemólise
  4. Icterícia ZK III
  5. Incompatibilidade Rh ou ABO
  6. Hist. familiar
  7. Céfalo-hematoma ou sangramento significativo
21
Q

Quais os sinais de hemólise exagerada?

A
  1. Palidez
  2. Hepatoesplenomegalia
  3. Anemia
  4. Reticulocitose
  5. Aumento progressivo da BI (> 0,5 mg/dl/h)
22
Q

Quando a hiperbilirrubinemia direta é patológica?

A

Sempre!

23
Q

Quais as principais causas de icterícia nas primeiras 24h?

A
  1. Eritroblastose fetal
  2. Hemorragia oculta e sangramentos significativos
  3. Sepse
  4. Infecções congênitas
24
Q

Qual a principal causa de icterícia no segundo a terceiro dia?

A

Síndrome de Crigler-Najjar (aleitamento materno)

** Fisiológica!!!

25
Q

Quando icterícia nas primeiras 24h é patológica?

A

Sempre!

26
Q

Quais as principais causas de icterícia do 3°d à 1ªsem?

A
  1. Sepse
  2. Infecções congênitas
  3. ITU
27
Q

Quais as principais causas de icterícia após a 1ªsem?

A
  1. Sepse
  2. Leite materno
  3. Atresia congênita dos ductos biliares
  4. Hepatite
  5. Galactosemia
  6. Hipotireoidismo
  7. Fibrose cística
  8. deficiências enzimáticas (G6PD)
28
Q

Quais as principais causas de icterícia persistente ( > 1m)?

A

Hipotireoidismo ou estenose pilórica, síndrome da bile espessa, galactosemia, atresia congênita dos ductos biliares, infecções congênitas, uso de parenteral, síndrome de Crigler-Najjar

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