Ictericia Neonatal Flashcards
Causas para icterícia fisiológica no RN
Aumento de BI ( não conjugada):
Produção exagerada de BI: hemólise por baixa meia vida de hemoglobina fetal
Fígado imaturo
Aumento da circulação entero-hepatica: BI muito reabsorvida quando chega no intestino
Icterícia fisiológica quando tudo presente é
Início 2 -3 dia de vida
Nível máximo de BI: 12-13 ( com zona I e II)
Dura poucos dias: menos de 2 semanas de vida
Apenas BI
Causas para anemia hemofílica em que a icterícia pode surgir no primeiro dia de vida
Incompatibilidade Rh, ABO
Esferocitose
Quando há incompatibilidade RH
Mãe: Rh - quando exposta ao + = produz anti- Rh
Filho: Rh +
Diferencie CD x CI
CI: anticorpos no sangue
CD: anticorpos na hemácia
Quando há incompatibilidade ABO
Mãe: O = anti A e anti B
Baby: A ou B
RN A ou B e mae O
CD do baby -, afasta incompatibilidade?
Não
Deficiência de G6PD característica e CD
Hemólise por mecanismo que não Ac
CD: sempre -
Esferocitos HD
Esferocitose
Incompatibilidade ABO
Icterícia associada com amamentação tipo icterícia do aleitamento materno
AME; primeira semana da vida
Baixa ingestão láctea, perda ponderal excessiva
Não come = trânsito intestinal lento = bilirrubina sendo desconjugada = aumento da circulação entero-hepatica = aumento de BI
Icterícia associada com amamentação tipo icterícia do leite materno
Late = mais tardia
AME, icterícia persistente/ tardia
Substância no leite = aumento de BI
Tratamento icterícia
Fototerapia: torna bilirrubina hidrossolúvel, e vai embora pela urina
Acima da curva = foto
Abaixo da curva = não foto
Indicações de fototerapia
Icterícia nas primeiras 24 hrs
BT acima de 17
Zona de alto risco
Indicações de exsanguineotransfusão
BT acima de 4
Hb abaixo de 12
Os dois no sangue de cordão
Sinais de encefalopatia: hipo/hipertonia, convulsão…
Causas de aumento de BD
Colestase neonatal: BD acima de 1
Característica e tto de atresia de vias biliares
Ictérica com ou sem sinais de colestase
Tto: cirurgia de lá sai ( portoenterostomia)
KASAI tempo máximo para fazer
Até 8 semanas
Coletar BT e frações em icteria?
Icteria persistente após 2 semanas de vida
