Disturbios Respiratorios

Question 1

Síndrome do desconforto respiratório/ doença da membrana hialina mecanismo

Answer 1

Diminuição da concentração de surfactante alveolar

Question 2

Definição de surfactante e quando é produzido

Answer 2

Lipídeos + proteínas
Acima de 24 s de IG e em 34s tem surfactante suficiente
Ação: diminuição da tensão superficial

Question 3

O que acontece na SDR

Answer 3

No início = alvéolo aberto na inspiração e colabado na expiração = diminuição do tempo de troca gasosa que só fica na inspiração = hipoxemia. O PCO2 consegue se equilibrar. Na fadiga respiratória, todos os alvéolos colabados aí retém CO2

Question 4

SDR: expiração e inspiração como fica o alvéolo

Answer 4

No começo alvéolo colaba na expiração dps fica permanenmtente atelectasiado

Question 5

FR SDR

Answer 5

Prematuridade: abaixo de 34s
Sexo masculino: demora a maturidade
DM: insulina atrasa maturação de surfactante

Question 6

Produção de surfactante influenciada por quais 2 hormonios?

Answer 6

Insulina: atrasa maturação
Cortisol: acelera maturação

Question 7

Clínica da SDR

Answer 7

Taquipneia
Sinais de desconforto

Question 8

RX da SDR

Answer 8

Retículo granular difuso (aerobroncograma)
Volume diminuído

Question 9

Tto SDR

Answer 9

O2 por capacete (hood): abandonado
CPAP nasal: estabilização alveolar = ar não sai de dentro do pulmão
VM
Surfactante
ATB? Até afastar a infecção

Question 10

Prevenção SDR

Answer 10

Corticoide antenatal para acelerar maturação neonatal

Question 11

Pneumonia/ sepse neonatal mecanismos, agentes e Fr na precoce

Answer 11

Abaixo de 48/72 horas
Infecção ascendente ou intraparto
Agentes: Estreptococo grupo B (S agalactiae); gram - entéricos

FR: ruptura prolongada de membranas
Corioaminionite: infecção da cavidade uterina
Colonização materna por GBS
Prematuridade: pode ser a primeira manifestação da infecção

Question 12

Pneumonia/ sepse neonatal mecanismos, agentes e Fr na tardia

Answer 12

FR: nosocomial, comunitária
Agentes: estafilococus (aureus e coagulase -), bactéria gram - da UTI, fungos ( menos de 1kg)

Question 13

Clínica da sepse neonatal

Answer 13

Pode haver período assintomático
Desconforto respiratório
Doença sistêmica: distermia ( febre ou hipotermia), alteração do estado de alerta, cardiocirculatório e gastrointestinal

Question 14

RX característica e outros exames pedidos na sepse neonatal

Answer 14

RX = SDR
Hemograma: neutropenia, relação I(neutrófilo imaturo)/ total ( neutrófilo total) maior ou igual a 0,2

Culturas:
Hemocultura
Cultura líquor ?
Urinocultura = infecção tardia

Question 15

Tto sepse precoce x tardia

Answer 15

Precoce: ampicilina + aminoglicosideo
Tardia: varia de hospital

Question 16

Taquipneia transitória do RN mecanismo

Answer 16

Retardo da absorção do líquido pulmonar = não foi avisado que iria nascer

Question 17

Produção do líquido pulmonar e de sua reabsorção

Answer 17

Pulmão fetal tem líquido no seu interior esse líquido é eliminado pelas VÁS pela compressão torácica durante a passagem pelo canal do parto e todo o restante ainda nas primeiras horas de vida pelos vasos linfáticos e pelos capilares pulmonares

Question 18

História da taquipneia transitória do RN

Answer 18

Ausência de TP
Cesariana eletiva
Termo/pré-termo

Question 19

Clínica de taquipneia transitória do RN

Answer 19

Desconforto moderado
Rápida resolução até 3 dias

Question 20

RX da taquipneia transitória do RN

Answer 20

Pulmão encharcado:
Congestão hilar
Aumento da trama vascular
Líquido cisural, derrame
Cardiomegalia
Hiperinsuflação: na expiração há menor calibre de Va, com o edema tem dificuldade de sair ar

Question 21

Tto da taquipneia transitória do RN

Answer 21

O2: FiO2 inferior a 40%
Suporte geral

Question 22

Síndrome da aspiração meconial: mecanismo

Answer 22

Aspiração intra útero
Bloqueio expiratório: pq na expiração a Va pequena é de menor calibre aí com o mecônio tem o bloqueio = gera hiperinsulflação
pneumonite

Question 23

História da síndrome de aspiração meconial

Answer 23

Líquido amniótico meconial
Sofrimento fetal: asfixia favorece a eliminação do mecônio e aumenta o movimento respiratório = mecônio na traqueia ao nascimento = aspiração de VA inferior
Termo e pos termo

Question 24

Clínica da síndrome da aspiração meconial

Answer 24

Desconforto respiratório grave

Question 25

RX da síndrome da aspiração meconial

Answer 25

Infiltrado alveolar grosseiro Pneumotórax Aumento do volume pulmonar

Question 26

Tto da síndrome da aspiração meconial

Answer 26

Suporte ventilatorio ATB? Surfactante: pois mecônio inativa o surfactante

Question 27

Testo do ❤️ quando fazer, como fazer

Answer 27

24 e 48 hora de vida MSD e qq um Minferior

Question 28

Teste do ❤️ negativo

Answer 28

SpO2 maior ou igual a 95% em ambos os membros e diferença inferior ou igual a 3%

Question 29

Teste do ❤️ resultado positivo e conduta

Answer 29

SpO2 menor ou igual a 89% MSD ou MI CD: avaliação cardiológica/ ecocardiografia

Question 30

Teste do ❤️ resultado duvidoso e conduta

Answer 30

SpO2 entre 90-94% ou diferença maior ou igual a 4% CD: repetir teste após uma hora por até 2x

Question 31

TRV quando fazer e repetir

Answer 31

Primeiras 72 horas de vida ou antes da alta hospitalar e repetido ao menos 3 x ao ano nos primeiros 3 anos

Question 32

RN pré termo

Answer 32

Inferior a 37 s

Question 33

Pré termo tardio

Answer 33

34- 36s e 6dias

Question 34

Pré termo extremo

Answer 34

Inferior a 28 semanas

Question 35

A termo

Answer 35

37 s - 41s e 6 dias

Question 36

Pós termo

Answer 36

Maior ou igual a 42 s

Question 37

Extremo baixo peso

Answer 37

Inferior a 1 kg

Question 38

Muito baixo peso ao nascer

Answer 38

Inferior a 1,5kg

Question 39

Baixo peso ao nascer

Answer 39

Inferior a 2,5kg

Question 40

GIG

Answer 40

P superior a p90

Question 41

Hormônio que faz o feto crescer

Answer 41

Insulina

Question 42

AIG

Answer 42

Entre p10 e p90

Question 43

PIG

Answer 43

Inferior a p10

Question 44

Perguntas iniciais da reanimação neonatal

Answer 44

RN maior ou igual a 34 semanas Respirando ou chorando Tônus adequado ( flexão? )

Question 45

Boa vitalidade RN parâmetros olhados

Answer 45

Respirando/ chorando Tonus adequado ( flexão)

Question 46

Maior ou igual a 34 s + boa vitalidade Cd

Answer 46

Clampeamento do cordão após 60 s + mãe

Question 47

Inferior a 34 s + boa vitalidade Cd

Answer 47

Clampeamento cordão após 30 segundos + mesa

Question 48

Qq idade RN + má vitalidade ( não tem uma ou 2 características de boa vitalidade) CD

Answer 48

Estímulo tátil Clampeamento imediato Mesa

Question 49

Primeira etapa na reanimação neonatal

Answer 49

ASPAs Aquecer Secar Posicionar Aspirar: se necessário

Question 50

Primeira coisa para avaliar na reanimação neonatal

Answer 50

FC e respiração = Fc inferior a 100, apneia, respiração irregular começar reanimação

Question 51

Primeiro passo na reanimação após verificar FC inferior a 100/ apneia/ respiração irregular

Answer 51

VPP por 30 segundos, pois bebê não conseguiu insuflar o pulmão está colabado

Question 52

Dps de VPP por 30 segundos e FC inferior a 100

Answer 52

Chegar técnica ML IOT

Question 53

Dps de chegar técnica, ML, IOT e Fc inferior a 60

Answer 53

MCE: massagem cardíaca externa por 60s

Question 54

Após MCE e Fc inferior a 60

Answer 54

Epinefrina

Question 55

Passos inicias ASPAs qual o cuidado com aquecer

Answer 55

Sala de parto ente 23 e 25 graus Calor radiante Campos aquecidos

Question 56

Cuidado ao secar Rn

Answer 56

Abaixo de 34s = não secar = colocar saco plástico + touca

Question 57

Cuidado ao posicionar RN

Answer 57

Leve extensão da cabeça

Question 58

Cuidado ao aspirar RN

Answer 58

Primeiro boca Segundo narinas

Question 59

Cuidado ao avaliar Fc

Answer 59

Ausculta com esteto em 6 segundos e x 10

Question 60

Cuidados com VPP por 30 s

Answer 60

Máscara facial: 40 a 60 por minuto Maior ou igual a 34s = iniciar em AA (21%) Inferior a 34s = iniciar com O2 30%

Question 61

Onde fazer a oximetria de pulso

Answer 61

MSD = SpO2 pré ductal = reflete O2 no cérebro e miocárdio

Question 62

Monitor cardíaco colocar pois

Answer 62

Avaliar FC

Question 63

Se inferior a 34 s no aspas

Answer 63

Se falha = chegar técnica Após = ML ( maior ou igual a 34s ; IOT)

Question 64

Após IOT qual FiO2?

Answer 64

FiO2 100%

Question 65

Relação compressão ventilação na MCE

Answer 65

3 compressões: 1 ventilação

Question 66

Melhor técnica para massagem cardíaca

Answer 66

2 polegares

Question 67

Droga na reanimação neonatal

Answer 67

Adrenalina SF: 10 ml/kg == devido a possível hipovolemia

Question 68

CD RN banhado em mecônio

Answer 68

RN maior ou igual a 34s em boa vitalidade = colo materno RN deprimido: ASPAS, se necessário VPP, sem melhora após VPP = aspirar traqueia

Question 69

Primeira diurese RN tempo

Answer 69

Primeiras 24 horas Minoria: até 36hr

Question 70

Temperatura sala de parto

Answer 70

23 a 26

Question 71

anemia fisiológica Rn

Answer 71

6-12 semanas Hb: 9,5-11

Question 72

Normal ganho de peso RN primeiro ano

Answer 72

0,5 a 1 kg/mes

Question 73

Normal ganho de estatura RN primeiro ano

Answer 73

2 cm/ mês