Ictericia e hiperbilirrubinemia RN

Question 1

Definición de hiperbilirrubinemia en adultos

Answer 1

Bilirrubina total >1mg/dL

Question 2

Definición de hiperbilirrubinemia en neonatos

Answer 2

Bilirrubina total >p95 de normograma de Bhutani

Question 3

A partir de que valores es observable la ictericia en los neonatos

Answer 3

> 5 mg/dL

Question 4

Metabolismo de la bilirrubina

Answer 4

El metabolismo de la bilirrubina es:
Hemoglobina — (hemoxigenasa) —> globina + hierro + protoporfirina
Protoporfirina —> biliverdina —(biliverdina reductasa)—> bilirrubina indirecta (no conjugada)
En le hígado
Bilirrubina indirecta —UDPG deshidrogenasa —> bilirrubina conjugada (directa) —> excreción

Question 5

Principal complicación de la hiperbilirrubinemia

Answer 5

Los altos niveles de bilirrubina atraviesan la BHE generando depósitos en ganglios basales, dando complicación permanente a largo plazo conocida como kernícterus

Question 6

Fases del cuadro clínico de kernícterus en el neonato

Answer 6

Fase 1 (1-2 días): pobre succión, hipotonía, estupor, convulsiones
Fase 2 (3-7 días): hipertonía de músculos extensores, retrocolis, fiebre, opistótonos
Fase 3 (> 7 días): hipertonía