ictère Flashcards
Vrai ou faux
l’ictère est peu fréquents dans la période néonatale
faux
Un des plus fréquents symptômes de la période néonatale
Quelle % de NN sont atteint d’un ictère? combien auront besoin d’un Tx?
60% des NN à terme en bonne santé, 3 a 5% nécessitent un traitement (taux de Bili > 320 mcmol/l)
vrai ou faux
Le métabolisme de la bilirubine fait partie de l’adaptation métabolique à la vie extra-utérine
vrai
Pourquoi faire un traitement contre l’ictère?
Pour maintenir le taux de bilirubine en dessous du seuil pouvant induire une encéphalopathie bilirubinémique (<350 μmol/l)
Quelles sont les deux types de bilirubine?
libre ( non conjuguée)
conjuguée
décrivez la bilirubine non conjuguée (libre)
liposoluble/non hydrosoluble
s’accumiule dans les tissus
décrivez la bilirubine conjuguée
hydrosoluble/liposoluble
s’élimine dans la bile et les urine
Quelle est l’ictère la plus fréquente?
non conjugée (bilirubine libre)
Comment sont les selles dans l’ictère à bilirubine libre?
selles normales
Comment sont les selles dans l’ictère à bilirubine conjuguée?
selles décolorées
Quelle est l’ictère la moins fréquente?
conjugée , il faut agir
Quel type de tableau/ graphique est utilisé pour les dépistage du taux de bilirubine?
Nomogramme pour évaluer le Dépistage de la concentration de la bilirubine sérique totale chez les bébé a terme et proche de terme
(SCP)
Quelles peut-être le diagnostique différentiel de l’ictère chez les NN en PP selon l’évolution de la concentration de bilirubine?
1-hémolytique ( taux de bilirubine dim)
2-Obstructive ( faible au début et aug)
3-Diminution de l’activité enzymatique( élever au début dim tranquillement)
Quelle autre nom est donné à la bilirubine libre ?
bilirubine indirecte
L’ictère à bilirubine indirecte est une coloration jaune de combien de umol/l?
50-70μmol/l
L’adaptation post-natale du métabolisme de la bilirubine touche combien de NN ?
concerne 50-60% nouveau-nés
Ictère à bilirubine indirecte
est physiologique ou pathologique?
physiologique
Comment évolue l’ictère à bilirubine indirecte ?
est évolutive sur les 10 à 15 premiers jours de vie
comment est conjugée et épuré la bilirubine durant la vie fœtale?
Pendant la vie fœtale la bilirubine fœtale
est conjuguée et épuré par le foie maternel
En combien de temps est mit en place le mécanisme de l’épuration de la bilirubine? Qu’arrive-t-il?
qq jours sont nécessaire à la mise en place des mécanismes d’épuration
de cette bilirubine d’où l’apparition d’un ictère cutanéomuqueux
Production de bilirubine indirecte est 2 fois plus importante/adulte
Diminution de sa clairance hépatique car immaturité du système glucuronyl transférase +/-inhibition par le lait maternel et cycle entéro-hépatique accéléré
Quelle est la physiopathologie d’un ictère simple du NN?
immaturité du système glucuronyl-conjugaison hépatique
+/- aug de la prod
Par quoi est majoré un ictère simple du NN?
- hypothermie
- hypoxie/asphyxie périnatale
- collections sanguines ( résorption)
- Polyglobulie
- prématurité + hypoalbuminémie
À quoi faut-il faire attention au IMF?
- contexte infectieux périnatal à recherher
- ictère souvent plus précose
- signes cliniques
- infection urinaire
Qu’est-ce qu’une ictère simple du NN?
ni précose, ni prolongé
( pas avant 24 h , max j 4 et disparaît avant j10)
apparaît de façon descendante et disparaît de façon ascendante
ictère physiologique
Quelle diagnostique faut-il éliminier pour avoir un diagnostique d’ictère simple?
- ictère de bilirubine non conjugée.
- test de coombs direct nég
- pas incompatibilité ABO
- Examen clinique normal en dehors de l’ictère
