ictère

Question 1

Vrai ou faux

l’ictère est peu fréquents dans la période néonatale

Answer 1

faux

Un des plus fréquents symptômes de la période néonatale

Question 2

Quelle % de NN sont atteint d’un ictère? combien auront besoin d’un Tx?

Answer 2

60% des NN à terme en bonne santé, 3 a 5% nécessitent un traitement (taux de Bili > 320 mcmol/l)

Question 3

vrai ou faux

Le métabolisme de la bilirubine fait partie de l’adaptation métabolique à la vie extra-utérine

Answer 3

vrai

Question 4

Pourquoi faire un traitement contre l’ictère?

Answer 4

Pour maintenir le taux de bilirubine en dessous du seuil pouvant induire une encéphalopathie bilirubinémique (<350 μmol/l)

Question 5

Quelles sont les deux types de bilirubine?

Answer 5

libre ( non conjuguée)

conjuguée

Question 6

décrivez la bilirubine non conjuguée (libre)

Answer 6

liposoluble/non hydrosoluble

s’accumiule dans les tissus

Question 7

décrivez la bilirubine conjuguée

Answer 7

hydrosoluble/liposoluble

s’élimine dans la bile et les urine

Question 8

Quelle est l’ictère la plus fréquente?

Answer 8

non conjugée (bilirubine libre)

Question 9

Comment sont les selles dans l’ictère à bilirubine libre?

Answer 9

selles normales

Question 10

Comment sont les selles dans l’ictère à bilirubine conjuguée?

Answer 10

selles décolorées

Question 11

Quelle est l’ictère la moins fréquente?

Answer 11

conjugée , il faut agir

Question 12

Quel type de tableau/ graphique est utilisé pour les dépistage du taux de bilirubine?

Answer 12

Nomogramme pour évaluer le Dépistage de la concentration de la bilirubine sérique totale chez les bébé a terme et proche de terme
(SCP)

Question 13

Quelles peut-être le diagnostique différentiel de l’ictère chez les NN en PP selon l’évolution de la concentration de bilirubine?

Answer 13

1-hémolytique ( taux de bilirubine dim)
2-Obstructive ( faible au début et aug)
3-Diminution de l’activité enzymatique( élever au début dim tranquillement)

Question 14

Quelle autre nom est donné à la bilirubine libre ?

Answer 14

bilirubine indirecte

Question 15

L’ictère à bilirubine indirecte est une coloration jaune de combien de umol/l?

Answer 15

50-70μmol/l

Question 16

L’adaptation post-natale du métabolisme de la bilirubine touche combien de NN ?

Answer 16

concerne 50-60% nouveau-nés

Question 17

Ictère à bilirubine indirecte

est physiologique ou pathologique?

Answer 17

physiologique

Question 18

Comment évolue l’ictère à bilirubine indirecte ?

Answer 18

est évolutive sur les 10 à 15 premiers jours de vie

Question 19

comment est conjugée et épuré la bilirubine durant la vie fœtale?

Answer 19

Pendant la vie fœtale la bilirubine fœtale

est conjuguée et épuré par le foie maternel

Question 20

En combien de temps est mit en place le mécanisme de l’épuration de la bilirubine? Qu’arrive-t-il?

Answer 20

qq jours sont nécessaire à la mise en place des mécanismes d’épuration
de cette bilirubine d’où l’apparition d’un ictère cutanéomuqueux

Production de bilirubine indirecte est 2 fois plus importante/adulte

Diminution de sa clairance hépatique car immaturité du système glucuronyl transférase +/-inhibition par le lait maternel et cycle entéro-hépatique accéléré

Question 21

Quelle est la physiopathologie d’un ictère simple du NN?

Answer 21

immaturité du système glucuronyl-conjugaison hépatique

+/- aug de la prod

Question 22

Par quoi est majoré un ictère simple du NN?

Answer 22

• hypothermie
• hypoxie/asphyxie périnatale
• collections sanguines ( résorption)
• Polyglobulie
• prématurité + hypoalbuminémie

Question 23

À quoi faut-il faire attention au IMF?

Answer 23

• contexte infectieux périnatal à recherher
• ictère souvent plus précose
• signes cliniques
• infection urinaire

Question 24

Qu’est-ce qu’une ictère simple du NN?

Answer 24

ni précose, ni prolongé
( pas avant 24 h , max j 4 et disparaît avant j10)

apparaît de façon descendante et disparaît de façon ascendante

ictère physiologique

Question 25

Quelle diagnostique faut-il éliminier pour avoir un diagnostique d’ictère simple?

Answer 25

• ictère de bilirubine non conjugée.
• test de coombs direct nég
• pas incompatibilité ABO
• Examen clinique normal en dehors de l’ictère