examen du NN Flashcards
1
Q
Qu’est-ce qu’un nouveau-né?
A
Enfant âgé de moins de 1 mois
2
Q
qu’est-ce que la période néonatale précoce et la période néonatale tarvive?
A
Période néonatale précoce : 1 à 8 jours
Période néonatale tardive : 8j à 1 mois
3
Q
Quel sont les trois objectifs de l’examen du nouveau-né?
A
- S’assurer de la normalité des grandes fonctions
physiologiques et de la bonne adaptation à la vie extra
interne. - Dépister et /ou prendre en charge les anomalies ou
malformations qui justifient une surveillance particulière ou
un traitement en urgence - Préciser l’âge gestationnel
4
Q
L’examen du NN est légalement obligatoire. Quand doit-il être fait?
A
Avant le huitième jour de vie.
5
Q
Il y a 4 types d’examen du NN possible, quelles sont ces 4 examen.
A
L’examen initial
Dans les 24 premières heures de vie
Au moment du congé de l’hôpital
À la maison (conge précoce < 36 heures)
6
Q
Quand est fait l’examen initial et que comprend-t-il?
A
Examen rapide et immédiat du nouveau-né dans les 30 secondes après la naissance.
Évalue la FC, respiration, perfusion, coloration, malformations majeures ou blessures reliées a la naissance.
7
Q
Que comprend l’examen du NN fait dans les premiers 24h?
A
Examen physique et neurologique complet et détaillé lorsque la transition à la vie extra-utérine est termine +
poids, taille, âge gestationnel et anomalies cong.
8
Q
À quoi sert l’examen du NN lors du congé de l’hôpital?
A
Cherche a trouver les complication tardives et a formuler des recommandations de suivi.
9
Q
Quand devrait être fait un examen du NN à domicile?
A
Lors d’un congé précoce < 36 heures, appel tel. dans les
24 heures et visite a domicile dans 48-72 heures
10
Q
Quels sont les principes important à se souvenir lors de l’examen du NN?
A
- Manipulez l’enfant doucement
- Garder l’enfant au chaud, prévenir les pertes de chaleur
- Effectuer l’examen clinique de façon ordonnée (commencer par ce qui est moins invasif)
- Entre 2 biberons ou (30 minutes avant la prochaine tété)
- En présence de la mère si possible
11
Q
Lors de l’examen il faux se questionner sur 3 thèmes. Quelles sont ses trois thèmes?
A
- Antécédents familiaux
- Déroulement de la grossesse
- Modalités de l ’accouchement
12
Q
Qui doit être pris en considération lorsque l’on fait une recherche au niveau des ATCD familliaux et qu’est-ce qui est observé?
A
- Les parents.
- La fratrie.
- Le reste de la famille.
• Maladie héréditaire, connue ou suspectée.
• Antécédents de malformations, déficit sensoriels ou
pathologie particulière.
• Notion de décès en période néonatale, pouvant faire
évoquer la possibilité de maladie métabolique.
13
Q
Quelle ATCD/ information maternel doivent être observé et prit en considération?
A
Age maternel:
• <18 ans, risque accru de prématurité, d’hypotrophie
• >35 ans, risque accru de malformation (trisomie 21), d’hypotrophie
Groupe sanguin:
AB0, Rhésus, recherche d’agglutinines irrégulières.
Affections chroniques, source d’hypotrophie ou de pathologie néonatale:
•Diabète, et son équilibration ;
•Hypertension artérielle et les médicaments employés ;
•Néphropathie, ancienne ou gravidique.
Conditions socio-économiques (risque de prématurité).
•Profession.
• Activité domestique.
• Consommation du toxique (Tabac, alcool, psychotrope, toxicomanie).
14
Q
Quelle ATCD/ information gynéco-obstéticaux doivent être observé et prit en considération?
A
- Anomalie morphologique utérine (utérus bicorne) source de prématurité.
- Disproportion fœto-pelvienne (risque de souffrance fœtale aiguë).
- Nombre de grossesses, grossesse multiple, accouchements prématuré, d’hypotrophie, mort fœtale in utero, type d’accouchement.
- Nouveau-né décédé en période néonatale précoce
15
Q
Quelles informations doivent être recruté sur la grossesse actuelle?
A
• Évaluation du terme
• Chronologique, par l’âge gestationnel : la durée depuis l’aménorrhée (SA)
•Menace de fausse couche précoce (1er trimestre) avec risque de malformation fœtale
• Notion d’infection en cours de grossesse
• Au cours du 1er trimestre : risque d’embryopathie malformative ;
• Au cours du 2ème et 3ème trimestre, risque de fœto ou
embryo-fœtopathie.
• Surveillance échographique obstétricale : Grossesse unique ou multiple.
• Biométrie fœtale, dépistage d’un retard de croissance intra-utérin (RCIU) ;
•Dépistage d’anomalies éventuelles rénales, digestives, rachidiennes, cardiaques, pulmonaires.
• Hypertension artérielle, toxémie gravidique avec risque
d’hypotrophie, souffrance fœtale chronique et aiguë pour le nouveau-né.
• Toxicomanie en cours (alcool, drogue) avec risque de RCIU et syndrome de sevrage.
• Sérologie : toxoplasmose, rubéole, syphilis, hépatite B, V.I.H, cytomégalovirus, herpès, hépatite C
16
Q
Qu’est-ce qu’une naissance prématuré et un naissance post-terme
A
- Toute naissance avant 37 SA est prématuré
- Toute naissance après 42 SA est post terme (cette population est devenue exceptionnelle depuis la datation échographique précoce)
17
Q
Quelles informations doivent être prit en considération par rapport au liquide amniotique?
A
La quantité de liquide
o Excès de liquide (hydramnios) ;
o Nouveau né de mère diabétique ;
o Atrésie de l’œsophage ;
o Troubles de la déglutition (maladie neuromusculaire, malformations.) ;
o Défaut de liquide (oligioamnios ou anamnios) avec risque d’hypoplasie pulmonaire et / ou malposition et déformation ostéoarticulaires
Hypotrophie fœtale.
Malformation ou agénésie rénale.
Coloration :
o Normalement clair ;
o Teinté par méconium émis in utero ;
o Verdâtre, purée de pois, nauséabond
Poche des eaux :
oNotion de rupture prématurée au-delà de18 heures avec risque d’infection néonatale.
18
Q
Quelle était la présentation foetal?
A
o Céphalique habituelle ;
o Face, épaule, siège, transverse avec risque de dystocie, S.F.A et de lésion du plexus brachial.
19
Q
Quelle information autre de la qté de LA et la présentation foetal doivent être recueillir par rapport à l’accouchement?
A
- Durée du travail.
- Surveillance du fœtus avec évaluation du rythme cardiaque fœtal.
- Analgésie : Péridurale,Rachi –anesthésie, Morphiniques, anesthésie générale.
- Mode d’accouchement; Voie basse naturelle; Voie basse avec forceps ou ventouse;Césarienne et son indication (itérative, S.F.A, dystocie, …).
20
Q
Quand est évalué l’APGAR?
A
1 min , 5 min et 10 min
21
Q
Que comprend les l’APGAR, quel facteur sont les 5 facteurs?
A
tonus coloration fréquence cardiaque respiration réactivité
Donne une résultat sur 10 et aide a orienté la réanimation
22
Q
Quelles sont les mensurations possibles et qu’elles sont les moyenne?
A
Poids 3250g
taille 50 cm
PC 35 cm
23
Q
À quoi faut-il faire attention lors de mensuration et du biien-être du NN lorsqu’il s’agit de jumeau?
A
hypotrophie
hydratation
24
Q
Age gestationnel peut être évalué avec l’échographie. Quels facteurs sont prit en considèration?
A
diamètre du sac gestationnel
longueur cranio-caudal
diamètre biparietal
longue du fémur
25
Quand pourrait être faite une écho indicant la DPA et quelle ets la précision?
8 à 16 semaines: fiable a 2 jours près
16 et 24 semaines: moins précise
plus de 24 semaines: datation imprécise
26
Le placenta peut être visualisé lors de l'écho et peut être classé selon différent grade (Grannum)?
grade 0
grade 1
grade 2
grade 3
27
Age gestationnel et la maturation morphologique et neurologique peuvent être évaluer avec diffèrent score Quels score peut être utilisé?
Score Doubowitz
| Score Ballard
28
Quels critères chronologiques peuvent être utilisés pour déterminé l'age gestationnel?
-date des dernières règles (DPA)
(règle de Nagele) = soustraire 3 mois + 7 jours a la date du début des dernières règles (DDM), mais la DDM n’est pas toujours connue
-hauteur utérine
-FIV
29
Qu'est-ce que le score de Doubowitz?
10 critères morphologiques (0-4)
- texture de la peau
- couleur de la peau
- opacité de la peau
- lanogo
- mamelons
- taille des seins
- plis plantaire
- oeil/oreil
- partie génitale
- oedem
10 critères neurologiques (0-5).
- posture
- square windowt
- ankle dorsiflexion
- arm recoil
- eg recoil
- popli
- heel to ear
- scarf sign
- head lag
- ventral suspension
(voir les critères sur le tableau)
30
Qu'est-ce que le score de Ballard
6 critères morpho et
- peau
- lanogo
- mamelons
- plis plantaire
- oeil/oreil
- partie génitale
6 critères neurologiques
- Posture
- square windows (wirst)
- Arm recoil
- popliteal angle
- scraft sign
- heel to ear
(voir le tableau)
31
Jusqu'a quel age est-il possible d'utilisé les courbes de coissance ?Que comprend les courbes?
Les courbes de l'OMS sont valide de 0 à 5 ans, selon le sexe de l'enfant. Elle comprend le poids, le PC et la taille.
32
Quand peuvent être utilisé les utilisé les courbes de croissance chez les préma?
après 36-37 SAC
33
Quand devrait être faite les mesures pour les courbes de croissance?
2,4,6 semaines;
2,4,6,9,12,18 et 24 mois;
une fois par année après 2 ans jusqu’à l’adolescence
34
Qu'est-ce qu'un NN à terme, un prématuré et un postmature
NNT : 37 à 41 SA
Prématuré : avant 37 SA
Postmature : après 41 SA
35
Selon le poids de naissance, qu'est-ce qu'un NN eutrophique, un NN hypotrophique et NN macrosome?
NN eutrophique : 10ème au 90ème percentile
NN hypotrophique : < 10ème perc
NN macrosome : > 90ème perc ( revoir le chiffre si pas 97e)
36
A quoi pourrait être associé la macrosomie de plus du 97e perc?
Beckwith-Wiedemann
| Diabète de grossesse
37
Quels sont les risques de la macrosomie ( chez la mère et chez la bébé)?
```
Chez le NN:
SDR
Hypoglycémie
Hypocalcémie
Polycytemie
Hyperbilirubinémie
Malformations congénitales
♦ CIV,CIA,TGV, PCA
♦ syndrome du petit colon gauche
♦ agénésie sacrale
```
Chez la mère:
césariennes
Traumatisme obstétrical
38
A quoi pourrait être associé l'hypotrophie moins du 3e perc et quelles sont les causes possibles?
comprend le RCUI ( symétrique et asymétrique) et le PAG.
Causes:
Fœtales
Maternelles
Idiopathiques
39
Quels risques peuvent être associé à l'hypotrophie?
```
Détresse fœtale,
Asphyxie a la naissance
Aspiration méconiale
Polycytemie
Hypoglycémie
Hypocalcémie
Ictère
Hypothermie
```
40
Qu'est-ce qu'une respiration normale?
30-60/min
Rythme régulier et amplitude normale
Synchronisation des mouvements thoraciques et abdominaux
41
A quoi faut-il faire attention lors de la mesure de la respiration?
Épisodes apnéiques (>20 sec sans respiration)
Bradypnée (<30/min)
Tachypnée (>60/min)
42
Qu'est-ce qu'une fréquence cardiaque normale?
120-160/min
Variation importantes dépendamment de l’état du bébé (80-180/min)
Rythme régulier, amplitude normale
43
A quoi faut-il faire attention lors de la mesure de la frécence cardiaque?
Tachycardie (>180/minute)
| Bradycardie (<80/min)
44
Qu'est-ce qu'une tempéraure normale?
36,5-37,0 axillaire
| 36,6-37,2 rectale
45
A quoi faut-il faire attention lors de la mesure de la température? Quelles peuvent être les causes?
-Hypothermie (atteinte du tronc cérébral, infection,
pièce froide, hypothyroidie)
-Hyperthermie (chaleur excessive, déshydratation,
Infection, lésions cérébrales)
46
Queles sont les méthodes d'examen physique chez le NN?
```
-Inspection (observation)
directe (la vue, l’ouïe)
indirecte (l’otoscope, l’ophtalmoscope)
-Auscultation
-Palpation
-Percussion
-Transillumination
```
47
Lors de l'inspection, quelle attitude du NN devrait être observé au repos?
La quadriflexion
- atteinte neurologique
- atteinte orthopédique ( plexus brachial)
- dysmaturité
48
Donner des exemples d'observations tégumentaire pouvant être faite lors de l'inspection.
```
Lésions mécaniques
Lésions physiologiques
Éruptions transitoires
Infections
Autre…
```
49
Qu'est-ce qu'une lésion mécanique?
marques de forceps, ventouses
50
Qu'est-ce qu'une lésion physiologique? Expliquez des cause.
épiderme mature
Aspect peau sèche (fonction sudorale immature)
Hyperplasie sébacée
Aspect peau en excès (derme moins épais; pauvre en collagène)
```
Acrocyanose
Naevus flammesus ( baiser de l'ange) 1 BB sur 2
```
51
Lors de l'observation, le bb peut avoir une crème blachâtre. De quoi s'aggit-il? Que peut-il y avoir d'autre?
vernix caseosa
| de ka desquamation dès le 2 jours
52
Qu'est-ce que le lanugo et ou le trouve-t-on?
Fin duvet sur front,les joues et les racines des membres.
53
Jusqu'à quand peut duré un oedème mobile
la 1e semaine
54
Qu'est-ce que le syndrome d'arlequin?
trouble vasomoteur d ’un hémicorps à limite nette
55
Qu'est-ce qu'un cutis marmorata?
Aspect marbré
56
Qu'est-ce que le millium?
Petits grains blancs sur les ailes du nez et le menton disparaît en 2 à 3 mois (changements kystiques des
glandes sébacées) 45% bébés
57
Qu'est-ce que l'érythème toxique?
macules rouges, sur un point blanc, dès le 2ème jour, prédomine sur le tronc et disparaît en 1semaine
58
Quel autre nom peuvent avoir les kystes des gensives?
perles de Bohn
59
Quel autre nom peuvent avoir les kystes du palais?
Perles d’Ebstein
60
Ou peuvent se trouvé les angiomes capillaires plans?
À quoi faut-il faire attention?
Front
Nuque
attention au territoire du trijumeau (angiomatose intracrânienne)
61
Qu'est-ce qu'une tache mongoloique ? Chez qui la trouve-t-on et ou?
tache bleue ardoisée,
lombosacrée
80% asiatiques et médit
62
Qu'est-ce qu'un angiomes tubéreux?
enchâssés dans l ’épaisseur de la peau, s’étendent les 1ers mois puis régressent
63
Quand apparait l'acné néonatal? Quelle est la cause?
1e mois de vie
| causes hormonales)
64
Ou peut se retrouvé un kyste thyreoglosse
Ligne médiane
Menton
Sternum
65
Qu'est-ce qu'une fistule prehylicenne?
Anomalies de développement du 1e et 2e arches pharyngeales
66
À quoi faut-il faire attention par rapport aux anomalies cutanée?
Attention aux anomalies cutanées de la ligne médiane (rachis sous jacent)
67
Quelle forme aura le visage des NN de mère diabétique?
visage rond
68
Nommez des malformations du crâne.
brachiocéphalie, dolichocéphalie,
scaphocephalie
(craniosynostoses)
69
Quelle forme aura le visage des NN avec un RCIU?
visage triangulaire
70
Comment pourrait se présenter physiquement un NN hypothyroidiens?
Traits grossiers et macroglossie
71
Faut-il observer la forme du visage et du crâne?
oui
72
quelle pourrait être les cause de la dysmorphie?
NN de mère éthylique (alcoolique)
| anomalie génétique
73
vrai ou faux, la naissance en siège peut avoir une influence sur l'aspect du crâne et du visage?
Vrai
74
À quoi faut-il faire attention lors de mimique asymétrique?
À la permanence ou amimie
75
À quoi pourrait être due une asymétrique permanente?
hémi atrophie
| paralysie faciale
76
À quoi pourrait être due une asymétrique amimie?
PF double
| myopathie
77
Comment voir si un NN est atteint d'un syndrome des pleurs de travers?
aplasie du triangulaire des lèvres :recherche d ’anomalies cardiaques,squelettiques
78
Vrai ou faux,les yeux du nouveau-né sont facile a observé?
Faux
| Les yeux des NN sont difficiles à examiner
79
Qu'est-ce qu'un oedeme palpébral?
hémorragies sous conjonctivales
80
Que faut-il observé lors de l'inspections des yeux?
- taille et orientation des fentes palpébrales
- symétrie et réactivité des pupilles
- iris : colobome,hétérochromie
- glaucome : éclat anormal, photophobie, hypertension des GO
- mouvements oculaires mal coordonnés, nystagmus
- Poursuite oculaire
- Reflet rouge
81
Que faut-il observé lors de l'inspections des oreilles?
- Implantation,
- forme du pavillon
- présence d’un conduit auditif
- Excroissances preauriculaires
82
Que faut-il observé lors de l'inspections de la bouche?
- fente palatine
- perles épithéliales (formations blanchâtres sur le palais)
- frein de langue
- macroglossie (hypothyroïdie, T21, gigantisme fœtal)
- dents : devenir variable
83
Que faut-il observé lors de l'inspections du thorax?
- La respiration est de type abdominal.
- Le nouveau-né respire bouche fermée, sauf pendant les cris
- Réaction mammaire inflammatoire (différent d’un abcès)
- Appendice xyphoïde en hameçon
84
Que pourrait signifié une carêne sternale haute?
cardiopathie congénitale
85
De quoi devrait avoir l'aire l'abdomen?
L’abdomen est légèrement météorisé, souple et facilement dépressible
86
Décrivez le méconium.
les premières selles, d’aspect brun verdâtre
87
Décrivez le cordon ombilical?
le cordon contient 2 artères et 1 veine
88
Le cordon peut être le siège d ’une granulome. Toufois le granulome peut être issu de liquide. Nommez les persistance possible?
- persistance de l ’ouraque (liquide clair)
| - persistance du canal vitellin si liquide méconial.
89
Est-ce que l'hernie ombilicale est dangeureuse et sont-elles fréquente
Fréquente, bénigne
90
Quelles types d'anomalie du volume abdominal peuvent être observée?
rétraction ou abdomen plat (sténose duodénale, hernie diaphragmatique)
distension (ascite, pneumopéritoine, occlusion)
91
Qu'est-ce qu'une hernie inguinale
persistance de perméabilité du canal péritonéo vaginal
92
Que faut-il observé chez sur les organes génitaux masculin?
- testicules en position variable
- orifice uréthral : épispadias, hypospadias
- hydrocèle : résorption spontanée
- pigmentation variable
- Phimosis
- Taille de la verge
Attention si : hypospadias (micropenis) avec cryptorchidie
93
Que faut-il observé chez sur les organes génitaux féminin?
- Petites lèvres et clitoris sont transitoirement hypertrophiés
- Imperforation de l’hymen
- Orifices urétral et vaginal, la distance ano-vulvair
- La crise génitale
Attention si :Hypertrophie du clitoris de la petite fille (ambiguïté?)
94
Comment sont les petites et les grandes lèvres à la naissance?
Sont transitoirement hypertrophiés
95
Par quoi se manifeste la crise génitale chez les filles?
- Secrétions muqueuses épaisses
- Métrorragies (pseudomenstruation)
- Hypertrophie mammaire +/- secrétions lactée
96
Comment peut -ont décrire l'os du crane ( générale)?
os très malléables (douloureux)
97
Comment peut -ont décrire les sutures (générale)?
Sutures souples, souvent chevauchées
98
Quelles sont les deux sortent de fontanelles?
fontanelle antérieure
| fontanelle postérieure
99
Quelle est la forme de la fontanelle antérieure?
losangique
100
Vrai ou faux, la fontanelle antérieure est souvent fermée à la naissance?
Faux, il s'aggit de la fontanelle postérieur
101
Qu'est-ce qu'une bosse sérosanguine?
Collection hématique sous-cutanée au niveau de la présentation
102
Qu'est-ce qu'un céphalématome?
Épanchement sous-périosté (rebord périphérique palpable, ne chevauche pas les sutures
103
Que faut palper a/n d du bébé?
les clavicules
le SCM
la thyroide
104
Qu'est-ce qui devrait être palper lors de l'inspection de l'abdomen?
- Souplesse, caractère douloureux ou non
- Débord hépatique de 2-3 cm
- Rate parfois palpée sous les fausses côtes
- Fosses lombaires libres
105
vrai ou faux la palpation des pouls fémoraux est nécéssaire?
vrai
106
vrai ou faux. Les reins peuvent être palpés?
vrai , surtout le rein gauche
107
Que faut-il vérifier sur l'appareil urinaire?
L'absence de globe vésical
108
Quand survient la première miction?
Généralement dans le premier 24h
109
Comment se fait l'auscultation du coeur?
L’examen se fait dans le calme avec un stéthoscope adapté au nouveau-né
110
Comment est la fréquence cardiaque du nouveau-né?
Au repos est rapide, entre 120 et 150 par minute avec beaucoup de variabilité.
111
Quelle % de NN auront un souffle au coeur et quand disparait-il?
80 à 90 % des souffles perçus au cours des 24-48 premières heures de vie ne le sont plus au 3eme mois.
112
Chez combien de BB décédé du cardiopathie au cours du premier mois n'avait aucun souffle?
Chez 20% des enfants décédés au cours du 1er mois par cardiopathie congénitale, aucun souffle n’avait été entendu.
113
Qu'est ce qui peut faire le pouls périphéquie?
coarctation de l’aorte
114
Que faut-il ausclté au niveau du crâne?
Fontanelle et fosse temporale à la recherche d ’un souffle systolo-diastolique (malformation vasculaire)
115
Que faut-il ausclté au niveau du thorax?
murmure vésiculaire symétrique
116
Que faut-il ausclté au niveau de l'abdomen?
bruits hydro – aériques (attention si silence ou souffle)
117
Que faut-il observé a/n des extrémités?
- doigts surnuméraires
- Syndactilie
- pli palmaire
- Anomalie des axes du pied
118
Nommer des anomalies des axes du pied.
métatarsus adductus
pied talus
pied bot (varus équin)
119
Vrai ou faux. Une écho de la hanche peu être faite au besoin?
vrai
120
combien de NN sont atteint d'une luxation congenitale de l'hanche?
6-20/1000 naissances
121
Quand devrait être dépistée une hanche luxable?
Doit être dépistée dans
| les premiers jours de vie pour commencer le traitement
122
Nommez les facteurs de risque à la luxation congénitale de la hanche.
```
Naissance en siège
Malposition des pieds
Torticolis congénital
Fille
Gémellité
Antécédents familiaux (père, mère, fratrie, grands-parents)
```
123
Nommez des facteurs qui pourrait aider au diagnostique d'une luxation de la hanche.
-Asymétrie de l’axe corporel:
-Étude du tonus des adducteurs
-Recherche d’une instabilité de l’hanche:
♦ Manœuvre Ortolani
(ressaut)
♦ Manœuvre Barlow (piston)
124
Qu'est-ce que l'asymétrie de l’axe corporel.
Aanomalies posturales, asymétrie des plis inguinaux ou des cuisses
125
Qu'est-ce que l'étude du tonus des adducteurs?
Limitation ou asymétrie des abducteurs
126
Quelles sont les formes de luxation congénitale de la hanche possible
subluxation
Dysplasie
Luxation (Vrai)
127
Quelle est la CAT si l'examen des hanches est normal et qu'il n'y a pas de facteurs de risque?
contrôle clinique ultérieur au cours des 3 premiers mois
128
Quelle est la CAT si l'examen des hanches est normal et qu'il a 1 ou plusieurs facteurs de risque?
- échographie à l ’âge de 4 a 6 semaines
- radiographie des hanches a partir de 4 mois
- contrôle clinique ± échographique
129
Quelle est la CAT si l'examen des hanches est anormal?
échographie précoce + radiographique contrôle orthopédique ASAP (langeage en abduction ou culotte d’abduction ou harnais)
130
Quel est le traitement de la luxation des hanches?
- Culotte d’abduction 3 mois
| - Faire une radio avec la culotte pour vérifier la réduction
131
Qu'est-ce que le rachis?
Le rachis est tout simplement l'autre nom pour désigner la colonne vertébrale
132
Nommez des indicateurs de spina bifida
- fossette coccygienne profonde
- touffe de poils en région sacrée
- hémangiomes/excroissances de la peau
133
À quoi sert l'examen neurologique?
Permet d’évaluer l'âge gestationnel et la maturation neurologique
134
Quels sont les 5 points qui devraient être évaluer lors de l'examen neurologique?
- la qualité de la vigilance
- le tonus de base (tonus passif)
- les réflexes de redressement (tonus actif)
- la mobilité spontanée et provoquée
- les réflexes primaires (archaïques)
- l ’efficience sensorielle
135
Le nouveau-né peut avoir différents état de vigilance. Ces états de vigilance peuvent être considéré comme de état de conscience. Nommez les 5 états différents.
```
État 1: sommeil calme
État 2: sommeil actif ou agite
État 3: éveil calme
État 4: éveil agite
État 5: cris, pleurs
```
136
Nommez des facteurs qui indique la qualité de la vigilance.
-La gesticulation à l’état de veille est désordonnée
-Mouvements de pédalage des membres inférieurs
-Les membres sont en quadri-flexion
-Les doigts se mettent en extension, mais le pouce est
fléchi
-La réactivité à la stimulation est vive avec un cri franc
137
Qu'est-ce qu'une hypertonie physiologique chez le nouveau-né à terme?
la flexion des quatre membres
138
Que faut-il faire en cas de suspicion d'hypertonie physiologique?
Analyse l’extensibilité des muscles
139
Quelles sont les signes de la prépondérance des fléchisseurs?
- Foulard
- Dorsiflexion du poignet
- Dorsiflexion du pied
- Angles poplités
140
Que faut-il vérifié lors de la flexion-extension du tronc en présence d'un tonus pasif?
- inflexion latérale du bassin sur le thorax
- hypotonie ou hypertonie (globale ou localisée)
NB : siège, front, torticolis congénital
141
Qu'est-il apprécié lors de l’évaluation de la gesticulation spontanée du bébé éveillé?
Qu'il bouge ses bras et jambes en permanence.
142
Comment faire les réflexes de redressement?
enfant est soutenu par les aisselles (sollicitation de l ’appui des plantes de pieds)
143
En quoi consiste le reflexe de redressement?
Extension des membres inférieurs puis redressement global (tronc et tête) *inconstant
*dépend de l ’état de vigilance de l ’enfant
144
Comment faire la manoeuvre tiré assis?
On amène le NN couché à la position assise tonus des épaules, du cou, des membres supérieurs.
145
Quelle est la fonction des réflexes primaires ou archaiques?
Réactions motrices stéréotypées exprimant le fonctionnement de structures primitives du cerveau
146
Nommez des réflexes neurologique que devrait avoir un NN.
-Points cardinaux
-réflexe de Moro
- marche automatique
(enjambement)
-succion
-grasping
147
Nommez des réflexes neurologique adultes?
- rotuliens : 90%
- achilléen : 50% après le 5ème jour
- stimulation plantaire : extension ou flexion des orteils
- pas de réflexes cutanés abdominaux
148
Que signifie l'absence de réflexes primaire ou archaique?
signes d’immaturité
149
Que signifie l'évolution et la disparition des réflexes primaire ou archaique?
signes de maturité
150
À partir de quelle moment sont présent les réflexes primaire ou archaique?
Dès la naissance
151
nommez les compétences sensorielles du NN
La vision
sensibilité olfactive
L'audition
152
Que pouvez-vous dire de vision du NN?
- attraction du regard vers une lumière douce (participation de la tête)
- poursuite oculaire (cible noir-blanc)
- accrochage du regard (renforcé par stimulation auditive)
- champs visuel plus petit
- acuité visuelle réduite
- vision blanc-noir
- difficultés pour distinguer les détails des objets
153
À quoi faut-il faire attention dans la vision du NN?
absence de fixation à plusieurs reprises chez un bébé bien éveillé; nystagmus persistent; « coucher de soleil »
154
À partir de quel moement fonction la sensibilité olfactive chez les NN?
- Fonctionnelle avant la naissance ( nasale a 6 mois)
- Milieu intra-utérin très odorant (soupe olfactive)
- Perception de 4 saveurs fondamentales
155
Qu'est-ce qui stimule la sensibilité olfactive IU?
Stimulation par le liquide amniotique et par les échanges sanguines
156
À partir de quel moement fonction la sensibilité auditive chez les NN fonctionne?
Fonctionnelle 3 a 4 mois avant la naissance
157
Qu'est-ce que le NN entendu IU?
Bruits endogènes et exogènes in utero
158
Quand le NN peut-il avoir une réponse carique aux son
ver 7 mois
159
vrai ou faux , L'examen de l'audition est facile a faire?
faux l'examen est difficile vu l'accoutumance rapide à la stimulation
160
Quand peut survenir la réaction de sursaut?
à l ’occasion de
| bruits environnants
