Ictere Flashcards
Norme de la bilirubinémie ?
20 micromol/L
L ictere apparait si on depasse 40
Il n y a que de la.bilirubine non conjuguée dans les urines
Faux !! Seule la conjuguée est hydrosoluble
Principales causes d ictere a bilirubine non conjuguée :
Hyperhémolyse ( reticulocytes augmentes )
Dysérythropoïese ( reticulocytes non augmentes )
Diminution de l activité de la bilirubine glucuronide transferase ( Sd de Gilbert +++ et Sd de Crigler-Najjar )
Principale cause d ictere a bilirubine conjuguée ?
Cholestase
Dans une cholestase on a une augmentation isolée des phosphatases alcalines
Faux. Augmentation CONCOMITANTE du taux serique des phosphatases alcalines ET de la gamma GT
La cholestase est toujours due a une obstruction des canaux biliaires ?
Faux. Soit du a obstruction , soit a anomalie primitive du transport canaliculaire ( ictere sur insuffisance hepatique par ex )
La cholestase est toujours due a une obstruction des canaux biliaires ?
Faux. Soit du a obstruction , soit a anomalie primitive du transport canaliculaire ( ictere sur insuffisance hepatique par ex )
Situations d urgence associées a un ictere ? 3
Encephalopathie bilirubinique du nouveau né
Angiocholite
Ictere associé a insuffisance hepatique
Comment differencier une angiocholite d une cholestase des Sd inflammatoires systémiques severes ?
Pas de dilatation de svoies biliaires dans le Sd inf
Examens a realiser devant ictere ?
Echo –> scan –>IRM –> echo endoscopie
Que faire devant un ictere a Bi non conjuguée ?
NfS , reticulo et haptoglobine pour savoir si il est hemolytique ou non
Que faire devant un ictere a bilirubine conjuguée ?
Phosphatase alcalines et gamma GT pour voir si il est d origine cholestasique ou non
Puis imagerie pour voir si il est du a un obstacle ou non
Quelles sont les causes d ictere cholestasique sans obstacle ?
Hepatites
Cirrhose
Infection bacterienne severe
