ICC AGUDA Flashcards
Quais os fatores preciptantes?
Ingestão excessiva de sal Ma aderência ai tratamento Isquemia miocárdica Arritmias Has Tep Febre e infeção Anemia Disfunção tireoidiana Dm2 descompensada IRA Gravides Farmacos ( AINES, Estrógeno, clorpropamida, minoxdil)
Quais valores BNP e NT-proBNP que exclui icc aguda
BNP < 100
NT - proBNP < 300
Quais valores BNP e NT PROBNP fecham dg
BNP > 500
Nt pro BNP > 900
Quais os sintomas ?
Dispneia ao repouso, fadiga, edema MMII
Quais os sinais tipicos
Taquicardia Taquipneia Estertores pulmonares Derrame pleural Turgência jugular Hepatonegalia
Qual classificação dos pcts
A : boa perfusao e sem congestao ( quente e seco)
B: pacinete boa perfusao e congesto ( quente e umido)
C : ma perfusao e congesto ( frio e umido)
D: ma perfusao e sem congestao ( frio e seco)
Quais sinais má perfusao ?
PUlso reduzida Membros frios Sonolência Hipotensão sintomática Hiponatremia Piora funçao renal
Quais sintomas congestao ?
Ortopneia Pressao venosa jugular elevada B3 Edema/ascite crepitações Refluxo hepatojugular
Conduta paciente A
Otimização das medicações
Investigar causas
Conduta paciente B
- furosemida 1 amp ev
- o2 sn
- VNI sn
- se PAM aumentada : nitroglicerina
- se PAM muito aumentada : nitroprussiato
- iniciae IECA
Suspender beta bloq ?
NAO
Pacientes que ja fazem usem crônico, deve manter
Se tiver sinais baixo debito, reduz a dose para metade
Quando suspender beta bloq
Instabilidade hemodinâmica
Qual mecanismos vasodilatadores
Reduz pos carga aumentando DC
Reduz pre carga melhorando congestao pulmonar
Qual vasodilatador tem melhor efeito no IAM
Nitroglicerina
O nitroprussiato deve ser evitado
Quando usar inotropicos ?
Hipoperfusao tecidual refrataria ao uso vasodilatador
PAM 70- 90
