ICC Flashcards
Sintomas da ICC direita?
Congestao de MMII na coxa, hipertensão portal, hepatomegalia, ascite.
Sintomas da ICC esquerda?
Edema de MMII em perna, hipertensão pulmonar, edema pulmonar.
Principal sintoma da ICC?
Dispneia.
Causas da ICC?
HAS descontrolada, chagas, IAM, doenças valvares etc.
Principal fisiopatologia da ICC?
Remodelagem cardíaca, consequentemente diminuição da eficiência de contração dos miócitos, com baixa de débito cardíaco.
Principal mecanismo compensatório da ICC
Aumento do volume sistólico e diastolico.
Qual o marcador biologico da ICC e pq?
Peptídeo natriuretico cerebral, ou BNP. Presente no ventriculo, há aumento de sua liberação na dilatação ventricular. É um mecanismo compensatório da ICC pois age diminuindo vasoconstricao e liberação de aldosterona. É degradado pela neprilisina.
Três pilares do tto da icc
Frear o avanço da doença, diminuir sintomas, melhorar qualidade e expectativa de vida.
Estágios da ICC
1: assintomática;
2: dispneia aos grandes esforços;
3: dispneia aos pequenos esforços;
4 dispneia em repouso.
Tratamento da ICC
Trio básico: BB, IECA e diurético poupador de K.
Tratamento da ICC no estagio 1
BB (carvedilol) e IECA (enalapril).
Qual IECA usar? E se tiver tosse ou angioedema, o que fazer?
Enalapril. Se paciente tiver tosse ou angioedema, troca por BRA, losartana.
Qual diuretico poupator de potassio usar?
Espironolactona. Usado a partir do estagio 2
Qual BB usar?
Carvedilol
Qual o principal eletrolito a ser monitorado nesse tratamento e pq?
Potássio! Pois IECA, BB e diuretico promovem hipercalemia.
No caso de edema generalizado, qual o tratamento?
Usa furosemida, diuretico de alça, com o intuito de secar o paciente, até que o faça. Promove hipocalemia.
Qual a vantagem do Sacubitril + valsartana?
Um inibidor de neprilisina, impedindo degradação de BNP + um BRA. Inibe a remodelagem, vasodilatando. Usa se no lugar do IECA.
Indicado para os estágios 3 e 4, quando FE < 35.
Qual o fármaco a usar para melhorar perfusão quando sintomas intensos, FE baixa (<45) e presença de FA? Quais os pontos negativos desse fármaco?
Digoxina! Aumenta inotropismo.
Janela terapêutica baixa, alta toxicidade.
Digoxina compete com potássio, entao aumenta toxicidade associada a furosemida e é ineficaz com enalapril ou carvedilol.
FC alta mesmo com uso correto de BB, o que fazer?
Ivabradina em associação.
Tratamento sintomatologico para dispneia na ICC
Nitrato com hidralazina. Vasodilatação.
Qual a diferença das ICC sistólica e diastólia?
Sistólica o FE está reduzido, na diastólica, normal.
Quais fármacos freiam a doença?
IECA, BB, espironolactona e sacubitril + valsartana.
Qual o digitálico IV usado em contexto hospitalar?
Deslanosídeo.
Medicamentos que tratam sintomas na ICC?
Furosemida, digoxina e nitrato + hidralazina.